病理學(xué)筆記(全面、重點(diǎn))

1、病理學(xué)筆記（重點(diǎn)）病理學(xué)筆記（重點(diǎn)）緒論緒論病理學(xué)（病理學(xué)（pathology）：）：是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，揭示疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸。第一章第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷第一節(jié)適應(yīng)適應(yīng)：細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生萎縮、肥大、增生和化生。一、萎縮（atrophy）：是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞

2、、組織、器官的體積縮小。病理改變：肉眼—小、輕；鏡下—實(shí)質(zhì)細(xì)胞縮小、減少；間質(zhì)增生1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長(zhǎng)自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮2、病理性萎縮：（1）營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：可分為局部營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮和全身性營(yíng)養(yǎng)不良萎縮，后者如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮。（2）壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。（3）廢用性萎縮：即長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。（4）神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉

3、萎縮。（5）內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。二、肥大（hypertrophy）：細(xì)胞、組織和器官體積的增大（不是數(shù)目的增多）。1、代償性肥大：細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。2、內(nèi)分泌性肥大：由激素引發(fā)的肥大稱為內(nèi)分泌性肥大。3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大。4、病理性肥大：高血壓病心肌肥厚—晚期心力衰竭。三、增生（hyperplasia）：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。1、生理性增生：生理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。女

4、性青春期乳腺的發(fā)育。2、病理性增生：在病理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。雌激素異常增高，導(dǎo)致乳腺的增生EF：肥大和增生是兩個(gè)不同的過(guò)程，但常常同時(shí)發(fā)生，并且可因同一機(jī)制而觸發(fā)。例如，妊娠期子宮既有平滑肌細(xì)胞數(shù)目的增多，又有單個(gè)平滑肌的肥大。對(duì)于不能分裂的細(xì)胞（如心肌細(xì)胞），則只會(huì)出現(xiàn)肥大而不能增生。四、化生（metaplasia）：一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。是由于組織內(nèi)未分化細(xì)胞向另一種細(xì)胞分化的結(jié)果，通過(guò)改變類型來(lái)抵御外界

5、不利環(huán)境的一種適應(yīng)能力?；堑湫驮錾┳兓愋突愋?化生通常發(fā)生在同類組織之間?上皮細(xì)胞的化生：常見(jiàn)，可逆性（2）纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維增寬融合，呈均質(zhì)紅染。見(jiàn)于陳舊瘢痕、漿膜炎。（3）細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變：管壁增厚，有紅染蛋白性物質(zhì)沉積，管腔狹窄。見(jiàn)于高血壓病的腎臟、脾臟的血管。顆粒性固縮腎。4、淀粉樣變性：組織間質(zhì)中有淀粉樣物質(zhì)（蛋白質(zhì)粘多糖復(fù)合物）沉積。淀粉樣蛋白成分來(lái)自免疫球蛋白、降鈣素前體蛋白和血清淀粉樣P物質(zhì)。

6、可見(jiàn)于骨髓瘤、甲狀腺髓樣癌和結(jié)核病、老年人的慢性炎癥。5、粘液樣變性：組織間質(zhì)中類粘液物質(zhì)增多。鏡下鏡下：疏松間質(zhì)，其中可見(jiàn)星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中。甲狀腺功能低下時(shí)，出現(xiàn)有特征性的粘液性水腫?！?、病理性色素沉著：指有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積，其中包括含鐵血黃素、脂褐素、黑色素及膽紅素等。含鐵血黃素：生理上，肝、脾內(nèi)可有少量的沉積，病理上出現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞（肺瘀血時(shí)）；細(xì)胞萎縮時(shí)，可出現(xiàn)脂褐素；不過(guò)正常情況下，附睪

7、管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可含有少量脂褐素。★7、病理性鈣化：指骨和牙齒以外的組織中有固體鈣鹽的沉積，包括轉(zhuǎn)移性鈣化和營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化多見(jiàn)。主要成分是碳酸鈣，碳酸鎂等。鏡下：鏡下：藍(lán)色顆粒狀或片塊狀。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化見(jiàn)于結(jié)核病、血栓、動(dòng)脈粥樣硬化、老年性主動(dòng)脈瓣病變及瘢痕組織；轉(zhuǎn)移性鈣化見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過(guò)多，腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。（二）壞死（壞死（necros

8、is）：）：以酶溶性變化為特點(diǎn)，活體內(nèi)范圍不等的局部組織細(xì)胞死亡。1、基本病變：細(xì)胞核——核固縮、核碎裂、核溶解。細(xì)胞漿——紅染、進(jìn)而解體。細(xì)胞間質(zhì)——崩解。2、壞死的類型：、壞死的類型：（1）凝固性壞死：壞死組織發(fā)生凝固，常保持輪廓?dú)堄?。好發(fā)部位：心肌、肝、脾、腎。病理變化：肉眼——組織干燥，灰白色。鏡下——細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存（早期）。特殊類型：干酪樣壞死（發(fā)生在結(jié)核病灶，壞死組織呈灰黃色，細(xì)膩。鏡下壞死徹底，不見(jiàn)組織輪廓。）

9、（2）液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。好發(fā)部位：腦（乙型腦炎）、脊髓；胰腺（急性胰腺炎）；化膿菌感染、阿米巴感染、脂肪壞死。病理變化：壞死組織分解液化。特殊類型：脂肪壞死（分為創(chuàng)傷性、酶解性，分別好發(fā)于乳腺、胰腺）。（3）壞疽（gangrene）：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，所形成的特殊形態(tài)改變。①干性壞疽：好發(fā)于四肢末端，壞死組織干燥，邊界清楚；一般無(wú)淤血；感染較輕，全身中毒癥狀輕。②濕性壞疽：好發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺，