方劑學(xué)學(xué)習(xí)體會(huì)

1、方劑學(xué)學(xué)習(xí)體會(huì)《方劑學(xué)》是研究和闡明中醫(yī)治法和方劑理論及其臨床運(yùn)用規(guī)律的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的重要組成部分，是應(yīng)用性很強(qiáng)的一門學(xué)科，也是中醫(yī)的精華部分。方劑學(xué)的內(nèi)容非常豐富，除涉及基礎(chǔ)與臨床各科的有關(guān)知識(shí)外，方劑的數(shù)量亦十分繁多，由南京中醫(yī)藥大學(xué)為主編單位所編的《中國(guó)方劑大辭典》載方10萬(wàn)余首。人的精力是有限的，很難將眾多方劑全部掌握，但又必須學(xué)好方劑，因此在校學(xué)生主要是學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》教材的內(nèi)容。因?yàn)椤斗絼W(xué)》教材中所選的

2、成方都是臨床醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，大都療效確實(shí)，經(jīng)得起實(shí)驗(yàn)、考驗(yàn)，是沿用不息的名方。同時(shí)《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)只靠背誦幾首方歌還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要通過(guò)一定數(shù)量的名方學(xué)習(xí)，掌握蘊(yùn)含的治病經(jīng)驗(yàn)和組方方法、配伍規(guī)律。從而在正確辨證立法的基礎(chǔ)上提高分析運(yùn)用方劑和臨證組方能力，以有限之方應(yīng)無(wú)限之病證。一、學(xué)習(xí)方劑學(xué)的關(guān)鍵——證、法、方、藥緊密聯(lián)系中醫(yī)的基本特點(diǎn)是整體觀念、辨證論治。在辨證論治中，證、法、方、藥是緊密聯(lián)系和高度統(tǒng)一的，其高度吻合也是方劑學(xué)學(xué)科知識(shí)的關(guān)

3、鍵所在。而分析每首名方的證、法、方、藥之間的緊密聯(lián)系，要以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)和中藥學(xué)為基礎(chǔ)。如陽(yáng)和湯中配伍麻黃是因?yàn)槠渚哂邪l(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。陽(yáng)和湯治陽(yáng)虛血弱、寒凝痰滯之陰疽，治宜溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯之法，在溫陽(yáng)、補(bǔ)血、散寒的基礎(chǔ)上配伍麻黃，以其發(fā)越陽(yáng)氣的作用來(lái)鼓動(dòng)氣血流通而收到散寒通滯之功?？梢婈?yáng)和湯中一味麻黃就涉及了證、藥、基礎(chǔ)理論等多方面的知識(shí)。因此通過(guò)分析證、法、方、藥之間聯(lián)系，才能掌握方劑的組方原則、基本結(jié)

4、構(gòu)和配伍技巧。二、掌握組成方劑的核心——藥物配伍藥物配伍能增強(qiáng)或綜合藥物的作用，是組合成方劑的核心，也是藥物功效的配伍，在方劑學(xué)的學(xué)習(xí)中理解分析藥對(duì)配伍、君臣配伍和佐使配伍，充分領(lǐng)會(huì)“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”。(一)藥對(duì)配伍。藥對(duì)是中藥復(fù)方的核心，是臨床常用的、相對(duì)固定的兩味中藥配伍，是復(fù)方的最小單位，它構(gòu)成簡(jiǎn)單，卻具備了復(fù)方基本主治功能，是經(jīng)典復(fù)方療效的體現(xiàn)。方劑學(xué)中藥對(duì)配伍或相輔相成，或相反相成，以提高療效，擴(kuò)大治療面。在學(xué)

5、習(xí)過(guò)程中要掌握重要藥對(duì)的特性和統(tǒng)一性。如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生姜與大棗、桂枝與生姜、芍藥與大棗、桂枝與大棗等多組藥對(duì)。既要分析理解方劑組成中的主要藥對(duì)，又要?dú)w納總結(jié)同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對(duì)表現(xiàn)出的不同作用，如麻黃配伍桂枝重在發(fā)汗解表；配伍杏仁宣肺平喘；配伍石膏清泄肺熱、宣肺平喘等等，因此在學(xué)習(xí)中要注意掌握藥對(duì)的作用，在分析運(yùn)用和變化運(yùn)用古方時(shí)要抓住主要藥對(duì)，或在藥味增減時(shí)也力求考慮藥對(duì)配伍。(二)君臣配伍。

6、君臣配伍是方劑結(jié)構(gòu)中的主要組成部分，其相互作用決定該方的功效和主治病證，如小青龍湯中麻黃、桂枝為君藥，配伍干姜、細(xì)辛為臣藥，重在發(fā)汗解表、溫肺化飲，為治外寒內(nèi)飲的代表方；小柴胡湯柴胡為君藥，配伍黃芩為臣藥，和解少陽(yáng)，為治少陽(yáng)證的代表方等等。因此在學(xué)習(xí)時(shí)著重分析方中的君臣配伍及君臣配伍的形式，除了相須、相使增效的增效配伍形式外，還包括去性取用、治療主證和主要兼證、治療主因和主證及特定的君臣配伍形式，通過(guò)分析君臣藥在方中的作用，抓住方劑藥物

7、組成的主要部分，提為主，兼解表散寒；以外感表虛證為主，兼有停飲證，以桂枝、白芍藥為君藥，配伍干姜、細(xì)辛為臣藥，解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主，兼溫肺化飲等等。七、不可忽視的內(nèi)容——用量、用法方劑中藥量至關(guān)重要，標(biāo)志著藥力的大小，決定作用的強(qiáng)弱；而煎法與服法，對(duì)療效亦有直接影響。因此在方劑的學(xué)習(xí)中除掌握一般藥物的劑量和用法外，還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生姜；補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用生黃芪；炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等

8、。同時(shí)服藥時(shí)間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服；“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等。八、走向成功的階梯——臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)方劑學(xué)要重視臨床實(shí)踐，通過(guò)臨床實(shí)踐才能理解方劑及其療效，同時(shí)療效是檢驗(yàn)方劑價(jià)值的惟一標(biāo)準(zhǔn)。在臨床實(shí)踐中會(huì)遇到一些疑難病證，因此只學(xué)習(xí)方劑學(xué)教材中的方是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要求在臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》、《小兒藥證直訣》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄處方學(xué)》、《醫(yī)方集解》等古代名著，同時(shí)平時(shí)要多看一些古今名醫(yī)醫(yī)案、名家實(shí)驗(yàn)錄等對(duì)我們臨床有