病理學考試重點解析

1、1第一章第一章細胞、組織的適應和損傷細胞、組織的適應和損傷一、適應性反應：肥大、萎縮、增生、化生一、適應性反應：肥大、萎縮、增生、化生1.萎縮：萎縮：發(fā)育正常的細胞、組織和器官體積縮小。其本質是該組織、器官的實質細胞體積縮小或數量減少。萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩種。生理性萎縮：胸腺青春期萎縮和生殖系統卵巢、子宮及睪丸更年期后萎縮。病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮蛋白質攝入不足、消耗過多和血液供應不足引起，先從脂肪、肌肉開始萎縮，最后累及

2、新、腦等重要器官。壓迫性萎縮組織與器官長期受壓所致，如腎盂積水引起的腎萎縮失用性萎縮器官長期工作負荷減少和功能低下所致，如長期不活動引起肌肉萎縮去神經性萎縮內分泌性萎縮內分泌功能下降引起靶器官細胞萎縮，如下丘腦腺垂體壞死，導致腎上、甲狀腺、性腺等器官的萎縮2肥大：組織、細胞或器官體積增大。實質器官的肥大通常因實質細胞體積增大。肥大的組織或器官的功能常有相應的增強，具有代償意義。3增生：器官、組織內細胞數目增多稱為增生。增生是由于各種原因

3、引起細胞有絲分裂增強的結果。一般來說增生過程對機體起積極作用。肥大與增生兩者常同時出現。4化生metaplasia一種分化成熟的細胞被為另一種分化成熟的細胞取代的過程?；⒎怯梢逊只募毎苯愚D化為另一種細胞，而是由該處具有多方向分化功能的未分化細胞分化而成?；ǔＶ话l(fā)生于同源性細胞之間，即上皮細胞之間（可逆）和間葉細胞之問（不可逆）最常為柱狀上皮、移行上皮等化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。胃黏膜上皮轉變?yōu)榕耸霞毎虮瓲罴毎哪c上

4、皮細胞稱為腸化?；纳掀た梢詯鹤?，如由被覆腺上皮的黏膜可發(fā)生鱗狀細胞癌。損傷二、損傷：1、可逆性損傷類型（變性）：細胞或細胞間質損或細胞間質損傷后導致代謝障礙，使細胞或細胞間質內出現異常物質或正常物質異常積蓄的現象，通常伴細胞功能低下。（1）細胞水腫：損傷細胞中最早出現的改變，發(fā)生于心、肝、腎實質細胞，病變早期，線粒體和內質網腫脹，光鏡下呈紅染細顆粒狀。水鈉進一步積聚后，細胞呈空泡狀，細胞質膜表面出現囊泡，微絨毛消失，此期稱氣球樣變。

5、（2）脂肪變性：心、肝、腎實質細胞，電鏡下，細胞質內脂肪融合成脂滴；光鏡下，病變細胞質中出現大小不等的脂滴，細胞核被擠到一側。原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等因素引起。①肝脂肪變性：肝脂肪最常見。②心肌脂肪變性A部位：常累及左心室的內膜下和乳頭肌。B肉眼觀察：橫行的黃色條紋與未脂變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱為虎斑心。C光鏡觀察：脂滴在心肌細胞內呈串珠狀排列。D心肌脂肪浸潤：指心外膜處增厚的脂肪組織沿心肌間質向心腔

6、方向伸入，可致心肌萎縮。嚴重者可致心肌破裂而猝死。（3）玻璃樣變性：又稱透明變性，是指細胞內或細胞間質出現伊紅染，均質半透明、無結構的蛋白質蓄積。分類如下：?細胞內玻璃樣變：即細胞漿內出現異常蛋白質形成的均質紅染的近圓形小體。如腎小管上皮細胞：重吸收蛋白質過多。漿細胞：免疫球蛋白蓄積。肝細胞：Mally小體（微絲組成，酒精中毒所致，蛋白質變性）?纖維結締組織玻璃樣變：膠原纖維老化的表現，發(fā)生于纖維結締組織增生處。3滲出成分。作用：1.抗

7、感染，保護創(chuàng)面2.填補創(chuàng)口及其他組織缺損3.機化或包裹壞死組織、凝血塊和異物結局：轉化為瘢痕組織。第三章第三章局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙包括充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死靜脈性淤血靜脈性淤血原因：靜脈受壓、靜脈管腔狹窄或阻塞、心力衰竭病理變化后果：淤血性水腫，淤血性出血，實質細胞萎縮、變性和壞死，淤血性硬化重要臟器淤血慢性肺淤血：多見于左心衰竭，心衰細胞、肺褐色硬變慢性肝淤血：多見于右心衰竭或全心衰竭，檳榔肝、淤血性肝硬化血栓形

8、成：血栓形成：靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。定義：活體的心血管內，血液成分形成固體質塊的過程。條件機制：心血管內膜損傷、血流緩慢或渦流形成、血液凝固性增高過程：血小板粘集、血液凝固四種血栓的比較：類型形成條件主要成分白色血栓血流較快時，主要見于心瓣膜血小板白細胞混合血栓血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內膜損傷處為起點血小板紅細胞紅色血栓血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細胞纖維蛋白透明血栓彌散性血管內凝血、微循環(huán)纖

9、維蛋白血小板結局：1.軟化、溶解、吸收2.機化、再通3.鈣化栓塞栓塞定義：在循環(huán)血液中出現不溶性的異常物質，隨血液運行而阻塞血管腔的現象。運行途徑1.右心或體靜脈的栓子，栓塞在肺動脈的主干或分支。2.左心和動脈系統的栓子，栓塞在體循環(huán)的動脈分支內。3.門靜脈系統的栓子，栓塞在肝內。4.交叉性栓塞：發(fā)生于房間隔或室間隔缺損者。5.逆行性栓塞：罕見于下腔靜脈血栓栓塞類型：血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、其他類型血栓栓塞：脫落的血栓最