偏癱患者的護理

1、偏癱的護理,神經(jīng)外科,偏癱發(fā)生的原因,1、腦卒中：包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞；2、腦外傷；3、腦腫瘤；4、某些腦部手術(shù)、腦炎、腦膜炎；5、發(fā)生偏癱的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂代謝異常、血液粘稠、吸煙及氣候等。,偏癱患者肢體康復(fù)的目的,是促進恢復(fù)進程，抑制、糾正異常運功模式，誘發(fā)正常運動模式。其次才是加強軟弱肌肉的力量訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括患側(cè)的恢復(fù)和健側(cè)的代償。如果錯誤地將偏癱認為是肌力

2、的喪失，用肌力的大小評價功能恢復(fù)的好壞，一味鼓勵患者提高肌力訓(xùn)練就會使痙攣加重，誘發(fā)出異常運動模式，將運動功能的恢復(fù)引入誤區(qū)。,偏癱患者什么時候開始康復(fù)訓(xùn)練,最好在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48小時開始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者對痛和不適有反應(yīng)，有一些交流能力。,偏癱患者急性期應(yīng)做什么,急性期持續(xù)時間一般為2—4周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進行。主要是為了預(yù)防褥瘡、呼

3、吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形等并發(fā)癥；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓(xùn)練創(chuàng)造條件；盡早開始床上的生活自理；為恢復(fù)功能訓(xùn)練做準備。,偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀,偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱為廢用綜合癥。主要表現(xiàn)為褥瘡、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肩手綜合征心肺功能下降、消化功能

4、減退、異位骨化等一系列問題。,偏癱患者體位的護理,,偏癱患者體位擺放,仰臥位：頭下放置枕頭，面部朝向患側(cè)。在患側(cè)肩胛下方墊枕頭，肩上抬，肘伸直，手指伸開?；紓?cè)臀部、大腿下墊長枕，使患側(cè)骨盆向前。,偏癱患者正確的仰臥位,健側(cè)臥位：即健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位。頭部枕在枕頭上，但不宜過高。軀干與床面成直角，患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩前屈90°～130°，腕和肘伸展。患側(cè)下肢也用枕頭墊起，向前屈髖屈膝，健側(cè)下肢平放，輕度屈髖屈

5、膝。,偏癱患者正確的健側(cè)臥位,患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上的側(cè)臥位，是所有體位中最需要注意的體位?；紓?cè)肩應(yīng)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。下肢呈邁步位，健側(cè)下肢髖膝屈曲，患側(cè)下肢呈伸髖稍屈膝體位，并用枕頭在下面支持。,偏癱患者正確的患側(cè)臥位,偏癱患者穿脫衣服的方法,口訣：先穿患側(cè)，先脫患側(cè),如何穿套頭上衣,患者取坐位，將套頭上衣正面朝下，背面朝上，衣襟接近身體，衣領(lǐng)朝前，平鋪于雙膝之上，用健手抓住背側(cè)衣襟，將患側(cè)上肢從

6、同側(cè)袖口穿出，將袖口拉至肘部以上，健側(cè)上肢從健側(cè)袖口穿出，用健手抓住衣服背面，向前低頭彎腰，將領(lǐng)口自頭部穿出，用健手將衣服各個部位整理好。,如何脫套頭上衣,患者取坐位，先將衣服盡量向上拉，再用健手抓住衣服后領(lǐng)向上拉，從背部將衣服退出頭部，再退出健手，最后推出患手。,如何穿前開口上衣,患者取坐位，將上衣外面朝下，里面朝上，衣領(lǐng)朝前，平鋪于雙膝之上，將患側(cè)袖口垂放于兩腿之間，用健手抓住衣領(lǐng)，將患側(cè)上肢從袖口穿出，衣領(lǐng)拉至患側(cè)肩部，再用健手在

7、頸后抓住衣領(lǐng)將上衣另一側(cè)衣袖從身后拉向健側(cè)，健手插入衣袖內(nèi)，用健手將衣服各個部位整理好，系紐扣。不少偏癱患者感到單手系紐扣有困難，解決辦法是將紐扣改為魔術(shù)帶，尼龍搭扣，或利用紐扣輔助器。,如何脫前開口上衣,患者取坐位，用健手抓住患側(cè)衣領(lǐng)將患側(cè)衣服從肩部脫下，使患側(cè)肩膀露出，將健側(cè)上肢退出衣袖，然后用健手將患側(cè)衣袖拉出。也可以像脫套頭上衣那樣脫前開口上衣。,如何在床上穿長褲,患者坐于床上，用健手把褲管套進患腿，將褲管拉高露出腳掌，并盡量上

8、提，然后健腿穿上褲腿，躺下，交替抬起左右臀部，逐漸將褲子提至腰部，最后拉上拉鏈，系好紐扣和皮帶。偏癱患者為了穿脫方便，可以穿不需要系扣子和皮帶的腰部帶松緊的褲子。這種穿褲子的方法用于無法站立的患者。脫褲子的方法與穿法順序相反。,如何在坐立時穿長褲,患者坐在椅子上或是床邊，健手放于患側(cè)腘窩處，抬起患側(cè)下肢放在健側(cè)腿上（如同翹二郎腿），用健手先穿患側(cè)褲腿，盡量上提，放下患腿，將健側(cè)下肢穿進另一側(cè)褲腿，站起來將褲子繼續(xù)向上拉至腰部，最后拉上拉

9、鏈，系好紐扣和皮帶。這種穿褲子的方法用于能獨自站立的患者。脫褲子的方法與穿法順序相反。,如何在坐立時穿長褲,患者坐在椅子上或是床邊，健手放于患側(cè)腘窩處，抬起患側(cè)下肢放在健側(cè)腿上（如同翹二郎腿），用健手先穿患側(cè)褲腿，盡量上提，放下患腿，將健側(cè)下肢穿進另一側(cè)褲腿，站起來將褲子繼續(xù)向上拉至腰部，最后拉上拉鏈，系好紐扣和皮帶。這種穿褲子的方法用于能獨自站立的患者。脫褲子的方法與穿法順序相反,偏癱患者如何使用輪椅,,如何將偏癱患者從床邊轉(zhuǎn)移到輪椅

10、上：,將輪椅放在患者健側(cè)，靠近床邊，與床邊成30~45度角，剎好車，豎起腳踏板，患者坐在床邊，雙腳放于地面上，使全腳掌著地，操作者站在患者健側(cè)前方，一只腳放在患者兩腳之間，雙下肢屈曲下蹲，雙手扶住患者的腰背部，利用身體向后傾的力量使患者臀部離開床面，以健側(cè)下肢為軸，旋轉(zhuǎn)身體，將臀部對準輪椅坐墊坐下。,如何將偏癱患者從輪椅轉(zhuǎn)移到床上：,將輪椅推至床邊，患者健側(cè)靠近床邊，與床邊成30~45度角，剎好車，豎起腳踏板，患者坐在輪椅上，身體向前傾