從細(xì)微之處體驗(yàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、從細(xì)微之處體驗(yàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理玉溪醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研有感受玉溪市人民醫(yī)院委托，我所在的解決方案中心承擔(dān)了護(hù)理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)任務(wù)。在此之前，通過(guò)與醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部以及信息科的多次溝通，我們完成了玉溪醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的概要設(shè)計(jì)，搭建了系統(tǒng)的整體框架。在4月25日舉行的醫(yī)院信息化會(huì)議上，整體框架得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的初步認(rèn)可。會(huì)議結(jié)束后，蔡德芳副院長(zhǎng)、護(hù)理部李主任建議我去科室看看護(hù)士們的實(shí)際工作，通過(guò)對(duì)一線臨床護(hù)理人員工作需求的收集來(lái)調(diào)整概要設(shè)計(jì)的一些細(xì)節(jié)內(nèi)

2、容，以增強(qiáng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的針對(duì)性和易用性。4月26日8點(diǎn)半，在信息科小蔣的陪同下，我來(lái)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)科室神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，正好遇見(jiàn)馬麗萍護(hù)士長(zhǎng)在主持示范教學(xué)會(huì)，馬護(hù)士長(zhǎng)很熱情的邀請(qǐng)我參加。在會(huì)議上馬護(hù)士長(zhǎng)首先宣布為了加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，原來(lái)每周休假兩天的護(hù)士改為只休一天。以前我一直以為護(hù)士可以輪班休息，每周的工作時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，現(xiàn)在才知道她們每周只能休息一天，真夠辛苦的。接下來(lái)，馬護(hù)士長(zhǎng)讓一位護(hù)士通報(bào)了昨天大科護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，

3、并要求昨天當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士對(duì)此做出解釋。我驚訝于有外人在場(chǎng)的情況下，馬護(hù)士長(zhǎng)對(duì)問(wèn)題的剖析一點(diǎn)都沒(méi)有留情面。她的一句話給我留下了深刻的印象，馬護(hù)士說(shuō)：“這些都不深層次的問(wèn)題，只要大家再細(xì)心一點(diǎn)，多用心一點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作就能做得更好”。在示范教學(xué)會(huì)的最后，馬護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)兩位護(hù)士就患者的健康教育這一工作環(huán)節(jié)進(jìn)行公開(kāi)示范。這兩位護(hù)士一位年資比較低，另一位資歷相對(duì)長(zhǎng)一些，在我看來(lái)年輕護(hù)士?jī)H僅是表現(xiàn)得稍微緊張一點(diǎn)而已，兩者之間沒(méi)有什么明顯的區(qū)別。沒(méi)想到馬

4、護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)讓我大長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。在馬護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)當(dāng)中，我才明白一次有效的、高質(zhì)量的健康教育在儀態(tài)、語(yǔ)氣、語(yǔ)言、內(nèi)容、技巧等方面對(duì)護(hù)士有著諸多要求。這樣的健康教育對(duì)于安撫患者情緒、樹(shù)立康復(fù)信心和了解病區(qū)設(shè)施有很大的幫助，讓患者從入院開(kāi)始就感受到被關(guān)懷、被照顧，家屬也就可以放下心來(lái)，安心的把自己的親人交給護(hù)士們。示范教學(xué)會(huì)后，我和馬護(hù)士長(zhǎng)有過(guò)一次簡(jiǎn)短的交流，我提到可以在信息系統(tǒng)中就健康教育這項(xiàng)工作提供一個(gè)指南，告訴護(hù)士應(yīng)該講什么內(nèi)容、用什么樣的順

5、序和技巧去講。這樣做可以保證所有的護(hù)士按同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行健康教育，不會(huì)有遺漏，也非常有利于年輕護(hù)士的天的護(hù)理內(nèi)容，包括護(hù)理評(píng)估、治療處置、生活照顧、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士必須按照上面的項(xiàng)目逐項(xiàng)執(zhí)行并登記執(zhí)行情況。據(jù)后來(lái)向蔡副院長(zhǎng)了解，知道現(xiàn)在玉溪市人民醫(yī)院已經(jīng)全面開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑這項(xiàng)工作，各病區(qū)從有代表性的病種開(kāi)始制訂單病種優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，并在實(shí)際護(hù)理工作中得到應(yīng)用。在跟宗護(hù)士這個(gè)班的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)她幾乎沒(méi)有喝過(guò)水，也沒(méi)有休息一小會(huì)兒。

6、她告訴我如果能在11點(diǎn)半做完所有的護(hù)理工作，她還可能在12點(diǎn)之前完成護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)的記錄。如果這個(gè)時(shí)候收治了新病人，午休就必須取消，連著下午班一起上。算上交接班時(shí)間，晚上7、8點(diǎn)下班是常有的事。通過(guò)前面的兩個(gè)多小時(shí)的近距離觀察，我已經(jīng)感受到了護(hù)士的工作強(qiáng)度，沒(méi)想到她們實(shí)際工作時(shí)間已經(jīng)超過(guò)了10小時(shí)?？粗谧o(hù)士發(fā)紅的眼睛和微駝的背影，我心中涌動(dòng)著陣陣感動(dòng)。下午我開(kāi)始跟李潔護(hù)士的班，李護(hù)士在301和協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修過(guò)重癥護(hù)理，目前負(fù)責(zé)神經(jīng)內(nèi)

7、科重癥病房的患者護(hù)理。按照病區(qū)的規(guī)定，我穿上白大褂、戴上口罩，像一位助手似的跟在李潔護(hù)士身邊，記錄著她的一舉一動(dòng)。李護(hù)士只負(fù)責(zé)三位患者，但他們的病情比較重，全部接上了監(jiān)護(hù)儀和輸氧管。李護(hù)士幾乎寸步不離的守候著三位患者，按照治療和護(hù)理計(jì)劃給他們輸液、打針、喂藥、觀察生命體征、留意病情的變化。這幾位患者由于病情比較重，自理能力比較差。李護(hù)士在必要的時(shí)候，還要用吸管或小湯匙給患者喂水。長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致壓瘡和血栓的發(fā)生，李護(hù)士在護(hù)工和家屬的配

8、合下，要定期給患者進(jìn)行翻身和四肢活動(dòng)。她告訴我，這樣做的目的一是為了預(yù)防不良事件的發(fā)生，更重要的是可以加快患者康復(fù)的進(jìn)程。在重癥病房中有一位30來(lái)歲的年輕患者，由于腦出血被收治入院。患者剛?cè)朐簳r(shí)間不長(zhǎng)，情緒還處于比較低落的狀態(tài)。針對(duì)這一情況，李護(hù)士特地為他進(jìn)行了心理護(hù)理來(lái)鼓勵(lì)他樹(shù)立康復(fù)的信心。李護(hù)士和他說(shuō)完話之后，我看到這位患者開(kāi)始主動(dòng)的進(jìn)行一些四肢活動(dòng)，用左手去抓床的右側(cè)護(hù)欄，用右手去抓左側(cè)的護(hù)欄。還時(shí)不時(shí)抬胎腳，收回去再伸出來(lái)。雖然

9、他的運(yùn)作還很緩慢，但至少表明李護(hù)士的話他已經(jīng)聽(tīng)了進(jìn)去，并且有積極的回應(yīng)，這真是一個(gè)好的開(kāi)始。到了晚班，根據(jù)安排我跟了郭懷嬪和普成花兩位護(hù)士的班。我到護(hù)士站的時(shí)候，看到郭護(hù)士正在配藥間操作。她告訴我下午班和夜班沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的配藥護(hù)士，需要責(zé)任護(hù)士自已根據(jù)醫(yī)囑和“三查七對(duì)”的要求來(lái)配藥。在她們倆當(dāng)中，郭護(hù)士負(fù)責(zé)治療，普護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理。在這個(gè)調(diào)研環(huán)節(jié)中，我重點(diǎn)關(guān)注了普護(hù)士的工作。在進(jìn)入病房前普護(hù)士首先會(huì)敲門(mén)，現(xiàn)在我明白這樣做是為了保護(hù)患者隱