護理問題 大全

1、護理問題護理問題一、呼吸系統(tǒng)：一、呼吸系統(tǒng)：1、清理呼吸道無效2、清理呼吸道低效3、有氣體交換障礙的危險4、氣體交換受損5、低效型呼吸形態(tài)6、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒息、重要臟器缺氧性損傷二、循環(huán)系統(tǒng)：二、循環(huán)系統(tǒng)：1、心輸出減少2、組織灌注不足3、氣體交換受損：與左心衰竭引起肺循環(huán)淤血有關(guān)4、體液過多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)5、疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)6、生活自理缺陷：與醫(yī)源性限制、需絕對臥床休息有關(guān)7

2、、有便秘的危險：與進食少、活動少、不習慣床上排便有關(guān)8、尿潴留：與排尿習慣改變有關(guān)9、潛在并發(fā)癥：心律失常、洋地黃中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系統(tǒng)：三、消化系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2、排便異常3、有誤吸的危險4、潛在并發(fā)癥：體液不足、急性腎衰竭、心功能不全、DIC、ARDS四、泌尿系統(tǒng)：四、泌尿系統(tǒng)：1、體液過多：與腎小球濾過率降低、水鈉潴留有關(guān)2、自我形象紊亂：與各種置管、內(nèi)瘺引起自我形象受損有關(guān)3、排尿異常

3、4、潛在并發(fā)癥：感染、高血壓腦病、出血、高血鉀、低血鉀、左心衰竭、電解質(zhì)紊亂五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：1、營養(yǎng)失調(diào)：高于或低于機體需要量2、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖、低血糖、高滲性昏迷六、神經(jīng)系統(tǒng)：六、神經(jīng)系統(tǒng)：1、有誤吸的危險2、清理呼吸道無效3、軀體移動障礙4、有受傷的危險5、窒息的危險6、生活自理缺陷7、語言溝通障礙8、舒適的改變：頭疼9、潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、靜脈血栓七、其

4、它七、其它1、預(yù)感性悲哀：與擔心預(yù)后不佳有關(guān)2、有受傷的危險3、體溫過高4、有口腔粘膜改變的危險5、焦慮、恐懼6、有皮膚完整性受損的危險7、軀體移動障礙8、語言交流障礙9、活動無耐力10、有意外受傷的危險11、知識缺乏護理措施護理措施1、病情觀察①維持有效通氣功能②維持有效循環(huán)血量③應(yīng)用血管活性藥物護理④體溫調(diào)節(jié)的護理2、飲食護理3、休息與活動4、藥物治療與護理5、預(yù)防感染6、心理護理7、健康教育及出院指導③應(yīng)用血管活性藥物護理④體溫調(diào)