肺結核合并肺部真菌感染的臨床分析.pdf

1、目的：本研究旨在為肺結核合并肺部真菌感染的臨床診斷和治療提供流行病學資料和實驗室依據。探討肺結核合并肺部真菌感染的影響因素、臨床特點，為臨床診斷提供參考；對不同來源的臨床真菌感染菌株共計173株酵母樣真菌進行型別鑒定和耐藥分析，指導臨床合理用藥。 方法：對2005年1月至2006年12月邯鄲市傳染病醫(yī)院收治的肺結核合并肺部真菌感染的39例患者和同期51例單純肺結核患者進行病例對照研究。對所有研究對象均采用統(tǒng)一的調查問卷方式，用S

2、PSS軟件對結果進行統(tǒng)計學分析。采用ATB ID 32 C酵母菌鑒定系統(tǒng)、ATB FUNGUS藥敏盒及ATB Express自動鑒定儀對173例酵母樣真菌感染的臨床標本進行菌株的型別鑒定和藥敏分析。采用ATB FUNGUS 2藥敏卡對肺結核合并肺部真菌感染的38株酵母樣真菌進行藥敏分析。 結果：病例組與對照組在以下五項指標之間的差異具有統(tǒng)計學顯著性，五項指標分別為：復治肺結核、繼發(fā)性肺結核、長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素類藥物及

3、痰涂片抗酸染色陰性。39例合并肺部真菌感染的標本中分離出真菌39株，其中白色念珠菌29株，占74.5％；熱帶念珠菌3株，占7.7％；近平滑念珠菌3株，占7.7％；克柔念珠菌2株，占5.1％；1株季也蒙念珠菌和l株曲霉菌。38株酵母樣真菌中自色念珠菌耐藥率相對較高，共有11株分別對四種測試的抗真菌藥物氟康唑(FLU)，兩性霉素B(AMB)，5-氟胞嘧啶(5-FCT)，伊曲康唑(ICZ)出現(xiàn)耐藥。173株酵母樣真菌的菌株中白色念珠菌115株

4、，占66.47％，熱帶念珠菌34株，占19.65％，近平滑念珠菌11株，占6.36％，克柔念珠菌9株，占5.20％，季也蒙念珠菌1株，占0.58％，無名念珠菌1株，占0.58％，其它念珠菌2株，占1.16％。白色念珠菌的耐藥率最高，共有56株分別對5-氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑六種抗真菌藥物出現(xiàn)耐藥。 結論：肺結核合并肺部真菌感染的影響因素與復治肺結核、繼發(fā)性肺結核、長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素類藥