意外傷害、突發(fā)事件急救員

1、意外傷害和突發(fā)事件的處理,東興區(qū)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)師 劉光華,東興區(qū)安全社區(qū)紅十字“急救員”培訓(xùn),,一、意外傷害,（一）中暑,環(huán)境：高溫、烈日曝曬、工作強(qiáng)度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等。 癥狀：分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑、 程度是漸進(jìn)的。,3/25/2024,中暑癥狀,先兆中暑 ●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 ●體溫正常或略有升高，不超過37.5度。 ●如

2、及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。 輕癥中暑 ●體溫多在38度以上。 ●頭暈、口渴外有面色潮紅或蒼白、大量出汗、皮膚灼熱或濕冷、心率快、血壓下降、脈搏增快或細(xì)弱等呼吸及循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 ●如及時處理，可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。 重癥中暑 中暑最嚴(yán)重一種，不及時救治會危急生命。中暑高熱：體溫在40度以上，頭疼、不安、嗑睡甚至昏迷，面色潮紅，無汗、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等。中暑衰竭：體溫在38度左右

3、，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低，呼吸快而淺，神志不清、意識淡漠或昏厥等。中暑痙攣：體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛。熱射病：體溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等。,3/25/2024,中暑急救原則：降溫散熱,3/25/2024,1、移：迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)地， 墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。2、敷：用冷水毛巾敷頭部，腋窩、大腿根部等處。3

4、、擦：用毛巾擦病人身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。,3/25/2024,4、促：將病人置于冷水（4℃左右）中，按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛溫降至38℃停止。5、浸：老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受，將病人軀體呈45度浸在18℃左右水中，以浸沒乳頭為度。6、掐：昏迷患者掐人中穴可迅速蘇醒?！≈匕Y中暑，立即撥打120

5、急救電話，送往醫(yī)院搶救。,3/25/2024,溺水：是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣；使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。 自救：呼氣淺，吸氣深。深吸氣時，人體比重降到0.967，比水略輕，可浮出水面，不要將手臂上舉亂掙扎。,（二）溺水,急救的原,,,,3/25/2024,1、徒手救援 2、利用物體救援 3、涉水救援,溺水他救,,,,,,,徒手救援,,,,,,,手援,,腳援,3/

6、25/2024,,利用物體救援,,,,,,1、延伸物：如竹竿、木棒、樹枝、衣服、大毛巾、領(lǐng)帶、長襪等可延伸遞給溺者，讓溺者抓住，將溺者拉回岸上。,3/25/2024,,,,,,,2、利用拋擲物救援,,拋救生繩,,拋救生圈,直接拋擲任何可漂浮物體,,3/25/2024,,涉水救援,,*萬不得已！涉水救援。·怎么靠近？·被抱住怎么辦？·如何拖動溺水者？,,,,3/25/2024,,涉水救援,,,,,,,迅

7、速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎的落水者抓住。從后面雙手托住落水者的頭部，采用仰泳姿勢（利于呼吸）將其帶至安全處。,3/25/2024,1、立即清除口鼻內(nèi)污泥嘔吐物，保持、呼吸道通暢。2、牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止，立即心肺復(fù)蘇。3、不要坐等醫(yī)生或不經(jīng)處理直接送醫(yī)院喪失最寶貴的搶救時機(jī)。,,,,,,出水后的救護(hù)1,3/25/2024,,控 水,,,,,,如此控水？,3/25/2024,,岸上救

8、護(hù)三步曲,,,,,,3/25/2024,多數(shù)溺水是水嗆入氣管呈“假死”狀。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃的水，與呼吸無關(guān)，讓溺水者吐水反倒容易誤入氣管而嗆住。 不要過于強(qiáng)調(diào)“控水”，頭置于側(cè)位時口腔中水即能流出。,,,,,,出水后的救護(hù)2,3/25/2024,溫馨提示： 溺水者急救，動作應(yīng)輕柔，不可揉擦或按摩溺者的四肢，以免迫使冷的靜脈血流回心臟，造成心跳停止。 預(yù)防休克，以保溫衣物包裹溺者身體，維持體溫。,,

9、,,,3/25/2024,（三）中 毒,1、食物中毒,3,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,食物中毒的表現(xiàn)及處理,,表現(xiàn)：　進(jìn)食后半至數(shù)小時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。數(shù)次至數(shù)十次不等。嚴(yán)重者脫水、休克、呼吸衰竭。處理：　催吐：1小時內(nèi)，催吐。食鹽20克，加開水200亳升， 冷卻后一次喝下。多喝幾次，迅速促使嘔吐?！?dǎo)瀉：超過1小時，服瀉藥，體質(zhì)較好的，

10、番瀉葉15克，開水沖服，能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。　解毒：如吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等，食醋100毫升， 加水200毫升，稀釋后一次服下。 若變質(zhì)的防腐劑或飲料，用鮮牛奶或其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。[注意補(bǔ)充水分以及電解質(zhì)],,,,3/25/2024,,洗胃（醫(yī)院）、催吐禁忌,,,,,,①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟病者。,3/25/2024,溫馨提示：,1、了解患者服用了什么東西，什么時候服用的，服了多

11、少。2、盡快撥打120或請他人幫忙撥打。3、不要輕易給患者催吐或者喝水，除非有急救中心的建議。,電話呼救的內(nèi)容,性質(zhì) 人數(shù) 地點(diǎn) 情況 聯(lián)系方法,,,,急救的原,,,,2、酒精中毒,酒精中毒癥狀,,酒精中毒處理,制止再飲酒；探喉催吐口服或靜脈注射葡萄糖口服藿香正氣水效果明顯服用專門解酒藥吃梨子、馬蹄、西瓜、桔子之類的水果、飲料、酸奶解酒；快速送醫(yī)。,3/25/2024,,急救的原,,

12、,,,,急救的原,,,,醉酒時的睡姿,醉酒時的最佳睡姿,,1、讓其側(cè)身躺下，定時觀察。2、隨時送醫(yī)。,對醉酒昏睡者的處理,,,,,,3/25/2024,酒精中毒急救誤區(qū),喝咖啡和濃茶解酒不合適 1、咖啡和茶堿都有利尿作用，加重腎臟的負(fù)擔(dān)； 2、咖啡和茶堿興奮心臟的作用相加，加重心臟負(fù)擔(dān)； 3、咖啡和茶堿可加重酒精對胃黏膜的刺激。 喝醋不合適　

13、乙醇進(jìn)入血液而醋酸不能進(jìn)入血液，兩者不能反應(yīng)。,3/25/2024,3、一氧化碳中毒,,3/25/2024,煤氣（ CO）中毒,煤氣中毒的主要?dú)怏w為一氧化碳含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)CO是無色、無臭、無味的氣體、氣體比重0.967，比空氣輕，飄在空中。CO進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒。短期吸入高濃度的CO可致呼吸停止，人立即死亡，嚴(yán)重病例經(jīng)治療后可能遺

14、留中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如智力障礙、精神障礙、癱瘓、帕金森氏癥等。,3/25/2024,臨床表現(xiàn),輕度：劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、無力嗜睡、意識模糊。中度：淺昏迷、面色潮紅，口唇櫻桃紅色，多汗，躁動不安，呼吸脈搏加快。重度：病情危急，深度昏迷，四肢抽搐，大小便失禁，面色蒼白，四肢濕冷，全身大汗，血壓下降，腦水腫，循環(huán)衰竭，呼吸衰竭。注意：急性CO中毒在清醒2—60天后仍可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。,3/25/2024,一氧化碳中毒救護(hù)原則,1）

15、排除險情，用濕毛巾捂住口鼻做好自我保護(hù)，迅速關(guān)閉煤氣總闡。嚴(yán)禁在現(xiàn)場打電話、點(diǎn)火、開啟照明設(shè)備。2）盡快將傷病員脫離中毒環(huán)境，再流通空氣，充分給以新鮮空氣吸入，注意保暖。3）安靜避免加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加耗氧量。4）檢查呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)情況緊急處理。 5）呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 6）緊急呼叫120，急呼煤氣公司排除故障。,急救現(xiàn)場注意,關(guān)閉煤氣總閘、禁止明火。停止一切能產(chǎn)生靜電的行動。做好自身防護(hù)，用濕毛

16、巾捂住口鼻。,3/25/2024,4、鼠藥、農(nóng)藥中毒,,鼠藥的種類及中毒癥狀,老鼠藥的種類很多，常用的主要是敵鼠鈉、磷化鋅、安妥、氟乙酰胺。滅鼠藥中毒多見于兒童誤食或進(jìn)食因鼠藥中毒死亡的家禽、家畜而致中毒。 癥 狀敵鼠鈉中毒：主要是出血現(xiàn)象，可以發(fā)生咯血、嘔血、便血、血尿，皮膚及粘膜大片瘀斑，嚴(yán)重者腦出血而死亡。磷化鋅中毒：服后半小時至兩小時感覺口腔、胃部燒灼、咽喉部麻木，口渴，呼吸及嘔吐物有大蒜臭味。,鼠藥的中毒癥狀,安妥中毒：

17、具有香味，但毒性大，成年人進(jìn)食3克左右即可中毒死亡。 氟乙酰胺中毒：神經(jīng)型表現(xiàn)為主的出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢麻木、煩躁不安、肌肉震顫、肢體抽搐、意識不清或精神失常；心臟型表現(xiàn)為·心悸、心肌損害、心律失常、血壓下降，甚至發(fā)生心跳驟停。,鼠藥中毒的家庭急救,安妥中毒咳吐粉紅色泡沫痰（肺水腫）時，應(yīng)限制飲水量，并采取半臥位姿式；現(xiàn)場緊急搶救后，殺鼠藥中毒者都應(yīng)當(dāng)立即撥打120,并送醫(yī)院救治。1、滅鼠藥中毒后都要立即用手指刺激咽后壁，

18、引起嘔吐，將胃內(nèi)的藥物排出來。2、催吐后均可用1：2000的高錳酸鉀溶液灌服后催吐洗胃。3、洗胃后，安妥中毒和敵鼠鈉中毒者可用硫酸鎂20-30毫升口服導(dǎo)瀉。磷化鋅中毒用硫酸鈉20~30毫升口服導(dǎo)瀉，不得使用硫酸鎂。4、導(dǎo)瀉后，磷化鋅中毒者可口服液體石蠟30毫升，以減少毒物吸收。敵鼠鈉中毒可口服維生素C片0.3克，1日3次，也可服用復(fù)合維生素片。5、注意搶救中，磷化鋅中毒禁用牛奶、雞蛋、肉類、油類等脂類食物；,有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒癥狀

19、,氨基甲酸酯類農(nóng)藥（如呋喃丹、滅多威、葉蟬散等）輕度中毒狀：頭暈、頭疼、乏力、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、瞳孔縮小中毒中毒：除以上癥狀外，腹痛腹瀉，肌肉顫動、步態(tài)蹣跚、瞳孔明顯縮小、呼吸明顯困難、輕度意識障礙。中毒中毒：除以上癥狀外，瞳孔如針尖大小，肺水腫、呼吸極度困難至呼吸衰竭，昏迷、大小便失禁。,有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒急救救護(hù)原則,1、撥打急救電話。 2、口服患者立即用手指刺激咽后壁，引起嘔吐，將胃內(nèi)的藥物排出

20、來。 3、催吐后均可用1：5000的高錳酸鉀溶液灌服后催吐洗胃，（對硫磷和馬拉硫磷中毒禁用）2：100碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）。 4、迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物。 5、大量的流動清水沖洗染毒的皮膚及毛發(fā)。 5、立即送醫(yī)院搶救。,,,呼吸道異物梗阻是指某些物體塞在呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺部，因而影響正常呼吸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。,,,,（四）氣道異物梗阻,3/25/2

21、024,原　因,,,,,,吞咽過量、過猛或體積過大的食物。進(jìn)食時仰臥、談話、哭笑、打鬧或速度太快。體內(nèi)酒精濃度過高或受藥物影響，進(jìn)食時使咳嗽的反射動作遲緩。誤吞異物。較大的表面不光滑的或植物性異物（花生、黃豆等）咀嚼不全，對氣管黏膜刺激強(qiáng)，存留時間長，氣管受異物刺激后，粘液分泌增加，植物性物質(zhì)受浸泡而膨脹，會加劇病情。嬰兒、兒童、體弱的病者、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病者、肌肉神經(jīng)系統(tǒng)衰退的老年人，常見且危險性較大。,3/25/20

22、24,【氣道異物梗塞的緊急處理】,,NO.1輕微狀況:呼吸道部分阻塞,,表現(xiàn)：此時病人不?？人?，試圖將異物咳出。 急救方法為：給予安慰并鼓勵病人咳嗽直到將異物排除，不要做任何阻礙病人做主動咳嗽的措施。,,3/25/2024,NO.2較嚴(yán)重的狀況：氣道完全阻塞但未昏迷,,,,,,此時病人無法說話、呼吸、咳嗽。兩手按在喉部,臉色潮紅雙眼睜大。急救方法為：實施海氏腹部沖擊法。,3/25/2024,,,,,,,注意事項：1、

23、不要拍打患者背部2、腳的重心要放穩(wěn)3、手法及位置正確4、擠壓3-5次5、及時心肺復(fù)蘇,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,互救立位腹部沖擊法,,,,,,3/25/2024,,互救胸部沖擊法,,,,,,3/25/2024,,自救腹部沖擊法,,,,,,3/25/2024,,氣道全部阻塞而且意識喪失,,,,,急救方法為：將其平躺，頭偏向一側(cè)。騎跨于大腿進(jìn)行海氏腹部沖擊法。,3/25/2024,針對嬰幼兒的處理方

24、法,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,（五）觸 電,,定義：電流直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。,3/25/2024,容易觸電的情況,主要有兩種：一為電流傷 是電流產(chǎn)生的化學(xué)作用，通過離子運(yùn)動引起肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重的心律失常，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血液循環(huán)

25、中斷，很快心跳驟停。二為電燒傷 是電產(chǎn)生的熱效應(yīng)，多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備。,電流對人體的傷害,3/25/2024,電擊傷的臨床特征,,輕者有驚嚇、發(fā)麻、頭暈、心悸、臉色蒼白、四肢無力，部分病人有抽搐、肌肉疼痛。　重者出現(xiàn)強(qiáng)直性持續(xù)抽搐、休克、昏迷甚至死亡?！〉碗妷弘娏骺梢鹗翌潱^而發(fā)生呼吸停止，檢查時既無心跳，也無呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。 高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，患者昏迷、無呼吸，但心跳存在，

26、血壓下降，皮膚發(fā)紫，若不及時搶救，10分鐘內(nèi)即可死亡。 若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，如雷電，呼吸循環(huán)同時受累，多立刻死亡。,3/25/2024,現(xiàn)場急救（一）,,,立即斷電，關(guān)閘或撥去電源插頭，電源不明時不能直接拉觸電者。,用竹、木等絕緣物挑開電線，或戴絕緣手套或干燥衣物包在手上，救觸電者脫離帶電體。,3/25/2024,現(xiàn)場急救（二）,,抓住觸電者干燥不貼身的衣服拖離帶電體。,站在絕緣墊或干燥木板上，使觸電者脫離帶電體。,3/2

27、5/2024,現(xiàn)場急救（三）,高壓觸電者，不能及時停電的，可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。注意：拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。呼吸心跳停止行人工呼吸和胸外心臟擠壓。,3/25/2024,現(xiàn)場救護(hù)注意（一）,,（1）不得用金屬和其他潮濕物品作救護(hù)工具。（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。（3）在拉拽觸電者脫離電源過程中，救護(hù)人員宜用單手操作。（

28、4）當(dāng)觸電者位于高位時，采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地造成二次傷害。（5）夜間發(fā)生觸電事故，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明，以利救護(hù)。,3/25/2024,現(xiàn)場救護(hù)注意（二）,(6)注意有無二次損傷。 如觸電后彈離電源 或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。 (7)現(xiàn)場搶救，不要隨意移動傷員，確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。心跳呼吸停止者要持續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止

29、。 (8)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。,3/25/2024,電燒傷,,電擊傷后摔傷致頸5、6脫位，頸6壓縮性骨折，脊髓受壓，致頸椎不穩(wěn)。,3/25/2024,電擊傷的預(yù)防,3/25/2024,（六）雷電擊傷,多發(fā)生在傍晚至凌晨。雷電損傷有30%死亡率， 70%的幸存者有殘疾。 雷電擊傷對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要是脊髓脂質(zhì)破壞。,3/25/2024,雷電擊傷,,傘下接聽手機(jī)遭雷劈身亡,3/25/

30、2024,打雷時在戶外怎么辦,不在大樹、雨蓬、桅桿下避雨不在水邊、洼地、空曠場地停留；乘車時不將頭手伸出車外。盡量避免暴露在高地或空曠處。不接聽和撥打手機(jī) 不拿著易燃物質(zhì)(如汽油)在暴雨中行走。不觸摸或者靠近防雷接地線，自來水管。遠(yuǎn)離建筑物外露的水管、煤氣管等金屬物體及電力設(shè)備。不快速開摩托、快騎自行車、在雨中狂奔，身體的跨步越大，電壓就越大。不從事水上運(yùn)動和室外球類運(yùn)動 勿站立于山頂、樓頂上或其他接近導(dǎo)電性高的物

31、體 盡量與電線、電話線和天線等沒接地的導(dǎo)體保持距離。在室外者感到頭發(fā)豎立，皮膚刺痛，肌肉發(fā)抖，即有將被雷電擊中的危險，應(yīng)立即原地下蹲，雙腳并攏，雙手抱膝。,,3/25/2024,（七）蛇咬傷,全世界共有2700多種蛇類，其中毒蛇種類約500余種。我國主要有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、竹葉青等毒蛇。蛇咬傷在我國多發(fā)生在南方及沿海城市、郊區(qū)、以蛇為佳肴的餐館及農(nóng)村。不同毒蛇的毒液不同，大致可分為神經(jīng)毒、血液毒、混合毒三類 神

32、經(jīng)毒－金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇 血液毒－竹葉青、五步蛇 混合毒－眼鏡蛇、蝮蛇,3/25/2024,神經(jīng)毒－金環(huán)、銀環(huán)、海蛇,,局部紅腫不明顯，牙痕小，無滲液，僅有麻脹感，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主。1－3小時后頭暈、嗑睡、流涎，聲音嘶啞，言語、吞咽困難，視力模糊，呼吸困難，嚴(yán)重者全身癱瘓、驚厥等。,3/25/2024,血液毒－竹葉青、五步蛇,被咬后30分鐘內(nèi)，局部劇痛，腫脹迅速向近心端蔓延，伴有水泡，膿包、全身皮下出血、少尿無尿或血尿、咳血、

33、流鼻血、壞死、發(fā)燒、煩燥不安，心律失常、休克等癥狀，侵犯血液系統(tǒng)為主。,3/25/2024,混合毒－眼鏡蛇、蝮蛇,同時兼具神經(jīng)和血液兩種癥狀，主次不同，很快至呼吸麻痹和循環(huán)衰竭。,3/25/2024,蛇咬傷判斷,一看蛇形：毒蛇頭多呈三角形，頸較細(xì)，尾短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。彩色越鮮艷，毒性越強(qiáng)。例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長。 二看傷口：牙痕是較可靠的判斷依據(jù)，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺；

34、毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。,3/25/2024,毒蛇與無毒蛇牙的區(qū)別,3/25/2024,毒蛇與無毒蛇牙痕區(qū)別,,毒蛇牙痕,無毒蛇牙痕,3/25/2024,急救（1）,保持安靜切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑，否則促進(jìn)毒素吸收和擴(kuò)散。,盡量記住毒蛇的特征、大小，傷口腫脹的速度以利注射抗毒血清,3/25/2024,急救（2）,1、解開傷肢手表、手鐲及其它束縛物。保持

35、傷口低于心臟，使血液循環(huán)減慢，減緩毒液流到全身速度。,2、不可用酒精或白酒沖洗傷口；不口服酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。以免促進(jìn)血液循環(huán)，加速毒素擴(kuò)散。,3/25/2024,急救（3）,立即坐或臥下，自行或呼喚別人幫助，從兩邊往中間擠壓傷口擠出血液，用清水或肥皂水反復(fù)沖洗傷口，減少毒液擴(kuò)散。,3/25/2024,急救（4）,吸乳器、拔火罐吮吸排毒 　　針刺八邪穴放血,3/25/2024,急救（5）,用止血帶、橡皮帶、布帶在傷口近心端5－

36、10厘米外綁扎。其松緊度以阻斷淋巴和靜脈血流、減少毒素吸收為準(zhǔn)，每隔20－30分鐘放松1－2分鐘，以免肢體因血液循環(huán)障礙而壞死。注意：早期可結(jié)扎，發(fā)生腫脹時禁止結(jié)扎,3/25/2024,急救（6）,用火柴或煙頭直接炙灼傷口，使局部燒成水泡，降低蛇毒活性。或用利器將牙痕做“一”字長1厘米的切開，或上半身刺穿四個手指縫底，下半身刺穿腳趾縫底，以利排毒?！咀⒁狻浚罕仨氃谏邆?0分鐘內(nèi)進(jìn)行。半小時后即失去意義。,火灼局部,3/25/202

37、4,毒蛇咬傷常犯錯誤,抬高傷肢：回心血流加速.加快毒素吸收.隨意切開局部傷口：在緊急狀況下消毒不完全或沒消毒，切開傷口的深度掌握不好,反而容易造成感染且毒液常注入較深部的組織。輕易用口吸毒液：如吸毒的人口內(nèi)或胃內(nèi)有傷口，可能成為第二位的受害者。傷口已出現(xiàn)腫脹用止血帶:易使肢體腫脹更厲害，局部循環(huán)變差，造成大量組織壞死、潰爛。傷口已出現(xiàn)腫脹用冰敷或冷敷：肢體腫脹局部血液循環(huán)變差，冷敷易造成組織的大量壞死。喝酒或食用刺激物：因喝酒

38、可促進(jìn)血液循環(huán)，反而可能使毒液吸收更快速。,3/25/2024,半邊蓮,3/25/2024,七葉一支花,3/25/2024,八角蓮,3/25/2024,紫花地丁,3/25/2024,蛇莓 金銀花,,,,3/25/2024,2015、7、26日上午10點(diǎn)10分，荊州沙市安良百貨內(nèi)，一女子帶著兒子搭乘商場內(nèi)手扶電梯上樓時，遭遇電梯故障。在危險關(guān)頭，她將兒子托舉出了險境，自己卻被電梯吞沒后身亡。,（八）吃

39、人的電梯,,,,,,（九）高空墜物,,二、災(zāi)害及突發(fā)事件,火災(zāi)是一種不受時間空間限制，發(fā)生頻率較高的災(zāi)害，既是天災(zāi)也是人禍。 火災(zāi)中被濃煙薰死、嗆死者，是被火燒死者的幾倍，救護(hù)人員應(yīng)掌握火場煙霧的特點(diǎn)、火場煙霧中毒的表現(xiàn)、火災(zāi)的撲救措施，如何報警以及火災(zāi)的救護(hù)要點(diǎn)，以便及時、有效、科學(xué)的施救。,（一）、火災(zāi),急救的原,,,,3/25/2024,,火災(zāi)死亡的原因,,煙嗆致死：80%火燒致死：10%其他： 10

40、%,,,,3/25/2024,,,,,,,。,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,救護(hù)原則,1、報警（報警電話：119、110、120）2、撲滅3

41、、撤離彎腰低頭或趴在地面匍匐前進(jìn)，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出門外。披上浸濕的外衣、毯子、棉被沖下樓梯。利用陽臺、鐵質(zhì)落水管或堅固的繩索下滑。被迫跳樓時要先扔下棉被等物，以便緩沖，盡量縮小落差。不坐電梯。,3/25/2024,,拖行法,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,爬行法：適用于在狹小的空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷病人搬運(yùn),3/25/2024,,公共場所緊急逃生,,,,,,1、找到安全通道、緊急出口、安全出口。,3/25

42、/2024,,公交車內(nèi)遭遇火災(zāi),,,,,,3/25/2024,,公交車內(nèi)緊急逃生,,,,,,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,自備消防應(yīng)急包,,,,,,（滅火器（1kg）、防毒面具（自救呼吸器）、強(qiáng)力探照燈、腰斧、消防繩、消防鉤、純棉阻燃毯、應(yīng)急包）。,3/25/2024,迅速轉(zhuǎn)移傷病員置于安靜通風(fēng)涼爽處，解開衣領(lǐng)、腰帶，適當(dāng)保溫。 立即搶救生命，保持呼吸道通暢，判斷是否有吸入燒傷（面部、頸部、胸部

43、周圍有燒傷；鼻毛燒焦；口鼻周圍有煙塵痕跡）。 迅速脫去或剪開傷病員衣服，摘除飾物，暴露創(chuàng)面。創(chuàng)面用清潔的被單或衣服簡單包扎，盡量不要弄破水泡，保護(hù)表皮，防止創(chuàng)面污染。 傷病員口渴可飲淡鹽水。,現(xiàn)場救護(hù),,,,,,3/25/2024,,安全小貼士：,1、遭遇火災(zāi)時應(yīng)該選擇走樓梯。2、身上被燒著了應(yīng)就地來回滾動身體。3、穿過濃煙時應(yīng)該盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。4、在室內(nèi)時，屋外已經(jīng)著火

44、，門已經(jīng)發(fā)燙不能開門逃生。5、在公交車內(nèi)遭遇火災(zāi)選擇打開應(yīng)急開關(guān)、打碎門窗玻璃、打開天窗逃生（自己視情況選擇逃生方式）。,3/25/2024,,,,,,,（二）燒燙傷的處理,燒傷深度的識別典型表現(xiàn)歸納為：Ⅰ度紅，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮膚全壞掉。,3/25/2024,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,I度：輕度紅,腫,痛,熱感覺過敏.表面干燥無水泡.稱為紅斑性燒傷。 淺II度: 劇痛,感覺過敏,有水泡;泡皮剝落后可見創(chuàng)

45、面均勻發(fā)紅,水腫明顯.稱為水泡性燒傷。 深I(lǐng)I度: 感覺遲鈍,有或無水泡,基底蒼白,間有紅色斑點(diǎn),創(chuàng)面潮濕。 III度：皮膚疼痛消失,無彈性,干燥無水泡,皮膚呈皮革狀,蠟狀,焦黃或炭化;嚴(yán)重時可傷及肌肉,神經(jīng),血管,骨骼和內(nèi)臟。,3/25/2024,,,,,,,,燒燙傷的處理 1、沖 2、移 3、脫 4、泡 5、蓋 6、送,3/

46、25/2024,,燒燙傷后局部處理（一）,,,,,,,沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗30分鐘左右。若無水，任何無害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。 注意：若2度（有水泡）、3度嚴(yán)重時，勿直接沖水。沖水前必須覆蓋毛巾再沖水。,3/25/2024,移：應(yīng)在皮膚腫起前，輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶、鞋或其他衣飾束縛。便于處理患部。,燒燙傷后局部處理（二）,,,,,,,3/25/2024,脫:將燒傷部位的衣物移除。 注意:若衣物

47、與皮肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。泡:將燒傷部位泡在冷水中。,燒燙傷后局部處理（三）,,,,,,,3/25/2024,,燒燙傷后局部處理（四）,,,,,,,蓋:將無菌敷料覆蓋在傷口上。 注意：不得在燒傷部位涂任何藥物掩蓋傷情。 送 :所有超過 1 ％的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)院處置。,3/25/2024,,,,,,,（三）地震逃生,3/25/2024,,,,,,,臨震應(yīng)急 生存“三角空間”,3/25/2024,ⅰ 立即就

48、近蹲在內(nèi)墻墻角、堅固的家具旁邊躲避，注意保護(hù)頭部.ⅱ 關(guān)閉就近的電源.ⅲ 關(guān)閉就近的燃?xì)忾y門.ⅳ 開間小的衛(wèi)生間、廚房是安全的避震場所。陽臺、窗戶皆不安全.ⅴ不要跳樓.ⅵ 待地震穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)移.,,,,,,1、如果你在家里,3/25/2024,,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,2、如果你在學(xué)校,聽從指揮，不盲目奔跑立即蹲于課桌旁，這樣有利于形成生存三角空間用書本保護(hù)頭頸部，避免砸傷,作為教師還當(dāng)立即打開教室門避

49、免逃生通道被堵，并正確指揮學(xué)生避震和撤離。,3/25/2024,,,,,,,,上課時，抱頭、閉眼、躲在課桌旁。在室外或操場時，原地不動蹲下，雙手護(hù)頭，避開高大、危險的建筑物。逃離時，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留，男左女右往樓下跑如果跌倒，先將上半身撐起，雙腿跪地，然后站起，迅速緊靠墻角，眼睛看通道，待第一波結(jié)束后速跑。,3/25/2024,遠(yuǎn)離高大的建筑物遠(yuǎn)離煙囪、遠(yuǎn)離立交橋輸電線選擇開闊地蹲下或趴下，不便返回室內(nèi)。避開高大的危險

50、物、有玻璃幕布墻的建筑物、立交橋、煙囪、水塔等。避開狹窄的街道、危舊房屋等。,3、你在室外,3/25/2024,4、如果你在公共場所a. 聽從指揮避免慌張。b.找到承重柱、墻。c.注意屋頂懸持物。d. 選擇安全出口。e.避免踩踏，避免跌倒聽從指揮，在牢固物旁蹲伏。f.撤離有序，不要慌亂，避免擁擠，避開人流，不要乘坐電梯，不要在樓梯間停留。g.保護(hù)頭部，避開懸持物。h.降低重心，躲在堅固物附近蹲下。,3/25/2024,,

51、,,,,,開車時：緩慢靠右停車；避開路口，避開橋梁。,開車時：緩慢靠右停車；避開路口，避開橋梁。,3/25/2024,第三部分 現(xiàn)場救援,確立位置 建立通道 人文關(guān)懷,密集原則 優(yōu)先原則 安全原則,3/25/2024,,,,,,,,救護(hù)原則1、先近后遠(yuǎn)。2、先挖后救。3、先救命，后治傷。4、對開放性傷口給予包扎，骨折應(yīng)予固定。5、脊柱骨折在地震中十分常見。運(yùn)送脊椎受傷的傷病員

52、要用硬質(zhì)擔(dān)架，并將傷員固定在擔(dān)架上。6、檢傷分類。（1）第一優(yōu)先 重傷員（紅色標(biāo)識）（2）其次優(yōu)先 中度傷員（黃色標(biāo)識）（3）延期處理 輕傷員（綠色或者藍(lán)色標(biāo)識）（4）最后處理 死亡遺體（黑色標(biāo)識）7、積極開展心理支持工作。,3/25/2024,,,,,,,現(xiàn)場救護(hù)1、對埋在瓦礫中的幸存者，先建立通風(fēng)孔道，以防窒息。2、挖出后，應(yīng)立即清除口鼻異物和身上泥土，再檢查病情，保持呼吸道通暢。3、從縫隙

53、中緩慢將傷病員救出時，應(yīng)保持脊柱呈中立位，以免傷及脊髓。4、對于神志不清，大出血等危重急癥優(yōu)先救護(hù)。5、對于心臟病、高血壓傷病員要特別關(guān)注。6、身處危險環(huán)境中的自救。7、危重傷病員的現(xiàn)場救護(hù)。,3/25/2024,地震中的自救,▼若無力自救脫險時，應(yīng)盡量減少體力的消耗。(…)▼建立通風(fēng)擴(kuò)大空間，捂住口鼻防止毒氣窒息。▼避開松動懸浮物，用磚石木棍支撐周圍空間。▼聽到救援信號時，用石塊敲擊或呼救回應(yīng)。▼注意保護(hù)節(jié)約水和食物。

54、(…)▼樹立得救的信心。,3/25/2024,,,,,,,（四）交通事故,3/25/2024,交通事故視頻,視頻二：交通事故,3/25/2024,,2015年7月5日，肇慶懷集縣今年高考的文科狀元小方(化名)在駕校訓(xùn)練場學(xué)習(xí)時，遭遇事故身亡，年僅19歲。,3/25/2024,,,,,,,事故現(xiàn)場的正確處置,·立即熄火·立即拉手剎·設(shè)立警示標(biāo)志·保護(hù)事故現(xiàn)場·然后，現(xiàn)場急救！,3

55、/25/2024,交通事故中的自我保護(hù),,,,,,失火：破窗脫身打滾滅火  翻車：固定車體隨車翻轉(zhuǎn) 落水：先深呼吸再開車門 碰撞：兩腳蹬直身體后傾,3/25/2024,,,,,,,車內(nèi)人員受傷特點(diǎn)及防范措施司機(jī)與前排人員受傷發(fā)生率較高，慣性作用所致.（系好安全帶，小孩不坐副駕位置）撞擊：多頭面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部；乘客多發(fā)生鎖骨和肱骨的損傷（保護(hù)頭部保護(hù)頸椎）。翻車：被拋出致摔傷、減速傷、創(chuàng)傷性

56、窒息、砸傷（固定身體隨車翻轉(zhuǎn)或腳鉤踏板隨車翻轉(zhuǎn)）。追尾 ：乘客可出現(xiàn)頸髓、顱內(nèi)損傷；兩腳蹬直身體后傾,3/25/2024,失火：及時滅火（車上放置車載滅火器或破窗脫身打滾滅火 ） 落水：.先深呼吸再開車門 ..,,,,,,3/25/2024,,,,,,,胸部劇痛、呼吸困難:（肋骨骨折刺傷肺部） 自救：不貿(mào)然移動身體，盡量采取腹式呼吸。腹部疼痛:（肝脾破裂出血） 自救：動作緩慢，不要改變體位，不要走動

57、。 頸椎疼痛:（頸椎錯位） 自救：不要轉(zhuǎn)動頭部，堅持請醫(yī)護(hù)人員搬動。出 血:（外傷出血） 自救：首先檢查頸部，用毛巾衣物按壓止血。,自我傷情判斷及簡便自救1自,3/25/2024,,,,,,,肢體疼痛，腫脹、畸形:骨折 自救：找木板或較直、有一定粗度的物品，用三根帶將木板在傷肢上中下三個部位橫向綁扎。 脖子疼:頸椎錯位？ 自救：感覺頸椎或腰椎受到了沖擊，應(yīng)堅持請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員搬動。,自我傷情判斷及

58、簡便自救2自,3/25/2024,排除險情－－緊急呼救－－保護(hù)現(xiàn)場－－轉(zhuǎn)運(yùn)傷者 撥打急救電話“120”、“110”、“119”、 “122” 切勿立即移動傷者，除非處境會危害其生命（如汽車著火、有爆炸的可能）。 將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止汽車滑動。 呼救同時，查看傷員病情，脊柱損傷的傷者不能拖、拽、抱等，應(yīng)使用頸托固定頸部或脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷

59、加重導(dǎo)致截癱。 先救命，后治傷，呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 對意識清醒的傷者可詢問其傷情，對癥處理，疑有骨折應(yīng)盡量簡單固定后再進(jìn)行搬運(yùn)。 保護(hù)現(xiàn)場，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)。,,,,,,3/25/2024,,,現(xiàn)場急救錯誤方法一 、不潔物品捂?zhèn)凇６?、固定前移動骨折傷員。三 、拔出刺入身體的物品。四 、堵住耳鼻溢液 。五 、普通車運(yùn)重傷員。 （若懷疑有胸、腰

60、椎骨折者，現(xiàn)場保持其原有姿勢進(jìn)行就地制動，非特殊情況嚴(yán)禁搬動?。?,,3/25/2024,這樣停車真的好嗎？,這樣騎自行車安全嗎？,這樣騎電瓶車安全嗎？,,,,,,,這樣過馬路真的安全嗎？,,,,,,,,,,,,,,,生命誠可貴，我們提倡： 不 疲勞駕駛！ 不 酒后駕駛！ 不 超載超速！做中國好司機(jī)??！,3/25/2024,2014年9月26昆明小學(xué)生踩踏事故導(dǎo)致6死26傷,20

61、14年9月26昆明小學(xué)生踩踏事故導(dǎo)致6死26傷,（六）、踩踏事故,3/25/2024,,,,,,,2014年12月31上海外灘踩踏事件,36人死亡49人受傷，已有47人經(jīng)診治后出院，2名重傷員繼續(xù)在院治療，其中1名生命體征還不平穩(wěn)。,3/25/2024,1、空間有限，人群又相對集中的場所。 2、主要還是空間有限而人群又相對集中的場所，例如球場、商場、狹窄的街道、室內(nèi)通道或樓梯、影院、酒吧、夜總會、彩票銷售點(diǎn)、超載的車輛、航行

62、的船艙等都隱藏著危險。人群的情緒如果因為某種原因而變得過于激動，置身其中的人就可能受到傷害。,踩踏事故易發(fā)地點(diǎn),,,,,,,3/25/2024,,,,,,,3/25/2024,,遭遇踩踏事件怎么辦？,,,,,,3/25/2024,,遭遇踩踏事故的自我防護(hù),,,,,,1、 兩手十指交叉相扣、護(hù)住后腦和頸部；兩肘向前，護(hù)住雙側(cè)太陽穴。 2、不慎倒地時，雙膝盡量前屈，護(hù)住胸腔和腹腔的重要臟器，側(cè)躺在地。 3、在擁擠人群中，左手握

63、拳，右手握住左手手腕，雙肘撐開平放胸前，形成一定空間保證呼吸。,3/25/2024,,3/25/2024,,踩踏事故中摔倒時的自我保護(hù),,,,,,3/25/2024,,,,,,,3/25/2024,,踩踏事故中的救助,,,,,,1、在救治中，要遵循先救重傷者、老人、兒童及婦女的原則。判斷傷勢的依據(jù)有：神志不清、呼之不應(yīng)者傷勢較重；脈搏急促而乏力者傷勢較重；血壓下降、瞳孔放大者傷勢較重；有明顯外傷，血流不止者傷勢較重。 2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷

64、者呼吸、心跳停止時，要趕快做心肺復(fù)蘇。,3/25/2024,,,,,,,3/25/2024,,,,,,,3/25/2024,,當(dāng)踩踏事故發(fā)生時,,阻止人群繼續(xù)前進(jìn),,,,3/25/2024,三、常見急癥的急救處理,（一）腦血管意外,高血壓的發(fā)病,腦血管意外發(fā)生時的急救,急救措施：1、此刻病人應(yīng)臥床休息，頭部略抬高，對意識模糊的病人有條件可以讓其吸氧。2、昏迷傷病員注意保持呼吸道暢通，頭可以偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引發(fā)窒息，注意及

65、時清理嘔吐物。3、迅速撥打急救電話，同時密切關(guān)注其生命體征變化，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。,高血壓病發(fā)時的急救,4、傷病員咽部可能麻痹，應(yīng)限制進(jìn)水，進(jìn)食。5、離醫(yī)院近者，可用擔(dān)架平穩(wěn)搬動傷病員，在盡量減少震動、顛簸的情況下，迅速將傷病員送到醫(yī)院。（有條件的情況下可立即采取降壓措施，選用復(fù)方降壓片等，還可加服利尿劑，盡量將血壓降到一定水平。）,（二）休克,休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈刺激引起的以微循環(huán)障礙為主的急性循環(huán)功能不全。常由大量出血、嚴(yán)重

66、創(chuàng)傷、外科大手術(shù)、失水、燒傷、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)及某些藥物的毒性作用等原因引起。根據(jù)發(fā)病原因，休克分為感染性休克、失血和失液性休克、心源性休克、過敏性休克等。 也就是指常見的一種細(xì)胞急性缺氧綜合征。主要癥狀是血壓下降，血流減慢；頭昏不適，精神緊張，過度換氣；四肢發(fā)冷，臉色蒼白，體溫下降，口唇及指甲發(fā)紺；脈搏搏動細(xì)弱無力；神志淡漠，煩躁不安，嗜睡，昏迷，尿量減少或無尿等,休克的現(xiàn)場急救,1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如

67、有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，以利于呼吸。 2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。 3、注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。 4、必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定；煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；心源性休克給予吸氧等。