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1、1.良心良心:是個人在履行對他人和社會的道德義務(wù)時，對自己所負的道德責(zé)任的內(nèi)心道德感知和行為的自我評價能力，是人對其道德責(zé)任的自我意識，是人的自我意識在道德方面的表現(xiàn)，是道德義務(wù)自律性的最高境界。2.急性腎炎急性腎炎：廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質(zhì)血癥和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血清補體C3和總補體呈急性期下降，6～8周恢復(fù)的典型規(guī)律

2、性變化。多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。β溶血性鏈球菌（常見A組12型）感染所致多見。腎活檢指針腎活檢指針：①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；③急性腎炎綜合癥伴腎病綜合癥者。蛋白尿蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白肌酐比率200mgg。3.系膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎，其免疫病理分IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沉積為主，后者以IgG（我國多）

3、或IgM沉積為主，均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是IgG和C3沉積。急性腎炎急性腎炎的免疫病理檢查以IgG、C3沉積為主。4.股三角股三角:位于股前部上13，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。股三角的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結(jié)、脂肪組織等。股動脈居中，位于腹股溝韌帶中點深面，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。股

4、神經(jīng)股神經(jīng)股動脈股動脈股靜脈股靜脈股管股管5.重癥肌無力重癥肌無力的主要病理改變發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭，可見神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙加寬，突觸后膜突觸后膜皺褶變淺并且數(shù)量減少，免疫電鏡可見突觸后膜崩解，其上AchR明顯減少并且可見IgGC3AchR結(jié)合的免疫復(fù)合物沉積等。肌纖維本身變化不明顯，有時可見肌纖維凝固、壞死、腫脹。慢性病變可見肌萎縮。6.骨折早期骨折早期并發(fā)癥包括:1）休克2）血管損傷3）神經(jīng)損傷4）內(nèi)臟損傷5）骨筋膜間隔區(qū)綜合征6

5、）脂肪栓塞7）感染。墜積性肺炎為晚期并發(fā)癥7.尿常規(guī)：尿蛋白()，尿沉渣：RBC4～6個HP，WBC0～1個HP，脂肪管型0～1個／HP。出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細胞尿、管型尿，但是以蛋白尿為主，且為大量蛋白尿，首先考慮為腎炎、腎病綜合征，而其管型有脂肪，考慮為腎病綜合征可能性更大。腎病綜合征臨床特點腎病綜合征臨床特點：三高一低，即大量蛋白尿(3.5gd)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（30gL）。與血壓無關(guān)。治療首選潑尼松治療首選潑尼松。病

6、理分病理分型：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化。并發(fā)癥并發(fā)癥：感染（呼吸道、泌尿道、皮膚）；血栓、栓塞并發(fā)癥；急性腎衰竭；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。8.尿常規(guī)：尿蛋白()，尿沉渣：RBC8～10個HP，WBC20～30個HP，脂肪管型0～1個／HP。出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細胞尿、管型尿，但尿中白細胞較多，考慮腎臟感染性病變：腎盂腎炎等.9.妊娠高血壓疾病妊娠高血壓疾病基本病理生理

7、變化是全身小血管痙攣，包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠高血妊娠高血壓、子癇前期及子癇統(tǒng)稱妊娠高血壓綜合征壓、子癇前期及子癇統(tǒng)稱妊娠高血壓綜合征。判斷妊娠高血壓綜合征嚴重程度的是：高血壓、尿蛋白、眼底動脈痙攣、肝腎功能損害高血壓、尿蛋白、眼底動脈痙攣、肝腎功能損害。對于重癥先兆子癇或子癇產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)婦圍術(shù)期發(fā)生嚴重并發(fā)癥的主要原因包括嚴重脫水、嚴重高鎂血癥、低鈉血癥、低血容量、產(chǎn)后腹壓

8、驟降引起回心血量驟增。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦用肝素治療后，禁用硬膜外阻滯，避免硬膜外血腫。10.放射性碘(I131)治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，其次放射性是踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。常午夜起病，夜間疼醒，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，可伴有發(fā)熱，常呈自限性；伴高尿酸血癥。24.診斷癲癇主要依靠詳細詢問病史。因為多數(shù)患者就診時處于發(fā)作緩解期，加之腦電圖的癇性放電概率較低。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。兒童癲癇發(fā)病

9、率較成人高。癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)①.全面強直全面強直陣攣性發(fā)作：陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強直陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。②.失神發(fā)作：失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結(jié)束也突然。通常持續(xù)520

10、秒，罕見超過1分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。③.強直發(fā)作：強直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過1分鐘。強直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志，主要為兒童。④.肌陣攣發(fā)作：肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺醒后。⑤.痙攣：痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然

11、、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點頭，偶有發(fā)作性后仰。⑥。⑥.張力發(fā)作：張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時間相對短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。⑦.單純部分性發(fā)作：單純部分性發(fā)作：發(fā)作時意識清楚，持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒，很少超過1分鐘?？杀憩F(xiàn)為運動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性。⑧.復(fù)雜部分性發(fā)作：

12、復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無改變。⑨.繼發(fā)全面性發(fā)作：繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作?？拱d癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時，才可考慮是否可以逐漸停藥。25.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變。有觸發(fā)點（扳機點）

13、、睡眠時疼痛可減輕、發(fā)作時可伴有面部肌肉反射性抽搐、一般止痛藥不易奏效，多40歲后起病，疼痛性質(zhì)多樣，每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘至一二分鐘而驟然停止。26.對于糖尿病酮癥酸中毒患者，過早、過量補堿，有引起腦細胞酸中毒、不利于細胞供氧、誘發(fā)或加重腦水腫、促進鈉離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒的可能。但當(dāng)血pH7.17.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能、誘發(fā)心律失常的危險，故應(yīng)予以相應(yīng)的治療。糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是應(yīng)用速效（普通）胰島素糾正

14、糖代謝紊亂，糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，最后糾正酸中毒。27.目前認為，最適用于糖尿病合并妊娠患者的治療措施是胰島素最適用于糖尿病合并妊娠患者的治療措施是胰島素。苯乙雙胍和二甲雙胍均為雙胍類，不宜用于孕婦；羅格列酮和吡格列酮為噻唑烷二酮類，也不宜用于孕婦。目前，推薦孕婦宜忌用口服降糖藥，以使用胰島素為宜。28.羅格列酮和吡格列酮同屬噻唑烷二酮類，可提高細胞對胰島素作用的敏感性。29.尿糖陽性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病可能。