偏癱患者的輸液管理

1、今天我們學習的內容是關于偏癱患者的輸液及體位管理，首先學習的是：偏癱患者靜脈輸液管理偏癱患者靜脈輸液管理任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱。急性期多采用脫水、降壓、擴張血管、保護腦細胞等對癥支持治療，藥物以靜脈輸注為主，臨床上由于輸注液體較多，輸液時間較長，加上患者常伴有意識障礙、煩躁等癥狀，患者、家屬及護士習慣采用患肢輸液

2、。正常情況下，靜脈回流主要靠血液與心臟之間的壓力差，以及肌肉收縮對血管壁的擠壓力。當骨骼肌收縮時，肌肉和肌肉內的深靜脈受擠壓，加速血液回流至心臟，而當骨骼肌松弛時，深靜脈壓力降低，促使血液從淺靜脈流入深靜脈。由于靜脈壁較薄，彈性差，這種擠壓作用對于靜脈回流尤為重要。若肢體癱瘓，肌肉收縮活動減弱或停，肌肉對靜脈血管失去了擠壓力，從而導致靜脈回流障礙。腦卒中偏癱患者，肢體失去神經支配，收縮力明顯減弱，使患側肢體靜脈回流明顯受阻。因靜脈輸液而

3、使癱瘓肢體的活動受到長時間的體，患側肢體輸液滲漏原因是靜脈回流障礙，由此造成整個肢體水腫，并波及掌指關節(jié)及各手指，使患肢功能活動嚴重受限。健側輸液滲漏大多為局部性液體滲漏，原因主要是針頭穿破血管壁引起皮下組織局限性水腫，一般不影響肢體功能?；贾斠簳r液體滯留于局部靜脈的時間比健側延長，可導致靜脈炎發(fā)生。此外，穿刺所造成的靜脈壁損傷時，也可造成局部炎癥。過去我們?yōu)榘c瘓患者輸液治療，往往認為患肢不能活動，易于固定，輸液過程中發(fā)生滲漏機率小，

4、這既利于患者和家屬，又方便了我們的工作。臨床觀察結果表明，癱瘓肢體輸液不僅發(fā)生滲漏和并發(fā)靜脈炎機會明顯增多，還因長時間輸液使肢體處于被動狀態(tài)，使患者放棄了主動和被動運動鍛煉，錯過了實施早期康復的最佳時機，這不僅加重了肢體腫脹的發(fā)生，更影響了肢體功能的恢復。因此，臨床工作中，癱瘓患者輸液要選用健側肢體。我們護士姐妹們多多少少都會知道禁止在癱肢輸液，但是因為我們科的病人都為腦外傷后的，病情急、危、重意識都呈昏迷狀況，使我們在執(zhí)行過程中，不能