醫(yī)療質(zhì)量管理材料匯編

1、目錄序號名稱頁碼一實施方案部分施方案部分1醫(yī)療質(zhì)量全面管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案1302醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案3134二管理制度部分管理制度部分3醫(yī)療質(zhì)量管理制度354醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組制度365醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)376醫(yī)療質(zhì)量教育制度387病案管理制度39408病歷書寫制度41459病歷質(zhì)量管理制度464910護(hù)理質(zhì)量管理制度5011中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度515212醫(yī)院感染管理制度5313門急診工作管理制度545514醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

2、制度565915單病種質(zhì)量管理制度606116患者滿意度調(diào)查監(jiān)測制度6264三醫(yī)療安全部分安全部分17醫(yī)療安全管理制度656618醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案677019醫(yī)療安全應(yīng)急工作流程7120重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案727421醫(yī)療不良事件和安全隱患信息報告制度757722藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告管理制度78792（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。（2）審校醫(yī)

3、院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（4）對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提交院務(wù)會或院長辦公會審議。2、醫(yī)、醫(yī)務(wù)科、科、護(hù)理部理部職責(zé)職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接

4、受主管業(yè)務(wù)院長和醫(yī)療質(zhì)量管理小組的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（2）定期組織會議，收集科室主任、護(hù)士長和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管業(yè)務(wù)院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報。（4）收集各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效掛鉤。（二）科室醫(yī)（二）科室醫(yī)療