病理學(xué)考試重點(diǎn)解析

1、1第一章第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷一、適應(yīng)性反應(yīng)：肥大、萎縮、增生、化生一、適應(yīng)性反應(yīng)：肥大、萎縮、增生、化生1.萎縮：萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官體積縮小。其本質(zhì)是該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)量減少。萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩種。生理性萎縮：胸腺青春期萎縮和生殖系統(tǒng)卵巢、子宮及睪丸更年期后萎縮。病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮蛋白質(zhì)攝入不足、消耗過多和血液供應(yīng)不足引起，先從脂肪、肌肉開始萎縮，最后累及

2、新、腦等重要器官。壓迫性萎縮組織與器官長期受壓所致，如腎盂積水引起的腎萎縮失用性萎縮器官長期工作負(fù)荷減少和功能低下所致，如長期不活動引起肌肉萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌功能下降引起靶器官細(xì)胞萎縮，如下丘腦腺垂體壞死，導(dǎo)致腎上、甲狀腺、性腺等器官的萎縮2肥大：組織、細(xì)胞或器官體積增大。實(shí)質(zhì)器官的肥大通常因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積增大。肥大的組織或器官的功能常有相應(yīng)的增強(qiáng)，具有代償意義。3增生：器官、組織內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多稱為增生。增生是由于各種原因

3、引起細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)的結(jié)果。一般來說增生過程對機(jī)體起積極作用。肥大與增生兩者常同時出現(xiàn)。4化生metaplasia一種分化成熟的細(xì)胞被為另一種分化成熟的細(xì)胞取代的過程?；⒎怯梢逊只募?xì)胞直接轉(zhuǎn)化為另一種細(xì)胞，而是由該處具有多方向分化功能的未分化細(xì)胞分化而成?；ǔＶ话l(fā)生于同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間（可逆）和間葉細(xì)胞之問（不可逆）最常為柱狀上皮、移行上皮等化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)榕耸霞?xì)胞或杯狀細(xì)胞的腸上

4、皮細(xì)胞稱為腸化?；纳掀た梢詯鹤?，如由被覆腺上皮的黏膜可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。損傷二、損傷：1、可逆性損傷類型（變性）：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)損或細(xì)胞間質(zhì)損傷后導(dǎo)致代謝障礙，使細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常積蓄的現(xiàn)象，通常伴細(xì)胞功能低下。（1）細(xì)胞水腫：損傷細(xì)胞中最早出現(xiàn)的改變，發(fā)生于心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞，病變早期，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，光鏡下呈紅染細(xì)顆粒狀。水鈉進(jìn)一步積聚后，細(xì)胞呈空泡狀，細(xì)胞質(zhì)膜表面出現(xiàn)囊泡，微絨毛消失，此期稱氣球樣變。

5、（2）脂肪變性：心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞，電鏡下，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪融合成脂滴；光鏡下，病變細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的脂滴，細(xì)胞核被擠到一側(cè)。原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等因素引起。①肝脂肪變性：肝脂肪最常見。②心肌脂肪變性A部位：常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌。B肉眼觀察：橫行的黃色條紋與未脂變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱為虎斑心。C光鏡觀察：脂滴在心肌細(xì)胞內(nèi)呈串珠狀排列。D心肌脂肪浸潤：指心外膜處增厚的脂肪組織沿心肌間質(zhì)向心腔

6、方向伸入，可致心肌萎縮。嚴(yán)重者可致心肌破裂而猝死。（3）玻璃樣變性：又稱透明變性，是指細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)伊紅染，均質(zhì)半透明、無結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)蓄積。分類如下：?細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：即細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)形成的均質(zhì)紅染的近圓形小體。如腎小管上皮細(xì)胞：重吸收蛋白質(zhì)過多。漿細(xì)胞：免疫球蛋白蓄積。肝細(xì)胞：Mally小體（微絲組成，酒精中毒所致，蛋白質(zhì)變性）?纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維老化的表現(xiàn)，發(fā)生于纖維結(jié)締組織增生處。3滲出成分。作用：1.抗

7、感染，保護(hù)創(chuàng)面2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3.機(jī)化或包裹壞死組織、凝血塊和異物結(jié)局：轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。第三章第三章局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙包括充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死靜脈性淤血靜脈性淤血原因：靜脈受壓、靜脈管腔狹窄或阻塞、心力衰竭病理變化后果：淤血性水腫，淤血性出血，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死，淤血性硬化重要臟器淤血慢性肺淤血：多見于左心衰竭，心衰細(xì)胞、肺褐色硬變慢性肝淤血：多見于右心衰竭或全心衰竭，檳榔肝、淤血性肝硬化血栓形

8、成：血栓形成：靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。定義：活體的心血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。條件機(jī)制：心血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢或渦流形成、血液凝固性增高過程：血小板粘集、血液凝固四種血栓的比較：類型形成條件主要成分白色血栓血流較快時，主要見于心瓣膜血小板白細(xì)胞混合血栓血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)血小板紅細(xì)胞紅色血栓血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細(xì)胞纖維蛋白透明血栓彌散性血管內(nèi)凝血、微循環(huán)纖

9、維蛋白血小板結(jié)局：1.軟化、溶解、吸收2.機(jī)化、再通3.鈣化栓塞栓塞定義：在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶性的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行而阻塞血管腔的現(xiàn)象。運(yùn)行途徑1.右心或體靜脈的栓子，栓塞在肺動脈的主干或分支。2.左心和動脈系統(tǒng)的栓子，栓塞在體循環(huán)的動脈分支內(nèi)。3.門靜脈系統(tǒng)的栓子，栓塞在肝內(nèi)。4.交叉性栓塞：發(fā)生于房間隔或室間隔缺損者。5.逆行性栓塞：罕見于下腔靜脈血栓栓塞類型：血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、其他類型血栓栓塞：脫落的血栓最