肺炎教案

1、教案首頁教案首頁第__1__次課授課時間：課程名稱內(nèi)科學年級臨床12級專業(yè)、層次臨床本科授課教師職稱課型(大、小)大班學時2授課題目（章、節(jié)）第三章肺炎概述及肺炎球菌性肺炎基本教材或主要參考書《內(nèi)科學》（第八版，人民衛(wèi)生出版社）教學目的與要求：1、掌握肺炎的分類和診斷程序2、重點掌握肺炎鏈球菌肺炎的診斷和治療3、了解其它病原體所致肺炎的臨床特點和診斷大體內(nèi)容與時間安排：1、概述及病因5分鐘2、分類15分鐘3、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷20

2、分鐘4、細菌性肺炎20分鐘5、其他病原體所致肺炎15分鐘6、總結(jié)5分鐘教學方法：講解配合啟發(fā)性提問，舉出臨床病例加以說明。教學重點：1、肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)及診斷、治療2、教學難點：3、肺炎的治療。教研室審閱意見：教研室主任簽名：年月日第二節(jié)細菌性肺炎一、肺炎球菌肺炎（一）發(fā)病機制和病理1發(fā)病機制：①肺炎球菌的存在；②機體抵抗力低下。2病理：①充血期；②紅色肝變期；③灰色肝變期；④消散期。肺炎球菌一般不引起肺組織壞死和空洞形成。病變消

3、散后肺組織結(jié)構(gòu)多無破壞。極少數(shù)纖維蛋白吸收不完全，形成機化性肺炎。（二）臨床表現(xiàn)1癥狀：①前驅(qū)期癥狀；②寒戰(zhàn)、高熱；③胸痛；④咳嗽、咳痰；⑤呼吸困難；⑥消化道癥狀；⑦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2體征：①口周及鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹；②早期肺部體征無明顯異常；③肺實變范圍廣時出現(xiàn)典型體征，包括視診呼吸動度減弱，觸診語音震顫增強，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診可聞及捻發(fā)音或支氣管呼吸音。（三）實驗室檢查1血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高和中性粒細胞增高。2細菌學：痰涂片、

4、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)可明確病原體診斷。3X線檢查：顯示葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管充氣征。（四）診斷及鑒別診斷1典型癥狀。2肺實變體征。3胸片。4確診依靠病原體檢測。（五）治療1一般治療：①抗菌治療：首選青霉素，抗菌藥物療程通常5～7天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用10分鐘采用幻燈片和與學生問答形式簡略講述。10分鐘采用幻燈片和與學生問答形式簡略講述。10分鐘采用幻燈片演示和提問形式，引導學生按照實際臨床分析思路復習診斷學