心肺復蘇意外傷害應急救護

1、,心肺復蘇意外傷害應急救護,,1,主要內(nèi)容,,一. 紅十字救護起源,二.心肺復蘇,三.創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則,四. 常見意外傷害應急處理,2,為什么要救護培訓,救護培訓是各級紅十字會的核心工作和法定職責。紅十字救護培訓的特點是初級、現(xiàn)場、群眾性，而且是公益性的。每年經(jīng)無錫市紅十字會培訓的救護員達10萬人，這些紅十字救護員和志愿者活躍在各行各業(yè)，成為保護生命和健康的前沿衛(wèi)士。,3,紅十字會的職責,三救：救護 救助

2、 救濟三獻：造血干紅胞捐獻 遺體捐獻 器官捐獻 無錫市紅十字會已成功實施： 器官捐獻人體器官捐獻實現(xiàn)9例，造血干細胞捐獻實現(xiàn)28例，遺體捐獻實現(xiàn)130例,4,二、心肺復蘇,,Cardiopulmonary Resuscitation,,5,心肺復蘇(C P R),運用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇。,6,

3、心臟驟停,成人常見原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等,7,心臟驟停的判斷,在任何災難事件、意外事故現(xiàn)場或在任 何未預料的瞬間，出現(xiàn)“三無”癥狀： 無意識（對刺激無反應） 無呼吸 （或瀕死嘆息樣） 無心跳（心音消失，脈搏消失）,8,,生 命 鏈,識別呼救 心肺復蘇

4、 快速除顫 高級生命支持 后續(xù)綜合治療,9,,救命的黃金時刻——4分鐘第一目擊者(救護員) 基礎生命支持高級生命支持救援醫(yī)療服務系統(tǒng)急診醫(yī)療服務體系,盡早識別,盡早CPR,盡早除顫,10,時間就是生命— 救命的黃金時刻,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔

5、散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆損害,11,爭分奪秒,大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者50 %人被救活4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者10%被救活超過6分鐘存活率僅4%超過10分鐘存活率幾乎為0,12,心肺復蘇（CPR）,心肺復蘇： 是現(xiàn)場的首要技術、救命技術。心肺復蘇： 是用“一雙手、一張嘴”救命的方法,13,1.判斷意識 判斷呼吸 迅速呼救

6、 擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道 4.人工呼吸,2010指南CPR步驟,,14,一、盡早識別,（一）評判環(huán)境是否安全!注意保護傷者和自我的安全。（二）識別: 1、盡早識別意識 輕拍雙肩、重喚雙耳！2、盡早識別呼吸、心跳： 無心跳、無呼吸 (或呼吸呈瀕死嘆息樣)。,15,意識判斷方法—,輕拍肩膀！大聲呼喚!,按壓人中！虎口 ！耳垂,16,判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸),17,判斷

7、脈搏----觸摸頸動脈,喉結旁移2～3cm力量適中時間5-10Sec,18,二、快速呼救,1、“來人??！救命啊!這 里有人暈到了2、我是救護員，有會 救護的請一起幫忙3、(先生/女士)請你幫 忙撥打120,并把結果 告訴我4、現(xiàn)場評估安全,適宜 救護,個人防護到位,高聲呼喊,19,怎樣撥打“120”,報告內(nèi)容：簡——準——清1.意外發(fā)生地點（路名、門牌、或標志性建筑）2.意外發(fā)

8、生原因，3.現(xiàn)場傷病員狀況:（1）清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血。（2）人數(shù)、性別、年齡， 4.現(xiàn)場采取了何種救護措施，5.報告人姓名、現(xiàn)場可聯(lián)系電話，不要急于掛機，須征得接線人員同意后再掛斷電話 ！,20,三、擺放體位,復蘇體位：仰臥位放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動、保護頸部仰臥位身體平直無扭曲,21,施救者體位,病人任意一側的肩腰部兩腿自然分開，與肩同寬,22,四、胸外心臟按壓定位,胸部正中兩乳頭連

9、線中點（胸骨下1/2處),胸骨下1/2處（救護人右手的中指置于近病人一側肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側肋弓的匯合點）,23,五、按壓方法——掌根與胸骨長軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。,24,按壓方法——雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。,25,正確的按壓手勢,兩手重疊 十指相扣 掌根貼胸 掌心蹺起,26,正確的按壓姿勢,1.

10、身體前傾2.雙臂繃直3.肩、肘、腕三點一線垂直4.髖關節(jié)為支點要點：1、部位準確、垂直向下2、用力均勻、節(jié)奏平穩(wěn)3、下壓=放松4、放松不離位5、觀察病人要細心,27,按壓頻率 》100次/min,按壓深度 》５cm,,按壓與人工呼吸比例 30：2,,28,錯誤1.手掌交叉,29,錯誤2.肘部彎曲,30,錯誤3：掌根離開胸部,31,六、人工呼吸（B）,口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對

11、口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩,32,注意事項,先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者,33,1.打開氣道 －仰頭舉頦法,下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,34,2、口對口人工呼吸,操作要領◇保持氣道暢通◇捏緊鼻翼◇吸口氣、包嚴嘴◇吹氣（1秒）吹氣量 500-600ml看到胸廓起伏◇吹氣完畢，松開鼻翼，側頭呼吸，觀察病人呼吸情況。◇間隔3秒、觀察呼吸◇準備第二

12、次吹氣連續(xù)2次吹氣,10-12次/分,35,高質(zhì)量心肺復蘇的關鍵因素,按壓頻率每分鐘至少100次成人按壓幅度大于5厘米每次按壓后必須完全解除壓力,使胸壁回到正常位置按壓要有節(jié)律,頻率不可忽快忽慢,保持正確的按壓部位,盡可能減少胸外按壓的中斷按壓用力均勻,不可過猛,按壓和放松時間相等避免過度通氣按壓時,觀察傷病員反應及面色的改變,36,三、創(chuàng)傷救護,1先復蘇后固定2先止血后包扎 3先重后輕 4先救后送5急救與呼救并重

13、6搬運與醫(yī)護一致,特 點,37,創(chuàng)傷后的三個死亡高峰,第一高峰：傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴重損傷、 心臟和大血管的損傷。第二高峰：傷后6~8小時之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后數(shù)天~數(shù)周 死因：嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭,38,,我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習創(chuàng)傷救護術,39

14、,創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的要求,快速、正確、有效 因 地 制 宜 就 地 取 材,40,創(chuàng)傷救護的基本原則,先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定,41,創(chuàng)傷救護四項技術,1、止血,2、包扎,3.固定,4、搬運,42,止血方法,指壓止血法壓迫包扎止血法填塞止血止血帶止血法,43,頭頂、額部和顳部出血,用拇指或食指在傷側耳屏上前方1.5厘米處，用力壓迫顳淺動

15、脈,44,面部止血,壓迫雙側下頜角前約3 厘米的凹陷處面動脈即可止血,45,耳后出血,用拇指壓迫同側耳后動脈,46,頸部出血,用大拇指壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點的頸總動脈向后、向內(nèi)第5頸椎橫突處壓下。壓迫時間不宜過長，更不能同時壓迫兩側頸動脈，否則脈搏減慢，血壓下降，心搏驟停,47,上肢出血,四指壓迫腋窩搏動強烈的腋動脈,壓向肱骨止血,48,前臂出血,出血一側上臂中段肱動脈搏動點要將前臂抬高,49,手掌和手背,雙手拇指分別壓迫

16、手腕部橈動脈、尺動脈,50,手指和腳趾,51,下 肢,手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側大腿上三分之一內(nèi)側股動脈,52,小腿出血,在腘窩中部摸到腘動脈搏動后用拇指向腘窩深部壓迫,53,包 扎,目的：保護傷口，減少污染；減少出血，預防休克；保護內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等解剖結構要求：快—發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快、包扎動作快；準—包扎部位準確；輕—包扎動作要輕；牢—包扎要牢，松緊適宜；先蓋后包,54,固 定,骨折的癥狀,疼

17、痛 腫脹 畸形 功能障礙 反?；顒?骨擦音,55,固定目的,限制活動以止痛，防止再損傷便于搬運,56,骨折固定的材料,①夾板：木夾板、竹夾板。在沒有現(xiàn)成的夾板時，也可用塑料板、雜志和書、木棍樹枝、高梁稈等代替夾板,②敷料：干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。,57,注意事項,1、先救命后治傷2、現(xiàn)場不復位、不沖洗、不涂藥3、超關節(jié)固定并加襯墊4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5、近心端，再固定骨折遠心端6、暴露肢體

18、末端,58,前臂骨折,超關節(jié)固定加墊大懸臂,59,上臂骨折,夾板，加墊，小懸臂固定胸前，上臂固定于胸廓,60,前臂骨折固定（衣服法）,61,大腿骨折固定,62,,,,大腿骨折健肢固定1,小腿骨折健肢固定2,63,腹部內(nèi)臟脫出,1、不要還納。2、敷料覆蓋：塑料布，也可以用等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋。3、碗盆反扣：扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆。4、包扎固定,64,異物插入體內(nèi),1、不拔除：以免引起大出血。2、敷料支

19、撐：應用大塊敷料支撐異物，然后用固定敷料以控制出血。3、小心轉(zhuǎn)運：在轉(zhuǎn)運途中需小心保護，并避免移動,65,頸椎骨折,66,搬運注意事項,1、先搬運重傷員，再搬運輕傷員。2、搬運脊柱受傷患者，肢體和脊柱應在一條軸線上，防止損傷加重。3、搬運時動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動，注意安全。4、運送傷員時應帶上傷員私人物品。5、注意傷情變化，并及時處理。,67,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風。,68,

20、腦血管意外的表現(xiàn),意識障礙：性情突然一反常態(tài)，意識模糊至意識喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，程度加重或由間斷變成持續(xù)性。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，說話不清，吐字困難，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木,聽力改變；全身疲乏無力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高,69,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),

21、頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。,70,現(xiàn)場救護原則,1、安靜臥位，給予吸氧。2、保持呼吸通暢防止誤吸。3、限制飲水、飲食，防止咽部 麻痹。4、密切觀察生命體征變化；及 時CPR5、撥打急救電話，準確告知病 情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。6、平穩(wěn)搬動，減少震動，急送

22、就近醫(yī)院搶救治療。,71,急性冠脈綜合癥,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,72,先兆癥狀,約半數(shù)起病前1~2天或更長時間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時發(fā)作。,疼痛突出,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時間長達1~2小時至10小時余或達數(shù)天；休息或用藥不能緩解,73,現(xiàn)場救護原則,立即停止活動，就地平臥

23、，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時立即進行CPR。護送醫(yī)院救治,74,淹 溺,氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，4~6分鐘就引起死亡。,75,水中救護—迅速！安全!,救護溺水者時必須應用適合的器材，如救生圈、球

24、、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會游泳的人應高聲呼救，撥打電話，爭取幫助,76,,77,遭遇尷尬！,2009年6月26日外籍女子在海水浴場為溺水的青島科技大學大學生做急救,2010年08月1日煙臺海邊外國游客為溺水者做人工呼吸,78,岸上救護,1、迅速檢查是否有呼吸和心跳2、控水:肩扛法或伏膝法或海氏法，仰臥，開放氣道，清理呼吸道3、呼吸心跳停止者立即就地CPR，不要在短時

25、間內(nèi)輕易放棄搶救4、復蘇后注意保暖5、送醫(yī)院進一步治療,79,觸電事故,1、切斷電源；用絕緣物挑開電線。切勿用手觸及帶電者。 2、發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其8米范圍以外。 3、將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動脈有無搏動；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。 4、呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。

26、 5、對外傷進行止血、包扎、固定。撥打求助電話。,80,交通事故中的自救,1、車輛遇險時應雙手緊緊抓住前排座位或扶桿、把手，低下頭，利用前排座椅靠背及兩手臂保護頭面部。 2若遇翻車或墜車時，應迅速蹲下身體，緊緊抓住前排座位的椅腳，身體盡量固定在兩排座位之間，隨車翻轉(zhuǎn)。,81,,×,1、遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時，不要生拉硬拖，應用機械拉開或切開車輛后，在保護頸椎的前提下，救出傷員。 2、重大交通事故