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1、術(shù)后肺部感染的護理,,術(shù)后肺部感染的原因,1、生理原因:患者呼吸肌張力降低,咳嗽反射遲鈍,營養(yǎng)下降術(shù)后機體對手術(shù)麻醉藥物的耐受性差,易發(fā)生肺部感染。2、病理原因:通常手術(shù)老年患者常存在慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥等。可降低機體免疫功能,易導(dǎo)致術(shù)后肺部感染。3、手術(shù)及麻醉原因:(1)手術(shù)本身所導(dǎo)致的創(chuàng)傷,使膈肌運動減弱,再加上術(shù)后患者平臥位,使呼吸運動術(shù)后腹脹等均可在一定程度上減少肺通氣量,也可產(chǎn)
2、生肺部感染。(2)手術(shù)切口疼痛使患者長時間處于同一體位不愿改變,造成肺底受壓,換氣量降低。為減輕疼痛,患者呼吸變淺加快,使潮氣量減少,又因為懼怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽無力。使分泌物在氣道進一步急聚,引起感染(3)氣管插管機械破壞上呼吸道正常防御屏障,導(dǎo)致細菌進入下呼吸道,易引起肺部感染。麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑抑制了患者的咳嗽反射,如果手術(shù)的時間延長,細菌在下呼吸道快速繁殖,能在更短的潛伏期內(nèi)發(fā)生感染。,術(shù)后肺部感染的原因,4、抗生素的使用:為
3、預(yù)防術(shù)后切口感染,圍手術(shù)期普遍使用多種廣譜抗生素,使鼻咽部正常菌群減少,耐藥株繁殖,細菌或真菌被吸住。5、護理因素:氣管插管、氣管濕化、吸痰等無菌操作欠規(guī)范,吸痰、翻身、拍背、口腔護理不及時。室內(nèi)空氣欠流通,探視人員過多,心理生活護理不到位。,術(shù)后肺部感染的護理措施,術(shù)前護理1、預(yù)防感染:患者在術(shù)前要注意保暖,避免受涼感冒。術(shù)前有呼吸道感染者或者其他合并癥,應(yīng)積極治療,必要時做痰細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,規(guī)范使用抗生素。2、一般護理:對
4、擇期手術(shù)的患者,如有煙酒等嗜好,應(yīng)教導(dǎo)其在兩周內(nèi)戒掉。因為吸煙和喝酒都會對呼吸道系統(tǒng)造成刺激,使其呼吸道粘膜的防御能力下降,給細菌和真菌造成機會,訓練患者的呼吸功能。指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽,增加其肺通氣量,使肺得到充分膨脹。鼓勵患者多進食含蛋白質(zhì)高的食物,增加體質(zhì),提高其免疫力。3、心理護理:做好解釋工作,向患者說明圍手術(shù)期呼吸道護理的重要性,并解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術(shù)后臥床對呼吸的影響,使患者積極配合。,術(shù)后肺部感染的護理措
5、施,術(shù)后護理1、環(huán)境:病房溫度維持在18-24℃,濕度以50%-60%為宜,規(guī)定探視時間和人員,減少院外感染的幾率。2、體位:麻醉未醒前,去枕平臥位,清醒后改半臥位,有利于患者呼吸功能的恢復(fù),并能松弛胸腹部肌肉,緩解切口疼痛。3、呼吸功能的訓練:指導(dǎo)并協(xié)助患者進行呼吸功能的鍛煉,保持呼吸道通暢。(1)霧化吸入,痰液粘稠不易咳出,可給予霧化吸入,稀釋痰液,減少痰液阻力有利于痰液排出,減少感染(2)肺扣,患者取坐位站在患者的患側(cè),叩擊
6、對側(cè)背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉,從上到下,從外到內(nèi)(3)鼓勵患者吹氣球,患者深呼吸時使膈肌下降,改善無效腔通氣,4有利于胸腔內(nèi)積氣積液的排出,保證有效通氣,預(yù)防肺部感染(4)其他:鼓勵患者早期床上活動,盡早下床活動,增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥。,,,1.按醫(yī)囑抽藥液,用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內(nèi),注入霧化器。2.將用物攜至床邊,核對,向病人解釋,以取合作,初次作此治療,應(yīng)教給病人使用方法3.囑病人漱口以清潔口腔,
7、取舒適體位,將噴霧器的“1”端連接在氧氣筒的橡膠管上,取下濕化瓶,再調(diào)節(jié)氧流量達6-10L/min,便可使用。4.病人手持霧化器,把噴氣管“5”放入口中,緊閉口唇,吸氣時以手指按住“2”出氣口,同時深吸氣,可使藥液充分達至支氣管和肺內(nèi),吸氣后再屏氣1-2秒,則效果更好,呼氣時,手指移出氣口,以防藥液丟失。如病人感到疲勞,可放松手指,休息片刻再進行吸入,直到藥液噴完為止,一般10-15分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。5.吸畢,取下霧化器
8、,關(guān)閉氧氣,清理用物,將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘,然后再清潔、擦干、物歸原處,備用。6.在氧氣霧化吸入過程中,注意嚴禁接觸煙火及易燃品翻身肺扣_標清.flv,術(shù)后肺部感染的護理措施,4、完善口腔護理:口腔易成為寄生菌的繁殖地,生活不方便者,做好口腔護理,防止細菌下移,減少肺部感染的機會,對于自理的患者,應(yīng)鼓勵其經(jīng)常刷牙和漱口。5、吸痰:對于痰液粘稠、咳嗽無力而不易排痰的患者,應(yīng)使用吸引器氣管內(nèi)吸痰,盡量減少分泌物滯留,這對控制
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