病理復(fù)習(xí)資料

1、病理學(xué)習(xí)方法病理學(xué)習(xí)方法心血管疾病的內(nèi)容是以炎癥為主的，動(dòng)脈粥樣硬化主要是要懂得粥樣硬化的形成過(guò)程，以及與形態(tài)變化的關(guān)系，但是其實(shí)考試多以考心絞痛、心?；蛘邉?dòng)脈瘤的原因來(lái)考粥樣硬化。冠心病就是以心梗為主，因?yàn)樾慕g痛你從標(biāo)本上看不出來(lái)對(duì)吧。高血壓則是以繼發(fā)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)為主，像心臟肥大啊，顆粒性固縮腎啊之類的，所以我說(shuō)了要注重病變的動(dòng)態(tài)過(guò)程。動(dòng)脈瘤知道有三種就好了，病理的話發(fā)揮空間不大。風(fēng)濕病要知道病因和特異性的病變表現(xiàn)，各系統(tǒng)的風(fēng)濕病以

2、風(fēng)心病為需要掌握的。感染性心內(nèi)膜炎要掌握急性和亞急性的鑒別，不過(guò)玻片里亞急性的標(biāo)本相當(dāng)少，可能一個(gè)實(shí)驗(yàn)室就只有一塊是亞急性的。瓣膜病那么多，實(shí)際上掌握二窄就可以了，其他類型的記住心臟的外形變化就能應(yīng)付病理了。后面的幾節(jié)不是很要緊，病理考前面那些都?jí)騿芰恕：粑到y(tǒng)里，鼻的重點(diǎn)掌握鼻咽癌，病因要記住，主要是因?yàn)楸茄拾┦菑V東病發(fā)率很高的癌癥，其他地區(qū)的我就不敢說(shuō)，這也是我前面廢話那么多的原因。接下來(lái)是肺部為重點(diǎn)，COPD在內(nèi)科是重點(diǎn)，但是在病

3、理由于沒(méi)有什么特異性病理表現(xiàn)反倒不是那么重要。肺氣腫則是重點(diǎn)，分型和病理表現(xiàn)要記住。慢性肺源性心臟病多數(shù)作為病例，或者直接一個(gè)名解。肺炎是呼吸的第一最重點(diǎn)，大葉性肺炎病因和四期的病理表現(xiàn)簡(jiǎn)直就是百考不厭，因?yàn)檎f(shuō)實(shí)話大葉性肺炎是少數(shù)幾個(gè)可以“真正治好”的病，所謂真正治好就是治好之后組織跟沒(méi)病之前一樣，連瘢痕都沒(méi)有那種，以后到了內(nèi)科再慢慢探討。小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎則是要與大葉性肺炎鑒別，要點(diǎn)是病發(fā)人群和病理表現(xiàn)，考試的時(shí)候病人自己的信息也

4、是很重要的，比如說(shuō)光靠臨床表現(xiàn)就去判斷是不是“卵巢疾病”是不正確的，你還得看病人是男還是女。肺膿腫中山醫(yī)里的08級(jí)同志都考過(guò)了，所以要掌握什么大家應(yīng)該都很清楚。ARDS和硅肺在中山醫(yī)并不是很重點(diǎn)要求，前者是病理表現(xiàn)不是很特異，后者大概是病例少。肺癌是第二最重點(diǎn)，中央型周?chē)蛷浡偷膮^(qū)別要掌握，細(xì)胞分型就別費(fèi)那個(gè)勁了，不做免疫組化是看不出來(lái)的，不客氣的說(shuō)難道你以為你能比老師厲害？中山醫(yī)的病理老師都是附屬第一醫(yī)院的病理科的醫(yī)生，身經(jīng)百戰(zhàn)閱片

5、無(wú)數(shù)，不是那些只會(huì)做純研究的臨床無(wú)能人士來(lái)的。消化系統(tǒng)里，食管要掌握Barretts食管的概念，食管靜脈曲張要知道是什么導(dǎo)致的，食管癌就看看病理表現(xiàn)吧，多數(shù)是考病例的。胃病里胃炎比較不重要，消化性潰瘍則很重要，尤其是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別。闌尾炎學(xué)炎癥總論的時(shí)候就看過(guò)片子了，大家應(yīng)該沒(méi)有壓力。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病老實(shí)說(shuō)在內(nèi)科算是重點(diǎn)，但是病理的話難度太高了。消化道腫瘤里胃癌要掌握良惡性潰瘍的鑒別，革囊胃的概念和印戒細(xì)胞癌。結(jié)腸癌亦

6、是重點(diǎn)，關(guān)鍵是看片子的時(shí)候要會(huì)鑒別。肝病里肝炎要掌握病理變化里的三種壞死，毛玻璃樣變等等。肝硬化是個(gè)比較難的地方，因?yàn)椴粌H僅要掌握病理變化，還要掌握病變過(guò)程，一開(kāi)始怎么得的，怎么發(fā)展，最后并發(fā)了什么，怎么死掉的都可以考病例，所以不懂的話請(qǐng)回去看人解的肝門(mén)靜脈回流。肝癌要懂得肝細(xì)胞癌和肝癌涵蓋的范圍是不一樣的，各型的病理變化要會(huì)看。后面的就看看過(guò)了。造血不是很重點(diǎn)，但是還是要看，因?yàn)槊饨?jīng)常出這里的。之所以不作重點(diǎn)是因?yàn)樵煅膊『茈y，就像

7、我前面說(shuō)的，光靠HE染色根本無(wú)法準(zhǔn)確診斷造血系統(tǒng)的疾病，所以不要去糾結(jié)細(xì)胞分型這種輪不到你來(lái)做的事情。造血的重點(diǎn)是淋巴組織腫瘤和白血病。淋巴組織腫瘤里重點(diǎn)掌握霍奇金淋巴瘤，RS細(xì)胞這個(gè)名解，老師是最喜歡了，分型什么的就還是算了。非霍奇金淋巴瘤就看給你的那些片子就好了，只需要注意什么細(xì)胞是正常的，什么細(xì)胞是腫瘤細(xì)胞就好，其他的無(wú)需理會(huì)。白血病里頭要掌握費(fèi)城染色體的概念，其他的就算了。書(shū)本過(guò)了一遍了，那么就講講考試，期末考試分為標(biāo)本考試和理

8、論考試，理論考試的題型是跟期中一樣的，但是每類題的比重就不一定一樣，我們07級(jí)考了12道病例分析，以前都沒(méi)考過(guò)這么多，幾乎各論的重點(diǎn)系統(tǒng)都考遍了，還考了臨床病理，當(dāng)時(shí)不少人抱怨為“史上最變態(tài)”，不過(guò)事實(shí)上該高分的都很高分，我都有84。標(biāo)本考試的形式為機(jī)考，給一定數(shù)量的圖片，做選擇題，以前就是拿中山醫(yī)的圖庫(kù)考的，不過(guò)有人提意見(jiàn)，換了一批圖。我還是那句話，考試只給經(jīng)典圖，看圖從來(lái)抓特征，背圖是一種很笨的行為，不考那張圖你能怎么樣？最后再?gòu)?qiáng)調(diào)

9、一次，病理著重的是形態(tài)學(xué)變化以及疾病的鑒別，所以復(fù)習(xí)方向不要錯(cuò)了，病理比起免疫微生物，算是簡(jiǎn)單的，我當(dāng)時(shí)還能剩半個(gè)小時(shí)背題目。所以大家努力好好學(xué)吧，要賺績(jī)點(diǎn)趁現(xiàn)在啊。病理學(xué)筆記病理學(xué)筆記第六章心血管系統(tǒng)疾病第一節(jié)風(fēng)濕病（rheumatism）一、概述：1、風(fēng)濕病概念：是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。心臟、關(guān)節(jié)和血管最常被累及，以心臟病變?yōu)樽钪亍?、好發(fā)部位、好發(fā)年齡

10、、地區(qū)特點(diǎn)多發(fā)于515歲，以69歲為發(fā)病高峰，男女患病率無(wú)差別。二、病因及發(fā)病機(jī)制：與鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎。三、基本病理變化：1、變質(zhì)滲出期（非特異性炎）：結(jié)締組織基質(zhì)的粘液變性：膠原纖維腫脹、斷裂、崩解，基質(zhì)蛋白多糖↑→纖維素樣壞死；少量漿液和炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞）浸潤(rùn)。此期病變持續(xù)1個(gè)月。2、增生期（肉芽腫期）：病變?cè)谛募￠g質(zhì)，風(fēng)濕性肉芽腫，即hoff小體（hoffbody），近似梭形，中心部為纖維素樣壞死灶

11、，周?chē)懈鞣N細(xì)胞成分；風(fēng)濕細(xì)胞（hoff細(xì)胞）：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲(chóng)。少量淋巴細(xì)胞和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期病變持續(xù)23個(gè)月。3、瘢痕期（愈合期）：出現(xiàn)纖維母細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維，并變?yōu)槔w維細(xì)胞。整個(gè)小體變?yōu)樗笮涡●：邸４似诓∽兂掷m(xù)23個(gè)月。上述整個(gè)病程為46個(gè)月。該疾病可反復(fù)發(fā)作。四、各個(gè)器官的病變：（一）風(fēng)濕性心臟?。?、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：（1）好發(fā)部位

12、：二尖瓣；二尖瓣主動(dòng)脈瓣，左心房（2）贅生物特點(diǎn)：多個(gè)，粟粒大小，灰白色，單行排列與瓣膜閉鎖緣，附著牢固，不易脫落；鏡下為白色血栓，由血小板和纖維素構(gòu)成，伴小灶狀的纖維素樣壞死，其周?chē)沙霈F(xiàn)少量風(fēng)濕細(xì)胞。（3）結(jié)局及影響：反復(fù)發(fā)作，結(jié)締組織增多→病變纖維化→瘢痕→瓣膜增厚McCallumpatch（馬氏斑）：瓣膜病變導(dǎo)致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流返流沖擊較重，引起左房后壁粗糙，內(nèi)膜增厚，稱為McCallum斑。晚期：反復(fù)發(fā)作→疣狀贅生