意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí) First Aid,意外傷害 的急救,主要內(nèi)容,了解交通事故傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則熟悉觸電、溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)了解急性中毒的表現(xiàn)、掌握救護(hù)措施熟悉燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及燒傷的分度了解其他傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,交通事故,◆對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)的判斷 ：◆對(duì)交通事故損傷嚴(yán)重程度的判斷 ：1、判斷生命體征變化 2、對(duì)重要臟器損傷的判斷,交通事故,判斷生命體征變化 ◆神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情?！艉粑灰?guī)則、呼吸困難

2、，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻 ◆脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài) ◆瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷,交通事故,對(duì)重要臟器損傷的判斷 ◆顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識(shí)不清，瞳孔改變 ◆胸部損傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難 ◆腹部損傷 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克,交通事故,◆脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸

3、腰椎）◆四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動(dòng)受限,交通事故,交通傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ◆排除險(xiǎn)情-緊急呼救-保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)-轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。呼救撥打120、110、122◆切勿立即移動(dòng)傷員，除非處境會(huì)危害其生命（如汽車(chē)著火、有爆炸可能） ◆將失事車(chē)輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車(chē)輪，防止汽車(chē)滑動(dòng),交通事故,交通傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則◆呼救同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員首先查看傷病員的病情，傷病員從車(chē)內(nèi)救出的過(guò)程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進(jìn)行，脊柱傷病員不能拖、拽、抱，應(yīng)使用

4、頸托固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱◆實(shí)行先救命，后救傷的原則，呼吸心跳停止的先心肺復(fù)蘇,交通事故,交通傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則◆對(duì)意識(shí)清醒的傷病員可詢(xún)問(wèn)其傷在何處（疼痛、出血、活動(dòng)受限等），立即檢查患處，進(jìn)行對(duì)癥處理，疑有骨折應(yīng)簡(jiǎn)單固定后在進(jìn)行搬運(yùn) ◆事故發(fā)生后應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便給事故責(zé)任劃分提供可靠證據(jù)，并采用最快的方式向交通管理執(zhí)法部門(mén)報(bào)告,交通事故,交通傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則◆惡性交通事故時(shí)，當(dāng)大量外援到達(dá)后要在搶險(xiǎn)

5、指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃，有組織的搶救 ◆瞬間出現(xiàn)大量傷病員時(shí)，必須進(jìn)行傷情分類(lèi)，I類(lèi)傷病員盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)搶救，可明顯降低死亡率,觸 電,發(fā)病機(jī)制,人體為導(dǎo)電體，在接觸電流時(shí)即成為電路中的一部分。電損傷對(duì)人體的危害與接觸電壓高低、電流強(qiáng)度、直流電或交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位都有密切關(guān)系。電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和骨骼導(dǎo)電能力不同，電阻小極易被灼傷。,傷后表現(xiàn),1、全身表現(xiàn)：輕

6、者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴(yán)重者呼吸、心跳驟停。2、局部表現(xiàn)：電流通過(guò)人體有“入口”和“出口”現(xiàn)象，入口損傷較重。入口處常炭化，形成裂口或洞穴。在電流通過(guò)的途徑中，肘、腋或膝、股等曲面可出現(xiàn)“跳躍式”傷口。,急救目標(biāo),1、脫離電源；2、維護(hù)生命體征；3、保護(hù)創(chuàng)面；4、預(yù)防并發(fā)癥。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,迅速切斷電源電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者在浴室或潮濕地方穿絕緣膠鞋，戴絕緣手套呼吸心跳驟停 電除顫 、C

7、PR（持續(xù)半小時(shí)以上）緊急呼救，啟動(dòng)EMS燒傷創(chuàng)面的處理,淹 溺,特 點(diǎn),發(fā)生溺水后，人首先是本能地屏氣，以避免水進(jìn)入呼吸道。不久，由于缺氧，不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而進(jìn)入呼吸道和肺泡，引起嚴(yán)重缺氧。溺水患者可有兩種情況：1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水分大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒后意識(shí)喪失，呼吸、心跳停止。濕性淹溺約占90％。2、干性淹溺：屏氣過(guò)程出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡

8、很少或無(wú)水分吸入。約占溺水者10％。,癥 狀溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿(mǎn)血性泡沫。肢體冰冷，脈細(xì)弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止 。,,急 救 目 標(biāo),1、中止淹溺；2、盡快供氧。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則—水中救護(hù),自救除呼救外，取仰臥位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。 會(huì)游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊 。,現(xiàn)場(chǎng)

9、救護(hù)原則—水中救護(hù),救護(hù)溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援?；蛲度肽景濉⒕壬?、長(zhǎng)桿等，讓落水者攀扶上岸注意：如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則—岸上救護(hù),清理溺水者口鼻,然后進(jìn)行控水處理 救護(hù)人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出。有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫放在牛背上，頭腳下懸，趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用 如有呼吸心

10、跳驟停，心肺復(fù)蘇 不要輕易放棄搶救可用毛巾擦遍身體，自上肢、軀干向心臟摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。,,,燒 燙 傷,燒傷及燙傷,燒傷和燙傷因素：◆ 火焰、沸水、熱油、電流、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）?！?最常見(jiàn)的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。,燒傷及燙傷,臨床表現(xiàn)（三度四分法）：◆輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；◆重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。◆呼吸道也可燒傷?！魺齻鸬膭×姨弁春推つw滲出等因素能導(dǎo)致休克。

11、◆晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。,三度四分法,,,,,,,淺二度散在大小不等的水皰,腐皮已部分脫落，創(chuàng)基紅潤(rùn),深二度部分已達(dá)三度燒傷,創(chuàng)基紅白相間,皮膚結(jié)構(gòu)全層破壞,可見(jiàn)粗大的凝固血管支,創(chuàng)面為干痂，凹陷,燒傷面積的估算,1、小面積估算：用患者一手掌單側(cè)面積（約占其自身體表面積的1％）進(jìn)行比較得出。2、大面積燒傷估算：用九分法計(jì)算（頭頸部＝1×9％、軀干部＝3 ×9％、兩上肢＝2×9％、兩下肢＝5

12、15;9％，另外會(huì)陰部占1％，共100％）。,燒傷后病程分期,1、急性體液滲出期（休克期）：燒傷后創(chuàng)面組織腫脹、充血，大量體液滲出，易引起血容量不足，出現(xiàn)休克。傷后2～3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)到高峰，隨后減緩。48小時(shí)漸趨恢復(fù)。2、體液回收期（感染期）：創(chuàng)面滲出液回收一開(kāi)始，感染就成為主要問(wèn)題。廣泛的壞死組織和滲出的體液是微生物良好的培養(yǎng)基，隨著創(chuàng)面液體的回收，可引起嚴(yán)重的感染。此期可持續(xù)2～3周。3、修復(fù)期（瘢痕增生期）：組織燒傷

13、后，炎癥反應(yīng)的同時(shí)，組織修復(fù)也開(kāi)始，小面積燒傷多能自行修復(fù)。大面積燒傷常需進(jìn)行植皮手術(shù)幫助修復(fù)。此期可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。,急救目標(biāo),1、脫離熱源；2、保護(hù)創(chuàng)面；3、維持呼吸道通暢；4、抗休克。,◆ ◆現(xiàn)場(chǎng)急救要領(lǐng)： 1、立即脫離險(xiǎn)境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。 2、帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。,,◆ ◆現(xiàn)場(chǎng)急救要領(lǐng)：3、冷卻受傷部位，用冷自來(lái)水沖洗傷肢冷卻燒傷處

14、。 4、迅速剪開(kāi)取下傷處的衣褲、襪類(lèi)，不可剝脫，取下傷處的手表、戒指、衣物。,,◆ ◆現(xiàn)場(chǎng)急救要領(lǐng)：5、消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。 6、勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏（一度燒傷除外），勿粘貼受傷皮膚。,,◆ ◆現(xiàn)場(chǎng)急救要領(lǐng)：7、口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。 8、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿,強(qiáng)酸：刺激性腐蝕、細(xì)胞蛋白凝結(jié)。強(qiáng)堿：滲透作用。,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿,癥狀：傷口顏色：硫酸：棕褐色；

15、 鹽酸、石炭酸：白色或灰黃色； 硝酸：黃色。局部：疼痛、潰爛；出血、水腫；穿孔；休 克。,強(qiáng)酸、強(qiáng)堿,◆ ◆現(xiàn)場(chǎng)急救要領(lǐng)：1、脫離現(xiàn)場(chǎng)，蘸吸，流水沖洗（沖洗時(shí)間應(yīng)在15分鐘以上）。 2、口服者可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、面糊或服用氫氧化鋁凝膠。嚴(yán)禁洗胃。3、啟動(dòng)EMS，或?qū)I(yè)救護(hù),藥物、鼠藥、有機(jī)磷中

16、毒,常見(jiàn)藥物 阿片類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)癥狀救護(hù)原則 撥打急救電話(huà) 催吐、洗胃 保持呼吸道通暢 對(duì)癥治療,急性一氧化碳中毒,在生產(chǎn)和生活環(huán)境中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，都可產(chǎn)生一氧化碳（CO）。吸入過(guò)量的CO后可發(fā)生急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒是較為常見(jiàn)的生活性中毒和職業(yè)性中毒。,中毒機(jī)制,CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入人體后，85％與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（HB）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHB。CO與H

17、B的親和力比氧大240倍。吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量COHB。COHB不能攜帶氧，且不易解離，從而剝奪了氧與HB的結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧。,中毒表現(xiàn),正常人血液中COHB含量可達(dá)5％～10％?？蔁o(wú)任何不適。輕度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于10％～20％，可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸、口唇粘膜呈櫻桃紅、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、抽搐等現(xiàn)象。脫離中毒環(huán)境吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。中度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于30％～40％，

18、出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷，但對(duì)痛覺(jué)刺激可有反應(yīng)。如能及時(shí)經(jīng)吸氧治療也可以恢復(fù)正常且無(wú)明顯并發(fā)癥。深度中毒：當(dāng)血液COHB濃度高于50％以上時(shí)，出現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失?；颊呖沙嗜ゴ竽X皮層狀態(tài)。死亡率極高，幸存者多有不同程度的后遺癥。,急救目標(biāo),1、糾正缺氧；2、抗休克；3、保持氣道通暢。,操作方法,迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，平臥休息，注意保暖，及時(shí)清理氣道內(nèi)異物。,酒精中毒,癥狀 分3期：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期救護(hù)

19、原則 輕度：臥床、喝濃茶、咖啡以醒酒 CPR 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 重度：?jiǎn)?dòng)EMS，立即送醫(yī) 保持呼吸道暢通,犬咬傷,積極采取措施：局部傷口處理越早越好。立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。只要未傷及大血管，局部傷口不縫合、不包扎等，以利于傷口排毒。接種狂犬病疫苗。接種期間避免劇烈活動(dòng)。,中 暑,特 點(diǎn),中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的

20、環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、 汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò) 多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機(jī)制 的不同，通常將中暑分為熱痙攣、 熱衰竭和熱射病三型。,發(fā)病表現(xiàn),熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，無(wú)明顯體溫升高，可發(fā)展為熱射病。熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童、體弱者，表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等。體溫可輕度升高，如不治療也可發(fā)展為熱射病。熱射?。菏且环N致命性急診，表現(xiàn)為高熱和神智

21、障礙，嚴(yán)重時(shí)體溫可高達(dá)46.5℃，常在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡。,急救目標(biāo),1、迅速降溫；2、處理并發(fā)癥。,急救方法,熱痙攣和熱衰竭患者一般及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處并適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料，能夠很快緩解癥狀。熱射病急救成功的關(guān)鍵是降溫速度，通常能在1小時(shí)內(nèi)使患者直腸溫度降至37.8～38.9℃，患者預(yù)后較好。,現(xiàn)場(chǎng)體外降溫,將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，脫去衣服，進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)散熱。對(duì)無(wú)循環(huán)虛脫患者，可直接用冰水擦浴或?qū)⑸眢w浸入27～30

22、℃的水中傳導(dǎo)散熱。循環(huán)虛脫者，可用蒸發(fā)散熱，如用15℃冷水反復(fù)擦濕皮膚或用風(fēng)扇、空調(diào)降溫。,預(yù) 防,1、改善環(huán)境，高溫環(huán) 境下作業(yè)，應(yīng)飲用 含鉀、鎂、鈣鹽的 防暑飲料；2、鍛煉身體，增強(qiáng)抗 病能力；3、天熱應(yīng)穿寬松透氣 的淺色服裝；4、學(xué)習(xí)中暑防治知識(shí)。,關(guān) 節(jié) 扭 挫 傷,特 點(diǎn),常發(fā)生在劇烈的運(yùn)動(dòng)或外力作用下易伴隨肌腱血管的損傷關(guān)節(jié)周

23、圍血運(yùn)相對(duì)較差后期肌腱內(nèi)血塊易機(jī)化不易吸收，易致慢性肌腱炎,處 理 目 標(biāo),防止損傷加重減少內(nèi)出血避免形成“老傷”現(xiàn)象,處 理 方 法,1、傷后立即制動(dòng)；2、盡快冷敷減少內(nèi)出血；3、24～48小時(shí)后熱敷促進(jìn)積血吸收。,癲 癇 發(fā) 作,發(fā) 病 特 點(diǎn),常以短暫性意識(shí)喪失伴隨局部或廣泛肌群抽搐為表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)常常伴隨上呼吸道分泌細(xì)胞大量分泌，形成大量泡沫，易致誤吸。發(fā)病時(shí)易摔倒致頭面部外傷，在危險(xiǎn)場(chǎng)所易致事故發(fā)生。,救 護(hù) 目

24、標(biāo),保障氣道暢通；避免意外傷害；避免盲目施救。,處 理 方 法,保障氣道通暢：擺放適當(dāng)體位，及時(shí)清除口鼻分泌物。及時(shí)保護(hù)患者，避免意外傷害。避免盲目施救引起的不必要損傷（如強(qiáng)行撬開(kāi)病者口腔、強(qiáng)行塞入毛巾、衣物等）。,心 肌 梗 塞,病因,心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上

25、血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。,臨床表現(xiàn),疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。體溫一般在38度左右，常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。,現(xiàn)場(chǎng)處理,保持環(huán)境安靜，擺放合適體位；情緒安撫；注意氣道暢通；緩解心絞痛。,中風(fēng)(急性腦血管病),急性腦血管病俗稱(chēng)中風(fēng)、卒中，臨床表現(xiàn)以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)困難為主要特征。,中風(fēng)病人多有高血壓

26、、腦動(dòng)脈硬化病史，一旦發(fā)生中風(fēng)，治療起來(lái)就比較麻煩，即使搶救脫險(xiǎn)，也多遺留偏癱等后遺癥，長(zhǎng)期不愈。而早期發(fā)現(xiàn)，及早采取措施，?？煞乐巩a(chǎn)生嚴(yán)重后果。,急性腦血管病常見(jiàn)類(lèi)型,中風(fēng)是由腦血管病變引起的腦局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)的一種病變?？煞譃槌鲅灾酗L(fēng)和缺血性中風(fēng)兩大類(lèi)。 (1) 腦出血； (2) 蛛網(wǎng)膜下腔出血； (3) 腦梗塞(包括腦血栓形成)； (4) 短暫性腦缺血發(fā)作(稱(chēng)為小卒中)。 腦血管病分缺血性，包括腦血栓形成和腦栓塞

27、；出血性，包括腦溢血、珠網(wǎng)膜下腔出血。,臨床表現(xiàn),腦溢血和蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性中風(fēng)；腦栓塞和腦血栓形成屬于缺血性中風(fēng)。出血性中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、狂躁、嗜睡、昏迷或偏癱；缺血性中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為半身癱瘓、半身感覺(jué)缺失、失語(yǔ)、視覺(jué)失常等。,先兆表現(xiàn),中風(fēng)病人往往先出現(xiàn)一側(cè)面部或手腳突然感到麻木或軟弱無(wú)力，嘴角歪斜，流口水；突然出現(xiàn)暫時(shí)性說(shuō)話(huà)困難或聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà)的意思；暫時(shí)性的視力模糊或看不見(jiàn)東西；突然感到眩暈或搖晃不穩(wěn)，甚

28、至?xí)灥?；沒(méi)有明顯原因的嗜睡；個(gè)性或智力方面的突然改變；出現(xiàn)無(wú)法解釋的頭痛等。,現(xiàn)場(chǎng)處理,凡有先兆癥狀的任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)都應(yīng)該讓病人立即臥床休息，保持安靜。安撫情緒：不要緊張、激動(dòng)、恐懼、煩躁。 病人不能用力，要躺平，頭向一側(cè)歪，防止嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。,蛇咬傷,(1)毒蛇鑒別,一是傷口齒痕鑒別，無(wú)毒蛇咬傷的傷口有兩行、或四行均勻而細(xì)小的牙痕；而毒蛇咬傷的傷口多為一對(duì)大、而深的牙痕；二是癥狀區(qū)別，無(wú)毒蛇咬傷后沒(méi)有全身癥狀，局部癥狀輕微

29、，15分鐘后傷口沒(méi)有紅腫和疼痛；毒蛇咬傷后很快出現(xiàn)紅腫，并伴神經(jīng)、心血管等全身癥狀。,1、雨傘節(jié)：體黑白相間斑帶，極為分明，頭部為橢圓形，背鱗為15縱列。 生活習(xí)性：棲息于山區(qū)、開(kāi)墾地等稍陰濕的環(huán)境。夜間活動(dòng)，動(dòng)作緩慢，性情溫馴，但劇烈的毒性能致人于死。,2、青竹絲（赤尾鮐）：外觀特征為鮮綠色背部，腹部黃綠色，尾部磚紅色。咬傷時(shí)，毒牙痕明顯。對(duì)人類(lèi)血小板及凝血因子之影響小，少見(jiàn)全身性出血癥狀。咬傷率高，但致死率低。,3、百步蛇：為中、

30、大型毒蛇，最大全長(zhǎng)約150公分，體型粗胖，頸細(xì)頭大呈三角形，吻端向上翹起，身體兩側(cè)有許多三角形黑色斑紋，體色為淺黃褐色或黃褐色。生態(tài)習(xí)性：棲息于山區(qū)林木底層，常盤(pán)成一堆，其花紋與落葉堆配合很好，不易被發(fā)現(xiàn)。攻擊性強(qiáng)，且有強(qiáng)烈毒性，能迅速致人于死，受到侵?jǐn)_時(shí)會(huì)立即將頭部昂起呈警戒狀態(tài)，但不隨意攻擊。日夜均會(huì)活動(dòng)。,4、龜殼花：型態(tài)特征：中型蛇類(lèi)，最大全長(zhǎng)約150公分，頭呈銳三角形，眼后有一細(xì)的黑褐色縱帶，頭頂顏色常有斑紋，身體黃棕色，上有

31、大型黑色斑塊，體背中央的斑塊常連成波浪狀，有明顯保護(hù)色作用。棲息于山區(qū)或開(kāi)墾地附近，常在廢棄的房舍或農(nóng)舍活動(dòng)，晚上活動(dòng)為主，部 分 個(gè) 體 具 較 強(qiáng) 的 攻 擊 性 ，遇 晃 動(dòng) 之 光 影 便 立 刻 攻 擊。,5、飯匙倩（即眼鏡蛇）：特征為頭小頸大如飯匙，受驚時(shí)上身會(huì)昂起。眼鏡蛇性?xún)疵?，被激怒時(shí)身體前段能豎起，頸部膨脹，“呼呼”發(fā)聲，作攻擊狀。一般情況下，眼鏡蛇不會(huì)主動(dòng)進(jìn)攻人或其它動(dòng)物的。,6、鎖鏈蛇：頭部成三角形，背面為淡灰褐色

32、，有三條縱列暗色或深褐色橢圓形斑紋，全身有如圓形鐵鏈相接之環(huán)紋，在石礫中不易辨認(rèn)，也常被誤認(rèn)為龜殼花。較少見(jiàn)。,蛇毒種類(lèi),出血毒：百步蛇、龜殼花、青竹絲。神經(jīng)毒：雨傘節(jié)、飯匙倩（眼鏡蛇）。混合毒：鎖鏈蛇。,2.中毒癥狀,（1）局部癥狀 　咬傷以后出現(xiàn)明顯腫脹、劇烈疼痛、組織壞死，血液從齒痕處流出，附近的淋巴結(jié)腫大。 （2）全身癥狀 　毒素被吸收以后可引起發(fā)熱、煩躁不安、譫安等癥。突出的表現(xiàn)有出血傾向；溶血后出現(xiàn)貧血、黃疸、蛋白

33、尿等；腦、腎、肝功能障礙；心血管損害。,1）.出血毒毒蛇咬傷： 傷口局部疼痛，腫脹蔓延，呈青褐色或黑褐色傷口流血。因血球被破壞而引起缺氧，患者會(huì)口渴、頭痛、發(fā)冷、嘴唇、齒齦出血。,2）.神經(jīng)毒毒蛇咬傷：雨傘節(jié)：傷口不痛，用力擠壓傷口時(shí)有腫脹及微痛感覺(jué)，患者會(huì)頭痛、頭昏、肌肉痙攣、呼吸困難。眼鏡蛇：癥狀與雨傘節(jié)相似，但被眼鏡蛇咬傷，傷口如火燒似的疼痛。,3.現(xiàn)場(chǎng)急救,一旦被毒蛇咬傷以后，要防止毒素的吸收，并及時(shí)清除進(jìn)人體內(nèi)的毒素

34、。治療越早越好，越快越好，應(yīng)在咬傷后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 （1）制動(dòng) 　保持鎮(zhèn)靜，避免亂動(dòng)肢體。立即臥倒，切勿走動(dòng)，患肢保持低于心臟之位置，更不能奔跑，以免喪失急救時(shí)間，使毒素?cái)U(kuò)散。（2）防止毒素吸收 立即取下身上的帶子，例如領(lǐng)帶、鞋帶或褲帶等。在咬傷部位的近心端5-10cm處扎緊，以防止毒素吸收，每20～30分鐘放松一次，每次一分鐘，一般結(jié)扎不超過(guò)兩小時(shí)。,3.現(xiàn)場(chǎng)急救,（3）清洗毒素 　 立即用茶水、清水、1%～2%的高

35、錳酸鉀溶液（緊急的情況下用尿液）沖洗傷口；傷處可用火灼，這樣可以直接破壞蛇毒，但注意不要燒傷；或用口反復(fù)吸吮（口腔粘膜有損傷時(shí)禁忌），吸后需漱口。 （4）排毒 　 如果可能，將傷口及時(shí)以“一字形”切開(kāi)，擴(kuò)創(chuàng)傷口，并用負(fù)壓反復(fù)抽吸毒液，直至吸不出毒液或局部消腫為止。 經(jīng)上述處理后，禁止活動(dòng)，并爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)將病人送人醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。,4、預(yù)防毒蛇咬傷的方法,1、盡量不去草叢及灌木叢，特別在四到十月天氣暖和

36、的時(shí)候。必要時(shí)穿高桶鞋、寬松褲子及戴手套，以防蛇咬傷。清理住家附近蛇可能藏匿的地方，以防孩童玩耍時(shí)被咬傷。2、不要隨便進(jìn)入竹林或矮樹(shù)林中，若要進(jìn)入，最好隨身帶帽子及棍棒，撥弄枝葉，切忌使用手以撥開(kāi)枝葉，容易被青竹絲所咬傷。,4、預(yù)防毒蛇咬傷的方法,3、打草驚蛇，事實(shí)上蛇是相當(dāng)膽小的動(dòng)物，給予它們足夠的脫逃時(shí)間，就不會(huì)反咬你一口。4、不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹(shù)林下任何枝狀物或石頭及其它廢棄物品或花草或翻動(dòng)石塊，都有可能遭到