從細(xì)微之處體驗優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、從細(xì)微之處體驗優(yōu)質(zhì)護(hù)理玉溪醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)研有感受玉溪市人民醫(yī)院委托，我所在的解決方案中心承擔(dān)了護(hù)理信息系統(tǒng)的開發(fā)任務(wù)。在此之前，通過與醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部以及信息科的多次溝通，我們完成了玉溪醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的概要設(shè)計，搭建了系統(tǒng)的整體框架。在4月25日舉行的醫(yī)院信息化會議上，整體框架得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的初步認(rèn)可。會議結(jié)束后，蔡德芳副院長、護(hù)理部李主任建議我去科室看看護(hù)士們的實際工作，通過對一線臨床護(hù)理人員工作需求的收集來調(diào)整概要設(shè)計的一些細(xì)節(jié)內(nèi)

2、容，以增強(qiáng)系統(tǒng)設(shè)計的針對性和易用性。4月26日8點半，在信息科小蔣的陪同下，我來到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點科室神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，正好遇見馬麗萍護(hù)士長在主持示范教學(xué)會，馬護(hù)士長很熱情的邀請我參加。在會議上馬護(hù)士長首先宣布為了加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，原來每周休假兩天的護(hù)士改為只休一天。以前我一直以為護(hù)士可以輪班休息，每周的工作時間不會太長，現(xiàn)在才知道她們每周只能休息一天，真夠辛苦的。接下來，馬護(hù)士長讓一位護(hù)士通報了昨天大科護(hù)士長查房時發(fā)現(xiàn)的問題，

3、并要求昨天當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士對此做出解釋。我驚訝于有外人在場的情況下，馬護(hù)士長對問題的剖析一點都沒有留情面。她的一句話給我留下了深刻的印象，馬護(hù)士說：“這些都不深層次的問題，只要大家再細(xì)心一點，多用心一點，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作就能做得更好”。在示范教學(xué)會的最后，馬護(hù)士長請兩位護(hù)士就患者的健康教育這一工作環(huán)節(jié)進(jìn)行公開示范。這兩位護(hù)士一位年資比較低，另一位資歷相對長一些，在我看來年輕護(hù)士僅僅是表現(xiàn)得稍微緊張一點而已，兩者之間沒有什么明顯的區(qū)別。沒想到馬

4、護(hù)士長的點評讓我大長見識。在馬護(hù)士長的點評當(dāng)中，我才明白一次有效的、高質(zhì)量的健康教育在儀態(tài)、語氣、語言、內(nèi)容、技巧等方面對護(hù)士有著諸多要求。這樣的健康教育對于安撫患者情緒、樹立康復(fù)信心和了解病區(qū)設(shè)施有很大的幫助，讓患者從入院開始就感受到被關(guān)懷、被照顧，家屬也就可以放下心來，安心的把自己的親人交給護(hù)士們。示范教學(xué)會后，我和馬護(hù)士長有過一次簡短的交流，我提到可以在信息系統(tǒng)中就健康教育這項工作提供一個指南，告訴護(hù)士應(yīng)該講什么內(nèi)容、用什么樣的順

5、序和技巧去講。這樣做可以保證所有的護(hù)士按同一個標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行健康教育，不會有遺漏，也非常有利于年輕護(hù)士的天的護(hù)理內(nèi)容，包括護(hù)理評估、治療處置、生活照顧、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士必須按照上面的項目逐項執(zhí)行并登記執(zhí)行情況。據(jù)后來向蔡副院長了解，知道現(xiàn)在玉溪市人民醫(yī)院已經(jīng)全面開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑這項工作，各病區(qū)從有代表性的病種開始制訂單病種優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，并在實際護(hù)理工作中得到應(yīng)用。在跟宗護(hù)士這個班的時候，我發(fā)現(xiàn)她幾乎沒有喝過水，也沒有休息一小會兒。

6、她告訴我如果能在11點半做完所有的護(hù)理工作，她還可能在12點之前完成護(hù)理記錄等醫(yī)療文書的記錄。如果這個時候收治了新病人，午休就必須取消，連著下午班一起上。算上交接班時間，晚上7、8點下班是常有的事。通過前面的兩個多小時的近距離觀察，我已經(jīng)感受到了護(hù)士的工作強(qiáng)度，沒想到她們實際工作時間已經(jīng)超過了10小時?？粗谧o(hù)士發(fā)紅的眼睛和微駝的背影，我心中涌動著陣陣感動。下午我開始跟李潔護(hù)士的班，李護(hù)士在301和協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修過重癥護(hù)理，目前負(fù)責(zé)神經(jīng)內(nèi)

7、科重癥病房的患者護(hù)理。按照病區(qū)的規(guī)定，我穿上白大褂、戴上口罩，像一位助手似的跟在李潔護(hù)士身邊，記錄著她的一舉一動。李護(hù)士只負(fù)責(zé)三位患者，但他們的病情比較重，全部接上了監(jiān)護(hù)儀和輸氧管。李護(hù)士幾乎寸步不離的守候著三位患者，按照治療和護(hù)理計劃給他們輸液、打針、喂藥、觀察生命體征、留意病情的變化。這幾位患者由于病情比較重，自理能力比較差。李護(hù)士在必要的時候，還要用吸管或小湯匙給患者喂水。長期臥床可能會導(dǎo)致壓瘡和血栓的發(fā)生，李護(hù)士在護(hù)工和家屬的配

8、合下，要定期給患者進(jìn)行翻身和四肢活動。她告訴我，這樣做的目的一是為了預(yù)防不良事件的發(fā)生，更重要的是可以加快患者康復(fù)的進(jìn)程。在重癥病房中有一位30來歲的年輕患者，由于腦出血被收治入院。患者剛?cè)朐簳r間不長，情緒還處于比較低落的狀態(tài)。針對這一情況，李護(hù)士特地為他進(jìn)行了心理護(hù)理來鼓勵他樹立康復(fù)的信心。李護(hù)士和他說完話之后，我看到這位患者開始主動的進(jìn)行一些四肢活動，用左手去抓床的右側(cè)護(hù)欄，用右手去抓左側(cè)的護(hù)欄。還時不時抬胎腳，收回去再伸出來。雖然

9、他的運作還很緩慢，但至少表明李護(hù)士的話他已經(jīng)聽了進(jìn)去，并且有積極的回應(yīng)，這真是一個好的開始。到了晚班，根據(jù)安排我跟了郭懷嬪和普成花兩位護(hù)士的班。我到護(hù)士站的時候，看到郭護(hù)士正在配藥間操作。她告訴我下午班和夜班沒有專門的配藥護(hù)士，需要責(zé)任護(hù)士自已根據(jù)醫(yī)囑和“三查七對”的要求來配藥。在她們倆當(dāng)中，郭護(hù)士負(fù)責(zé)治療，普護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理。在這個調(diào)研環(huán)節(jié)中，我重點關(guān)注了普護(hù)士的工作。在進(jìn)入病房前普護(hù)士首先會敲門，現(xiàn)在我明白這樣做是為了保護(hù)患者隱