醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院患者中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，人類(lèi)疾病譜的變化，各種精密儀器的使用，大量介入性診療和治療手段的發(fā)展與更新，放療、化療及抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問(wèn)題變得日益嚴(yán)峻復(fù)雜。尤其要加強(qiáng)對(duì)MRSA等高度耐藥菌感染病例及其他耐藥菌的監(jiān)測(cè)，有效控制其傳播；及時(shí)了解耐

2、藥菌流行趨勢(shì)，為臨床合理使用抗菌藥物提高依據(jù)。一、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)班組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：二、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。⑴5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；⑵由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；⑶由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。2、發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告；⑴10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；⑵發(fā)

3、生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。⑶可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。3、發(fā)生的醫(yī)院感染以屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。出現(xiàn)不明原因傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并協(xié)助疾病機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。4、發(fā)生MRSA等高度耐藥菌感染病例時(shí)：⑴發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院內(nèi)感染散發(fā)病例，應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及我院醫(yī)院感染相

4、應(yīng)規(guī)章制度要求填寫(xiě)登記表，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)查。⑶證實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)：對(duì)感染病例進(jìn)行確診和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步證明是醫(yī)院感染。四、MRSA等高度耐藥菌的感染控制與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)MRSA等高度耐藥菌醫(yī)院感染病例后，除了按規(guī)定報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)采取必要的措施控制耐藥菌在病區(qū)的傳播。預(yù)防MRSA感染的主要措施包括洗手、戴手套、清潔被服、環(huán)境清潔和應(yīng)用解除隔離的警示。1、洗手：是防止MRSA等高度耐藥菌傳播最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。2、手套：合理、適時(shí)使用。接觸患

5、者傷口、潰瘍面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接觸到患者血液、體液（傷口分泌物、痰、尿液、糞便）時(shí)應(yīng)戴手套。3、面罩和防護(hù)鏡：適用于可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口等或可能在飛沫迸濺污染時(shí)使用。4、其他污物的處理：床單、面巾、睡衣、餐具等在MRSA等高度耐藥菌的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應(yīng)嚴(yán)格按照常規(guī)清潔消毒原則處理，物體表面也是如此，需做到每日清潔消毒。5、接觸隔離的警示：可隨時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員和其他進(jìn)入病區(qū)的其他人員遵守必要的隔離措

6、施，降低MRSA等高度耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。6、MRSA等高度耐藥菌的監(jiān)測(cè)與病原菌培養(yǎng)：感染爆發(fā)時(shí)進(jìn)行MRSA等高度耐藥菌監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，包括：醫(yī)務(wù)人員、病人、物體表面，進(jìn)行監(jiān)測(cè)培養(yǎng)前通知檢驗(yàn)科細(xì)菌室，并注明。五、疫點(diǎn)（區(qū)）處理1、醫(yī)院感染暴發(fā)疫點(diǎn)（區(qū)）處理⑴隔離感染者或保護(hù)感染者：當(dāng)感染的病原體毒力大，傳染性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)將患者進(jìn)行隔離和治療，避免病原體擴(kuò)散，但大多數(shù)情況下醫(yī)院感染病原體為條件致病菌，因此，保護(hù)易感人群非常重要。必要時(shí)還要暫停接受新患者