傷口護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)

1、永安市立醫(yī)院2016年9月1傷口護(hù)理的操作理的操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作步操作步驟分值解釋和注意點(diǎn)和注意點(diǎn)操作操作準(zhǔn)備10%1.護(hù)士：士：衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.準(zhǔn)備用物：用物：無(wú)菌盤、無(wú)菌治療碗（內(nèi)盛碘伏棉球、無(wú)菌紗布等）、無(wú)菌鑷子2把、或一次性換藥包、彎盤、一次性治療巾、膠布、手套、所需的清洗液、敷料等55●目的目的：保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合；評(píng)估傷口愈合過(guò)程。●根據(jù)傷口情況準(zhǔn)備用物。操作操作程序程序80%1.核對(duì)醫(yī)

2、囑。2.評(píng)估患者：(1)了解患者的病情、意識(shí)、自理能力、合作程度。(2)了解傷口形成的原因及持續(xù)時(shí)間。（3）了解影響傷口愈合的全身因素（年齡、營(yíng)養(yǎng)等）和局部因素（壓力、濕度等）。3.將用物推至床旁，核對(duì)患者，告知換藥的目的及配合事項(xiàng)。4.注意遮擋病人，協(xié)助病人取舒適體位，傷口下置治療巾，治療巾上放彎盤，并注意保暖。5.檢查傷口敷料情況，戴薄膜手套松解敷料，取下放入彎盤，若敷料與創(chuàng)面粘連，應(yīng)浸濕后輕柔除去，脫下薄膜手套，洗手。6.評(píng)估傷口

3、情況，包括傷口的部位、氣味、大?。ㄩL(zhǎng)、寬、深）、潛行、組織形態(tài)、滲出液的量、顏色、感染情況及傷口周圍皮膚或組織狀況。根據(jù)傷口類型采取相應(yīng)的方法。7.戴另一手套用碘伏棉球從上至下、從內(nèi)至外消毒傷口（感染傷口則從外向內(nèi)）。并且根據(jù)傷口情況處理傷口（如清洗、診刮、修剪等）。8.以無(wú)菌敷料覆蓋傷口（根據(jù)傷口情況選擇敷料類型），膠布固定或酌情用繃帶包扎，處理污物，脫下手套、洗手。9.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，詢問(wèn)患者感受。10.整理用物，洗

4、手，記錄。412551012121055●尊重患者，態(tài)度和藹，注意溝通，做好解釋工作。●傷口完全暴露，煩躁或不能配合的患者需協(xié)助，以免患者移動(dòng)污染無(wú)菌區(qū)或傷口。●動(dòng)作熟練、輕柔。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，保持鑷子頭端低于尾部，每次更換1個(gè)棉球，消毒面積大于敷料面積；注意關(guān)注病人有無(wú)不適及止痛藥效果。●最外層可用手直接接觸敷料的外層蓋上。包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，繃帶包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流，避免整圈固定。