醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,張段固鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感科,目的,根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置管理規(guī)范》要求，為明確各部門(mén)在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置中的職責(zé)，規(guī)范報(bào)告流程，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置中實(shí)行責(zé)任制,醫(yī)院法人代表為第一責(zé)任人,醫(yī)院感染暴發(fā)的概念,指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置應(yīng)急預(yù)案,一級(jí)

2、暴發(fā)報(bào)告報(bào)告指標(biāo)：1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；報(bào)告程序：1.醫(yī)院或科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以上任一情形時(shí)，醫(yī)院感染管理部門(mén)組織填寫(xiě)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》，由醫(yī)院感染管理科匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后，12小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣疾控中心報(bào)告。,2.縣級(jí)行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政

3、醫(yī)管處。3.縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)暴發(fā)和控制情況，組織專(zhuān)家及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)參與救治和調(diào)查工作，并與確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)以電話(huà)和書(shū)面方式逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，情況緊急時(shí)應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告。,二級(jí)暴發(fā)報(bào)告報(bào)告指標(biāo)：1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。報(bào)告程序：1.醫(yī)院或科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑

4、的感染病例現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以上任一情形時(shí)，醫(yī)院感染管理部門(mén)組織填寫(xiě)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》，由醫(yī)院感染管理科匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后，12小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣疾控中心報(bào)告。,2.縣級(jí)行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處。3.縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)暴發(fā)和控制情況，組織專(zhuān)家及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)參與救治和調(diào)查工作，并與確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)以電話(huà)和書(shū)面方式逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，情況緊急時(shí)應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告。,三級(jí)

5、暴發(fā)報(bào)告1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；報(bào)告程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以上情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。,報(bào)告內(nèi)容：由發(fā)生三級(jí)暴發(fā)疫情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理科填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》進(jìn)行報(bào)告。,報(bào)告方式、時(shí)限和程序：發(fā)生三級(jí)暴發(fā)疫情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)

6、院感染管理科，應(yīng)當(dāng)與2小時(shí)內(nèi)以電話(huà)或傳真等方式向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣疾控中心報(bào)告。并同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送轄區(qū)的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確認(rèn)真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話(huà)或傳真等方式

7、報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)盡快組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)盡快組織專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，如確認(rèn)為實(shí)際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級(jí)別，及時(shí)組織采取相應(yīng)的措施，并在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，如尚未達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)變化情況。,醫(yī)

8、院各部門(mén)在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置中應(yīng)履行以下職責(zé),醫(yī)務(wù)人員：1、應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)對(duì)住院病人進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)留送標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，如實(shí)填報(bào)并積極救治患者。2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；屬于法定傳染病的，按《傳染病防治法》規(guī)定上報(bào)，做好相關(guān)消毒隔離工作。3、遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。4、保持病房整潔，做

9、好病人、陪客的管理工作。,臨床科室醫(yī)院感染管理小組：1、檢查督促本科室床位醫(yī)師做到：認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，需及時(shí)送驗(yàn)病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。3、做好本科室感染病例的登記，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，

10、妥善救治患者。4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。,醫(yī)院感染管理委員會(huì)：1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)控制預(yù)案，并監(jiān)督實(shí)施。2、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置中的各級(jí)職責(zé)。,醫(yī)

11、院感染管理科：1、對(duì)全院各科室、各部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)立即上報(bào)、立刻開(kāi)展調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。3、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。4、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。,醫(yī)務(wù)處：1、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，及