幽門螺桿菌和巖藻多糖

1、幽門螺桿菌,幽門螺桿菌,1982年，澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌(Hp)，并證明該細菌感染胃部會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。這一研究成果最終于20多年后獲得了2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。,幽門螺桿菌（HP） Helicobacter Pylori,幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）,這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀,幽門螺桿菌-球形（電鏡）,這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形,胃粘膜表面的幽門

2、螺桿菌（電鏡）,這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌,世界范圍內(nèi)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生率,西歐30-50%,東歐70-90%,美國/加拿大30-40%,亞洲70-80%,拉丁美洲70-90%,非洲70-90%,澳大利亞20%,幽門螺桿菌感染特點 傳染性 普遍性 隱蔽性,幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源通過口-口傳播、糞-口傳播、內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸傳播------我國是一個幽

3、門螺桿菌感染高發(fā)國家 無癥狀人群普查，幽門螺桿菌感染率40-60％ 胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％,幽門螺桿菌感染的致癌性,目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系。世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。,幽門螺旋桿菌感染與消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān),所有的HP感染者均會發(fā)展成胃體-胃竇為主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者會發(fā)展成消化性潰瘍 HP

4、感染者發(fā)生胃癌和MALT淋巴瘤的風(fēng)險較未感染人群增高了2-6倍,世界胃腸病學(xué)組織(WGO-OMGE)臨床指南——發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染.胃腸病學(xué). 2007;12(1):40-52.,幽門螺旋桿菌感染和胃癌,我國關(guān)于幽門螺桿菌的共識意見的形成,第一次：1999年，海南會議，提出的“我國對Hp若干問題的共識意見-海南共識”，該共識于2000年發(fā)表第二次：2003年，安徽桐城會議，提出的“第二次全國Hp感染處理共識意見-桐城共識” ，于

5、2004年發(fā)表第三次：2007年，江西廬山，“第三屆全國Hp感染處理共識意見”會議，提出的全國Hp共識意見-廬山共識第四次：2012年，江西井岡山，“第四屆全國Hp感染處理共識會”達成的共識。以2007年廬山共識報告為基礎(chǔ)，參考國際上最新的亞太地區(qū)、世界胃腸病組織、馬斯特里赫特（MaatrichtⅣ）共識報告，并結(jié)合我國Hp感染國情修訂而成。,Hp感染的診斷,Hp感染的診斷方法：侵入性方法,侵入性檢測方法:依賴于胃鏡活檢快速尿素酶

6、試驗(RUT)胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜組織切片染色鏡檢細菌培養(yǎng)基因檢測方法(如PCR、寡核苷酸探針雜交等) (內(nèi)鏡與活檢鉗消毒不嚴格可造成醫(yī)源感染),Hp感染的診斷方法：非侵入性方法,非侵入性檢測方法:不依賴內(nèi)鏡檢查13C或14C尿素呼氣試驗(UBT)糞便Hp抗原檢測（HpSA）血清Hp抗體檢測,13碳尿素呼氣試驗的原理,哺乳動物細胞中不存在尿素酶，而Hp富含高活性尿素酶。雖然尿素酶并不只是Hp所特有，但胃

7、內(nèi)存在尿素酶是Hp存在的證據(jù)，因為胃中尚未發(fā)現(xiàn)有其它種類的細菌含有尿素酶。,13碳尿素呼氣試驗的原理,13C標記的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2，13CO2從胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺隨呼氣排出。收集呼出的氣體，測定其中的12CO2和 13CO2，并與本底比較，就可間接判斷有無HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2

8、。,呼氣試驗原理示意圖,呼氣試驗的陽性標準,測定結(jié)果以超基準值DOB表示 ( Delta Over Baseline）診斷標準 幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4 幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6,呼氣試驗的優(yōu)點,呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優(yōu)點。呼氣試驗具有準確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環(huán)境無影響

9、。尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物，此項試驗對人體無任何副作用。適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應(yīng)用價值。,呼氣試驗注意事項,1、測前 常規(guī)檢測：停抗生素2周，停胃藥（抑酸藥） 2周 根治檢測：?？股?周，停胃藥（抑酸藥）2周 檢測當(dāng)天必須空腹2、整個檢查過程中保持安靜坐位狀態(tài)3、檢查等候30分鐘期間不喝水或飲料，不吃任何食物

10、,Hp感染診斷標準,符合下述3項之1可診斷為Hp現(xiàn)癥感染：① 胃黏膜組織RUT、組織切片染色或培養(yǎng)結(jié)果3項中任1項陽性；②13C或14C UBT陽性；③ HpSA檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆抗體法）陽性。 血清Hp抗體檢測（經(jīng)臨床驗證、準確性高的試劑）陽性提示曾經(jīng)感染，從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。,Hp根除治療方案,在我國Hp對抗生素耐藥情況,在我國Hp對抗生素耐藥情況甲硝唑的耐藥率60-70%克拉霉素的耐藥率20-38%

11、左氧氟沙星的耐藥率30-38%阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素的耐藥率為1-5%,根除方案,根除方案組成： 四聯(lián)療法：鉍劑+ PPI+2種抗菌藥物鉍劑枸櫞酸鉍鉀PPI（質(zhì)子泵抑制劑）埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧米拉唑、蘭索拉唑，等2種抗菌藥物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑等,療程,鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14 天,存在的問題,抗HP方案不規(guī)范抗生

12、素使用不合理療程太長……,褐藻糖膠 （Fucoidan ）,褐藻糖膠 (FuCoidan)也稱巖藻多糖、巖藻多糖、巖藻聚糖硫酸酯，是水溶性多糖，它存在于褐藻細胞間組織中我們所看到的海帶、掌狀海帶、泡葉藻和巨藻等表面滲透出的粘液中，其主要成分是巖藻多糖。,功效,出自日本內(nèi)閣府認定的褐藻糖膠研究所：1、 抗腫瘤、抗癌作用2. 提高免疫力3. 誘導(dǎo)癌細胞的自然凋亡，抑制癌細胞血管增生4. 防止血液粘稠，降低血液中膽固醇和中性脂肪含

13、量5. 預(yù)防和抑制糖尿病、高血壓6. 抗病毒、殺菌作用7. 抗氧化作用8. 皮膚保濕,對抗癌癥,巖藻多糖是以誘導(dǎo)癌細胞凋亡、抑制癌細胞生長轉(zhuǎn)移，同時能夠增強免疫力而聞名。 1、巖藻多糖抑制癌細胞分裂，誘導(dǎo)癌細胞凋亡。 2、巖藻多糖阻斷腫瘤血管新生，抑制癌細胞轉(zhuǎn)移。 3、增加免疫細胞對癌細胞殺傷力。,清幽護胃養(yǎng)胃,胃癌是與癌癥相關(guān)的死亡最常見的原因之一，這主要是因為大多數(shù)病人都處于疾

14、病的晚期。形成這種癌癥的主要原因是一種被稱為幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）的細菌。這種細菌長期感染著大約一半的人類。,很多研究表明，海帶、裙帶菜等褐藻表面的粘多糖——巖藻多糖（又名褐藻糖膠）具有抑制幽門螺桿菌的功效，例如2005年發(fā)表于《Cell》的文章報道了11位感染幽門螺桿菌受試者每天攝取100 mg褐藻糖膠連續(xù)10天，多數(shù)受試者胃炎狀況明顯減輕甚至消失，證明褐藻糖膠可以有效改善胃潰瘍及控制幽門螺桿菌。,清幽護

15、胃養(yǎng)胃,巖藻多糖的相關(guān)研究：,1913年，瑞典烏普薩拉大學(xué)凱林教授首次發(fā)現(xiàn)巖藻多糖（中文名稱褐藻糖膠）。自此，巖藻多糖不斷成為科學(xué)界和食補醫(yī)療的寵兒，超多1500篇論文和科學(xué)期刊已經(jīng)對巖藻多糖的功效作出探討和研究，有關(guān)內(nèi)容已經(jīng)發(fā)表在世界最知名的科學(xué)雜志和數(shù)據(jù)庫，如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed等。 1996年，第55屆日本癌癥學(xué)會大會上發(fā)表了《褐藻糖膠可誘導(dǎo)癌細胞凋亡》的報告，引起研究熱潮。 1996年6月《J

16、Nutr Sci Vitaminol》（Tokyo）期刊的文章顯示巖藻多糖可以抑制幽門螺旋桿菌對人胃上皮細胞的附著。 2005年發(fā)表于《Cell》的文章報道了11位感染幽門螺旋桿菌的受試者每天攝取100mg巖藻多糖連續(xù)10天，半數(shù)受試者有明顯的減緩胃炎狀況。 關(guān)于巖藻多糖對于幽門螺旋桿菌相關(guān)疾病的防治作用，比較有代表性的國際權(quán)威論述有《Prospects for the Use of Extracts and P

17、olysaccharides from Marine Algae to Prevent and Treat the Diseases Caused by Helicobacter Pylori》（《利用海藻提取物和海藻多糖預(yù)防和治療幽門螺旋桿菌所引起疾病的前景》）、《Preventive Effects of Cladosiphon Fucoidan Against Helicobacter Pylori Infection in Mo