淺談晚期癌癥疼痛的處理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1、第二部分第二部分大會(huì)交流論文大會(huì)交流論文1361.湖南省腫瘤醫(yī)院麻醉科410013；2.湘雅三醫(yī)院麻醉科410013）白潔1黃東2王明德1楊金鳳1目的目的通過(guò)比較NR2B在癌性痛、慢性炎性痛及神經(jīng)病理痛三種動(dòng)物模型中脊髓背角的表達(dá)，探討脊髓NR2B在不同性質(zhì)慢性疼痛中發(fā)生以及維持中的作用。方法方法選用體重約1820g的成年雄性C57BL6小鼠35只，隨機(jī)分為七組，正常對(duì)照組（C組，5只）：不予任何處理；慢性炎性痛組（F1組，5只）：左腳

2、掌皮下注射弗氏佐劑20μl；炎性痛對(duì)照組（F2組，5只）：左腳掌皮下注射生理鹽水20μl；神經(jīng)病理痛組（N1組，5只）：暴露出坐骨神經(jīng)干用50鉻制腸線(xiàn)環(huán)繞神經(jīng)干分別做4個(gè)輕度結(jié)扎環(huán)；神經(jīng)病理痛對(duì)照組（N2組，5只）：暴露出坐骨神經(jīng)干，然后直接縫合肌肉皮膚；骨癌痛組（T1組，5只）：接種Lewis肺癌細(xì)胞2106個(gè)；骨癌痛對(duì)照組（T2組，5只）：接種等容積的PBS液。術(shù)后第七日開(kāi)始，隔日觀察小鼠自發(fā)痛行為及測(cè)定機(jī)械性觸誘發(fā)痛。建立小鼠疼痛

3、模型后第15天，取癌痛組小鼠左股骨分別作蘇木素伊紅（HE）染色觀察骨質(zhì)破壞情況，并取各組小鼠腰段脊髓行NR2B免疫組化檢測(cè)。結(jié)果1慢性炎性痛、神經(jīng)病理痛、骨癌痛模型建立后第七天，都出現(xiàn)明顯自發(fā)痛行為，且持續(xù)整個(gè)觀察期內(nèi)；骨癌痛組于建模后的第11天起出現(xiàn)明顯觸誘發(fā)痛，表現(xiàn)為術(shù)側(cè)50%縮足閾值明顯下降，神經(jīng)病理痛和慢性炎性痛組于建模后7天(即觀察的第一天)就測(cè)到有明顯觸誘發(fā)痛，表現(xiàn)為術(shù)側(cè)50%縮足閾值明顯下降，持續(xù)整個(gè)觀察期；骨癌痛組股骨H

4、E染色示骨髓腔內(nèi)大量腫瘤細(xì)胞侵潤(rùn)。2脊髓背角NR2B免疫組化檢查結(jié)果：慢性炎性痛組灰度值為有58.924.61，與炎性對(duì)照組和正常組相比均有顯著差異(P0.05)；各對(duì)照組與正常組相比無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論結(jié)論在C57BL6小鼠上，三種疼痛模型都產(chǎn)生了明顯的自發(fā)痛和觸誘發(fā)痛，且在慢性炎性痛、神經(jīng)病理痛、骨癌痛模型中小鼠脊髓背角NR2B表達(dá)都增高，其中后兩者較前者更甚，說(shuō)明脊髓背角NR2B在慢性疼痛的產(chǎn)生和維持中起重要作用，但在不