國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹

1、國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹醫(yī)院管理模式（hospitalmanagementmodels）就是醫(yī)院管理的運作方式和所采取的樣式。各國的醫(yī)院管理模式不盡相同，它與國家的社會制度、經(jīng)濟條件、文化背景、醫(yī)療保健制度、市場經(jīng)濟模式等因素密切相關(guān)，也就是模式多樣化。大體上，醫(yī)院管理模式可分為以下幾種情況：一、美國醫(yī)院管理模式美國實行的是當代最典型的市場經(jīng)濟模式，就是以私有制為基礎（占國民生產(chǎn)總值的88.1％），以經(jīng)濟決策高度分散為特征，完全實行自由經(jīng)

2、濟、自由經(jīng)營、自由競爭，政府對經(jīng)濟的干預十分有限。因此，在醫(yī)院管理上也基本上套用企業(yè)管理模式和方法。在組織管理體制上大多數(shù)實行董事會。董事會是醫(yī)院的最高權(quán)力機構(gòu)，董事會的主要職責是：①聘任和考評醫(yī)院的主要行政負責人（尤其是院長）；②評價和監(jiān)控醫(yī)院提供的全部醫(yī)療服務質(zhì)量；③保證醫(yī)院在財務上的足夠充足；④保證醫(yī)院遵循所有適合于醫(yī)院的法律、法規(guī)和規(guī)章條例；⑤任命醫(yī)師和各類醫(yī)務人員。在美國，醫(yī)院董事長為義務服務者，由醫(yī)院所在地社區(qū)選舉產(chǎn)生，董事

3、會成員一般任期為2—3年，可以連任，在選舉董事會成員時一般要考慮到各種特殊能力或技能，例如法律、財務、基金籌集和政治等多方面。醫(yī)院院長由董事會任命，通常院長也是董事會成員。凡不設董事會的醫(yī)院，院長直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。對院長的資格要求是：①大學本科畢業(yè)并取得MBA（商學碩士），或MHA（衛(wèi)生管理碩士），或MPA（公共衛(wèi)生管理碩士）的學位；②在擔任大醫(yī)院院長的職務前，一般應至少有10—15年的管理經(jīng)驗；③參加繼續(xù)教育計劃，對于經(jīng)濟學

4、、市場學、人力資源管理學、商業(yè)法學、信息技術(shù)學、市場策略學、組織行為學等課程接受過強化教學。醫(yī)院院長全面主持醫(yī)院的各項管理工作并對董事會負責。下設2—4名資深副院長，分別主持醫(yī)療業(yè)務和行政財務管理工作。下設的2名副院長屬醫(yī)療技術(shù)資深副院長領導，分別分管護理和醫(yī)技服務（例如病理、放射、放療、生物醫(yī)學工程、物資、設備管理等）；下設2名院長助理屬行政管理資深副院長領導，分別分管如人力資源、職工保健、環(huán)境衛(wèi)生、總務、安全、合同管理等。上述院長、

5、資深副院長、副院長和院長助理組成醫(yī)院的院務委員會，討論決定醫(yī)院重大的行政事宜。醫(yī)院設立管理委員會，有兩個執(zhí)行委員會：①醫(yī)療執(zhí)委會下設諸如：內(nèi)科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質(zhì)量控制委員會、醫(yī)療資格委員會、教育委員會等；②行政執(zhí)行委員會下設諸如空間委員會、采購委員會等。醫(yī)院各方面的問題一般不是先由院務會討論，而是必須先向相關(guān)委員會反映，由各委員會接受、整理、討論、提出建議上報院務會審議通過。醫(yī)院人事制度全部實行公開招聘、

6、逐級雇傭辦法。除一些政府醫(yī)院外，醫(yī)師通常不是醫(yī)院的雇員，醫(yī)院各醫(yī)療部門的負責人必須由全體醫(yī)務人員選舉從醫(yī)師中產(chǎn)生，醫(yī)師在醫(yī)療工作中具有的職權(quán)范圍由院務會提出提三、日本醫(yī)院管理模式日本在經(jīng)濟體制上實行的是以市場為基礎的“政府導向型市場經(jīng)濟”，推行財產(chǎn)私有、契約化和風險自擔的原則，政府進行有效的宏觀調(diào)控，大力發(fā)揮民間團體的領導作用，并實行終身雇傭、終身教育、職工參與、年功列序和提倡企業(yè)精神等激勵機制，這些原則和機制都應用到醫(yī)院管理之中。在醫(yī)

7、院領導體制上實行由院長、副院長領導下的診療部長、事務部長、護理部長組成的醫(yī)院領導成員。也有院長領導下，設診療部長、助理醫(yī)療部長、事務部長、護理部長、研究部長、藥劑部長、營養(yǎng)部長七個部長的管理體制。院長必須是醫(yī)師，除從事本專業(yè)外，主持醫(yī)院全面工作，決定醫(yī)院大政方針，掌握醫(yī)院發(fā)展方向；副院長也應由專家擔任，協(xié)助院長工作或兼任診療部長，在業(yè)務上有權(quán)威性，負擔醫(yī)療、教學、科研工作，診療部下設若干個診療科；事務部長是醫(yī)院的實際組織者，又稱運營部長

8、，全權(quán)負責醫(yī)院日常管理人員，一般從各級衛(wèi)生行政領導機構(gòu)的官員中選派，也可從醫(yī)院選調(diào)，事務部下設若干個事務科；護理部長負責全院護理工作，護理部長—科護士長—護士—準護士（又稱預備護士）—護士助手自成指揮系統(tǒng)，呈垂直領導，其職責為當好醫(yī)師助手、病人生活護理、專科技術(shù)護理、病房管理四大功能，全面推行分級分段護理制度（PPC）；大中型綜合醫(yī)院一般附設護士學校（初中畢業(yè)2—3年，再經(jīng)大專2年，畢業(yè)后經(jīng)國家考試合格注冊才有護士資格）。在人事制度上實

9、行經(jīng)專業(yè)技術(shù)考試和學歷資歷審查后擇優(yōu)錄用，經(jīng)半年試用期。厚生省規(guī)定，醫(yī)院行政人員退休年齡為60周歲，醫(yī)療技術(shù)人員為65周歲。醫(yī)院執(zhí)行國家頒布的《工資法》，按職位定工資，一年獎勵3次，每次30％人員，分A、B、C三級，一年中連獲3次A級晉升工次1級。國家鼓勵城市醫(yī)生去農(nóng)村工作，工資明顯高于城市。高校醫(yī)學生畢業(yè)后要作為研究生（稱研修醫(yī)）或醫(yī)師助手臨床培訓5年，經(jīng)醫(yī)院評議會評審合格才能當正式醫(yī)師，獨立從事診療工作。醫(yī)院經(jīng)濟管理體制可分為國立醫(yī)

10、院（厚生省或文部省、勞動福利事業(yè)團審批和撥款）、地方公立醫(yī)院（由都、道、府、縣、市、町管理的各種醫(yī)院由地方補貼）、社團（全國社會保險協(xié)會聯(lián)合會、國民健康保險團體、共濟組合及其聯(lián)合會）或私立醫(yī)院（由興辦者提供資金，獨立核算，自負盈虧，占日本醫(yī)院數(shù)的64.1％、床位數(shù)的39.6％）。在日本的國立醫(yī)院中僅三分之一左右收支接近平衡，其余三分之二要政府補貼專項撥款。1960年起日本推行全民醫(yī)療制度，強行人人保險，對大部分病人支付70％—80％醫(yī)療