肺部感染臨床路徑a

1、肺部感染臨床路徑肺部感染臨床路徑A肺部感染臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為輕癥肺部感染（ICD10.J98.402），合并其它疾病住院期間無需治療。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.主要表現(xiàn)為新近出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。2.血常規(guī)示：WBC10109L或4109L，伴或不伴中性粒細(xì)胞核左移。3.肺實變體征和（或）聞

2、及濕性啰音。4.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀侵潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.抗感染治療；2.對癥支持治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。3.解痙平喘藥物：氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿、β受體激動劑等藥物；4.糖皮質(zhì)激素：根據(jù)情況選擇口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；5.化痰藥物：口服或靜脈應(yīng)用化痰藥物；5.對癥治療和防治并發(fā)癥相關(guān)藥物。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1

3、.病情平穩(wěn)，癥狀消失，體征恢復(fù)正常，血常規(guī)、胸部X片恢復(fù)正常。2.并發(fā)癥得到有效控制。（九）變異及原因分析。患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需機(jī)械通氣治療；發(fā)生多臟器衰竭；出現(xiàn)膿胸、氣胸等須外科手術(shù)治療；嚴(yán)重感染等并發(fā)癥須進(jìn)入ICU治療。肺部感染臨床路徑表單肺部感染臨床路徑表單A適用對象：第一診斷為肺部感染第一診斷為肺部感染（ICD10.J98.402）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：14天日期住院第

4、1天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫(yī)師查房，初步確定診斷□根據(jù)急查的輔助檢查結(jié)果進(jìn)一步確定診斷□確定發(fā)病誘因開始治療□向患者家屬告知病情，并簽署醫(yī)患溝通記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理□易消化、高熱量飲食□記24小時出入量（需要時）□吸氧□抗感染藥物應(yīng)用（氯化鈉注射液250阿奇霉素針0.5ivgtt氯化鈉注射液100ml氨芐西林舒巴坦針3.0givgttBid甲硝唑液250mliv