常見(jiàn)皮疹鑒別

1、群英薈萃之 ——皮疹開(kāi)會(huì),感染科：馬國(guó)耀,一個(gè)口訣，一份收獲,,水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）傷（傷寒）,根 篇,主線：病毒或細(xì)菌感染后，以發(fā)熱及皮疹為主要特征的傳染性疾病。,,病毒感染性疾?。郝檎?、水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹、單純皰疹、帶狀皰疹。細(xì)菌感染性疾?。盒杉t熱、斑疹傷寒、 傷寒、流行性腦脊髓膜炎,莖 篇,皮 疹 小 序,皮疹分類,出血性：皮膚或粘膜的毛細(xì)

2、血管出血所致。為鮮紅色點(diǎn)狀皮疹，按之不褪色。,充血性：為不高出皮膚的淡紅色點(diǎn)狀小疹，密集則部分可融合成片。用手按壓時(shí)可褪色，松手后又恢復(fù)原樣。,常見(jiàn)皮疹種類,斑疹丘疹/斑丘疹皰疹風(fēng)團(tuán)紅斑膿皰,出血性/瘀斑、點(diǎn)尋麻疹/猩紅熱皮疹玫瑰疹水痘帶狀皰疹天花,皮膚的小結(jié)狀隆起,丘疹：,斑疹/斑丘疹:斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；斑疹與丘疹之間者為斑丘疹,有清晰液體的小水皰不規(guī)則的散布在皮膚上或呈簇狀群集

3、分布,皰疹,局部皮內(nèi)液體滲出的 白色或粉紅色隆起周圍有紅暈其大小不一，不會(huì)破裂是過(guò)敏性皮疹的特征性 表現(xiàn),風(fēng) 團(tuán),風(fēng) 疹,呈淡紅色斑丘疹,為皮膚彌漫性或局部性發(fā)不隆起,紅 斑,是皮膚的小型隆起，內(nèi)含膿液膿皰可由局部膿腫直接形成或由水泡演變而來(lái),膿 皰,枝 篇,各 種 皮 疹 概 念,重點(diǎn)皮疹介紹,一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度傳染性出疹性呼吸道傳染病，有發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜炎、咳嗽、麻

4、疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著為臨床特征。二、風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒引起的一種急呼吸道傳染病，以上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹為特征。三、水痘：由水痘--帶狀皰疹病毒引起，較輕的全身癥狀和皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征。四、猩紅熱：猩紅熱是由具有紅疹毒素A群乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。五、幼兒急疹：是嬰兒常見(jiàn)的急性發(fā)熱出疹性疾病，特點(diǎn)是熱退出疹，疹型似玫瑰故稱“嬰兒玫瑰

5、疹”。,葉 篇,預(yù)防 與 隔離,預(yù)防與隔離,幼兒急疹：為嬰兒發(fā)病，可在嬰幼兒中傳染，隔離 直到身上皮疹消退。水 痘： 傳染性很強(qiáng)，隔離到皮疹全部結(jié)痂為止。風(fēng) 疹： 隔離至出疹后5日方可去托兒所。 患兒不應(yīng)與早期孕婦接觸，以免影響胎兒 畸形。麻 疹：無(wú)并發(fā)癥隔離至出疹后5天。猩紅熱 ：至體溫正常及癥狀

6、消失、皮疹消退，咽 培養(yǎng) 無(wú)鏈球菌生長(zhǎng)。,花 篇,皮疹 之 鑒別,各皮疹特點(diǎn)（一）,一、麻疹：    麻疹病人接觸史、發(fā)燒、畏光、流淚、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打噴嚏等，發(fā)燒２～３天，頰粘膜處可見(jiàn)細(xì)小點(diǎn)狀白色麻疹斑。發(fā)熱３～４天時(shí)，出現(xiàn)斑丘疹，壓之褪色，從耳后、顏面自上而下迅速漫布全身，４天出齊，７天消退，疹出齊了，就不發(fā)熱了，由于麻疹疫苗的普遍接種，還有打球蛋

7、白，可能癥狀不典型。疹子退后，有留下的斑點(diǎn)，慢慢退去。,第一天麻疹,第二天麻疹,第三天麻疹,各皮疹特點(diǎn)（二）,二、風(fēng)疹：     有風(fēng)疹接觸史、發(fā)燒、流淚、流涕癥狀比麻疹輕，發(fā)熱當(dāng)天便出充血性淡紅色的皮疹，比較散在，量少，退的快，不留痕跡。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。（出疹特點(diǎn)：先發(fā)自頭臉部迅速及軀干和四肢，一日內(nèi)出齊，手足心無(wú)皮疹。一般三天內(nèi)皮疹消失，疹退后皮膚無(wú)色素沉著),各皮疹特點(diǎn)（三）,三

8、、水痘：     有水痘接觸史，發(fā)熱當(dāng)天出現(xiàn)高出皮面的紅色疹子，一天后就變成圓形或橢圓形水痘，里邊有清水，漸漸水變混濁，痘周圍發(fā)紅、發(fā)癢，２～３天水痘變癟結(jié)痂，幾天后脫干痂，一般不留疤痕 。,各皮疹特點(diǎn)（四）,四、猩紅熱：     發(fā)燒急、嗓子疼、頭痛、一天后出皮疹，先從頸部開(kāi)始，一天全身出齊，皮疹是細(xì)小的猩紅色丘疹，發(fā)癢、發(fā)燙，壓之褪色，寶寶的腕、肘部

9、拐彎處深紅色的條條，面部充血發(fā)紅，口唇邊發(fā)白，舌頭腫大發(fā)紅，叫“楊梅舌”皮疹消退時(shí)有小片的脫屑，手掌和足底大片脫皮。,疹退后1周±脫皮,草 莓 舌,楊 梅 舌,巴 氏 線,口周蒼白圈,各皮疹特點(diǎn)（五）,五、幼兒急疹是由病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的小兒，尤以1周歲以下嬰兒更多見(jiàn)。冬春季最常見(jiàn)，本病傳染性不大。,圖表,,果 篇,講臺(tái)風(fēng)雨聲！收獲有多少？,,謝謝！,,,xiexie!,謝謝！,