我國全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展模式論.pdf

1、“病有所醫(yī)”是人類社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是構(gòu)建和諧社會(huì)重要的基礎(chǔ)性工程，黨的十七大報(bào)告明確將“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”作為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。建國以來，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)形態(tài)的變化，我國社會(huì)醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了曲折的發(fā)展過程，其中有過成績(jī)，但更多的是問題。2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心一份題為《對(duì)中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議》的研究報(bào)告指出中國二十年的醫(yī)改基本不成功，醫(yī)改再次成為政府、公眾關(guān)心的焦點(diǎn)問題。 2008年

2、10月，萬眾矚目的新醫(yī)改方案終于浮出水面，進(jìn)入為期一個(gè)月的征求意見階段。方案在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)中明確提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。2009年1月，在分析和吸收社會(huì)各界廣泛意見之后，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過了新醫(yī)改方案，并進(jìn)一步提出到2011年實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民的目標(biāo)。 本文以保險(xiǎn)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)為理論依托，具體運(yùn)用制度分析法、歷史分析法等方法對(duì)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建的

3、思想淵源、政治基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)可行性進(jìn)行系統(tǒng)剖析，旨在構(gòu)建適合我國當(dāng)前形勢(shì)及未來發(fā)展趨勢(shì)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度模式，以期為我國醫(yī)療保障政策制定和制度建設(shè)提供理論參考。 全文分成兩篇七章，上篇為理論基礎(chǔ)部分，內(nèi)容涵蓋前四章，下篇為模式設(shè)計(jì)部分，內(nèi)容涵蓋后三章。 第一章從疾病風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵入手，探討疾病風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方式，以及在疾病風(fēng)險(xiǎn)不斷深化形勢(shì)下，醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)失靈和政府責(zé)任； 第二章主要任務(wù)在于界定全文的研究對(duì)象“全民醫(yī)療保險(xiǎn)和全民

4、醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的內(nèi)涵； 第三章從資本主義、社會(huì)主義和社會(huì)意識(shí)形態(tài)三個(gè)方面來探討全民醫(yī)療保險(xiǎn)的思想淵源-社會(huì)福利思想； 第四章探討全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建的政治基礎(chǔ)，首先分析英、德早期公共福利型和社會(huì)保險(xiǎn)型醫(yī)療保障制度起源的政治背景，進(jìn)而分析利益集團(tuán)和政治體制的影響； 第五章回顧了我國自建國以來社會(huì)醫(yī)療保障制度的歷史變遷，并深刻剖析了決定各項(xiàng)制度興衰的基礎(chǔ)因素； 第六章以制度變遷成本理論為依托，采用定性和定量相

5、結(jié)合的方法分析了我國全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建的經(jīng)濟(jì)可行性； 第七章針對(duì)我國全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建，提出了“三元一體”的近期發(fā)展模式，從資金流角度構(gòu)建全民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出模型，并且分析了道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)、產(chǎn)生及防范，最后對(duì)中遠(yuǎn)期目標(biāo)“省級(jí)統(tǒng)籌”和“全國統(tǒng)籌”的過渡思路進(jìn)行了簡(jiǎn)單探討。 本文的主要?jiǎng)?chuàng)新在于： (1)關(guān)于全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建，提出“三元一體”近期發(fā)展模式，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)

6、村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)制度并存，構(gòu)成一個(gè)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，并且分別實(shí)現(xiàn)對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的完全覆蓋； (2)在“三元一體”框架下，進(jìn)一步提出中遠(yuǎn)期漸進(jìn)發(fā)展目標(biāo)，并簡(jiǎn)要探討了從“三元一體”模式過渡到中期目標(biāo)“省級(jí)統(tǒng)籌”，乃至實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)“全國統(tǒng)籌”的基本思路； (3)運(yùn)用歷史分析法，提煉全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政治基礎(chǔ)：保證社會(huì)生產(chǎn)順利進(jìn)行、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、世界人權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等等； (4)在籌資模式上，對(duì)