醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防

1、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制,阜陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸科七月,主要內(nèi)容,醫(yī)院感染概況 醫(yī)院感染暴發(fā)原因 預(yù)防和控制,一、醫(yī)院感染的概述,（一）概念醫(yī)院感染： 1、是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。 2、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,（二）、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn) 概述,涉及部門、人多涉及學(xué)科多法律法規(guī)及

2、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)多感染病原菌變化、病毒感染誘發(fā)因素增多基礎(chǔ)工作薄弱醫(yī)院感染暴發(fā)事件頻繁,,醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員重視不夠，醫(yī)務(wù)人員全員性參與不夠,,專業(yè)水平參差不齊,,執(zhí)行不力,,耐藥菌株不斷增加，病毒感染尚無(wú)特效藥,,侵入性操作、抗生素、老齡化、,,投入不足，專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定,,滅火隊(duì),（三）危害 醫(yī)院感染事件案例回放,案例一案例二,案例一,1、事前無(wú)充分的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備2、無(wú)傳染科及專業(yè)人員3、無(wú)健全的門、急診預(yù)檢分

3、診制度4、急診科條件差，通風(fēng)條件更甚2003年4月24日，醫(yī)院被封閉，千余名醫(yī)院工作人員與三百多例住院病人被隔離22天。 ——北大人民醫(yī)院93名醫(yī)務(wù)人員被SARS-CoV感染,,,2003年非典期間，衛(wèi)生部正式公布的醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%。有的醫(yī)院院內(nèi)感染非常嚴(yán)重，除了與非典病毒的傳染性強(qiáng)有關(guān)外，缺乏有效、正確的防護(hù)措施是個(gè)重要原因。非典的暴發(fā)流行，把醫(yī)院感染推到了一個(gè)重要地位，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性

4、與職業(yè)保健問題引起了人們的重視。,案例二1、管理混亂，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)程。2、手術(shù)室、產(chǎn)房等布局、流程、環(huán)境、實(shí)施等均不符合開展無(wú)菌技術(shù)的要求。 2005年12月，安徽省宿州市市立醫(yī)院10例白內(nèi)障手術(shù)患者眼球醫(yī)源性感染，9名患者單眼被摘除 滅頂之災(zāi)——該醫(yī)院被迫關(guān)閉,,,院感暴發(fā)事件,深刻教訓(xùn)，警鐘長(zhǎng)鳴！,天??！,嚴(yán)重危害：,1、患者：延長(zhǎng)住院日，增加病人痛苦甚至威脅生命（也包括醫(yī)務(wù)人

5、員）。2、醫(yī)務(wù)人員：職業(yè)安全受到威脅、醫(yī)療糾紛增加、相關(guān)人員被處分，吊銷執(zhí)業(yè)資格……3、醫(yī)院：聲譽(yù)受損、行政處罰、停業(yè)整頓或關(guān)閉、經(jīng)濟(jì)賠償……4、社會(huì)：進(jìn)一步損害醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象，增加醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)。,概況,（五）醫(yī)院感染與預(yù)防的重要性 1、醫(yī)院感染關(guān)系到患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量 2、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的永恒 3、醫(yī)療安全工作，責(zé)任重于泰山 4、醫(yī)院感染是患者接受治療中不可避免的并發(fā)癥嗎？

6、 5、三分之一可以預(yù)防 6、醫(yī)院感染“零”寬容， 是醫(yī)院抓質(zhì)量決心 一種文化 一種追求 一種目標(biāo),壓力,二、醫(yī)院感染暴發(fā)原因,（一）組織機(jī)構(gòu)不健全 1、部門設(shè)置與人員配置不到位 100張床以下的醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理辦公室；200-250張實(shí)際開放床位應(yīng)至少配置一名專職人員。 2

7、、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 醫(yī)院感染管理辦公室 科室醫(yī)院感染管理小組 3、專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定,（二）、制度不完善,監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告制度應(yīng)急預(yù)案,（三）醫(yī)院感染培訓(xùn)不到位,1、醫(yī)務(wù)人員： 培訓(xùn)的覆蓋率多少、有無(wú)死角？ 培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度如何？ 本單位感染控制的最薄弱環(huán)節(jié)是那些？ 正確的消毒隔離方法

8、？ 科室和職工的職責(zé)和義務(wù)？2、專業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)： 每年至少一次省、市級(jí)培訓(xùn),（四）醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感及其危害性認(rèn)識(shí)不足,（五）相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行不力 1、手衛(wèi)生 （1）設(shè)施配備不足（非手觸式水龍頭、洗手液、速干手劑、干手設(shè)備） （2）依從性,三、醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制,1健全管理組織，明確管理責(zé)任2完善制度，細(xì)化工作規(guī)范，制定暴發(fā)管理的制度或應(yīng)急預(yù)案3加強(qiáng)重點(diǎn)部門的院感控制