調(diào)脂合劑治療高脂血癥的臨床研究

1、1調(diào)脂合劑治療高脂血癥的臨床研究調(diào)脂合劑治療高脂血癥的臨床研究孫喜靈1劉穎2劉孟安1﹡1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院（煙臺(tái)市264003）2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（濱州市256603）[摘要摘要]目的觀察調(diào)脂合劑治療高脂血癥的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法將觀察病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組口服調(diào)脂合劑，對(duì)照組口服血脂康，療程5周，均于治療前后檢測(cè)血脂和血液流變學(xué)。結(jié)果調(diào)脂合劑治療后TC、TG、LDL—C均顯著降低（P0.05）

2、，故有可比性。全部病例均嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[1]而選擇。1.1.2檢測(cè)儀器血脂檢測(cè)用全自動(dòng)生化分析儀，血液流變學(xué)檢測(cè)用全自動(dòng)血液流變快測(cè)儀。作者：孫喜靈主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治疑難病癥，通訊地址：山東煙臺(tái)市萊山區(qū)觀海路346號(hào)濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)校區(qū)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院郵箱：sunxiling@﹡通訊作者：劉孟安主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治疑難病癥，通訊地址：山東煙臺(tái)市萊山區(qū)

3、觀海路346號(hào)濱州醫(yī)3各組治療前后比較※P0.01，▲P0.05，△與對(duì)照組比較P0.05。2.4副作用觀察兩組治療前后血、尿、便常規(guī)，心、肝、腎功能檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論討論祖國(guó)醫(yī)學(xué)尚無(wú)高脂血癥一詞，但從本組臨床觀察，高脂血癥大多形體肥胖、汗多怕熱、舌紫暗，審證求因，濕熱阻遏，氣滯血瘀是其共同的病因病機(jī)。調(diào)脂合劑（主要由柴胡、決明子、丹參、山楂、大黃組成）中采用柴胡配決明子疏肝清熱，伍丹參、山楂行氣活血，散瘀

4、通脈，大黃清瀉濕熱，諸藥合用可使氣機(jī)調(diào)暢，活血化瘀，疏通經(jīng)脈，清除濕熱而達(dá)到治療目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，高脂血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致血管狹窄和阻塞，是引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要因素。常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病主要有心腦血管病，其發(fā)病率高，危害大，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，死亡率高；此外還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、周圍血管病等。TC濃度升高則血中低密度脂蛋白顆粒會(huì)增多，可引起血粘稠度增高。TG濃度升高則血中大顆粒的脂蛋白如乳糜微粒和極低密度脂蛋

5、白增多而造成血粘度增高。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r(shí)往往伴隨高密度脂蛋白膽固醇降低，兩者異常都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相反高密度脂蛋白能將血管壁多余的膽固醇送回肝臟進(jìn)行排除，并可攜帶血液中14～34的膽固醇，還可將過(guò)多的膽固醇從動(dòng)脈粥樣斑塊中移走，從而保護(hù)血管免受其害?？梢娊档脱獫{TC對(duì)降低心腦血管病的危險(xiǎn)性具有重要意義[2、3]。本研究從表1，2可見，調(diào)脂合劑對(duì)高脂血癥總有效率顯著優(yōu)于血脂康（P0.05）；對(duì)TC、TG、LDLC均較

6、治療前顯著降低（P0.01），對(duì)HDLC較治療前顯著提高（P0.01）；且優(yōu)于血脂康對(duì)照組（P0.05）。從表3可見，調(diào)脂合劑對(duì)全血粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積均較治療前顯著降低（P0.01），且優(yōu)于血脂康膠囊（P0.05）。提示調(diào)脂合劑對(duì)降血脂和改善血液流變學(xué)均具有較好療效。實(shí)驗(yàn)研究也表明，方中柴胡、丹參、決明子均具有降低LDLC，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用[4、5]，其中決明子、柴胡又均具有升高HDLC的作用[5、6]，在脂質(zhì)代

7、謝方面，柴胡、大黃、決明子能抑制外源性脂質(zhì)吸收，丹參、山楂能促進(jìn)血脂的轉(zhuǎn)運(yùn)與清除[5、6]。故筆者認(rèn)為調(diào)脂合劑治療高脂血癥的機(jī)理可能與其調(diào)理和改善脂質(zhì)代謝有關(guān)。當(dāng)然，其確切機(jī)理有待于進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2002年5月第11版85~89[2]張寧新，呂美霞，王黎敏.血脂康對(duì)高血脂和異常血液流變及微循環(huán)障礙的影響[J]，中國(guó)微循環(huán)，1999，（3）：51～52[

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