藥理學(xué)復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)

1、藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一、簡答題：1、有機(jī)磷酸酯中毒機(jī)制和解救藥物是什么有機(jī)磷酸酯中毒機(jī)制和解救藥物是什么？答：有機(jī)磷酸酯類藥物為難逆性膽堿酯酶抑制劑，其親電子性的磷與膽堿酯酶的酯解部位中絲氨酸的羥基形成共價(jià)鍵，生成的磷?；憠A酯酶不易水解，從而使膽堿酯酶難以復(fù)活。當(dāng)中毒時(shí)間過長，則磷酰化膽堿酯酶的磷?；鶊F(tuán)上的烷氧基可能斷裂，或由于中毒酶的蛋白質(zhì)部分發(fā)生了立體結(jié)構(gòu)改變，使中毒酶不能活化。此過程稱為酶的“老化”。所以急性中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)使用膽堿酯酶復(fù)活

2、劑，使膽堿酯酶在老化前就被活化恢復(fù)功能。解救藥物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定。2、免疫抑制劑和增強(qiáng)劑有哪些藥？免疫抑制劑和增強(qiáng)劑有哪些藥？答：①環(huán)孢菌素：可抑制T輔助細(xì)胞誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的激活，或延遲引起過敏反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞因子的產(chǎn)生。②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理過程，并防治有關(guān)感染誘因。③環(huán)磷酰胺：對頑固性類風(fēng)濕有效。但副作用較多，不宜首選。④硫唑嘌呤：如合用別嘌呤醇，該藥減量25%。⑤甲氨喋呤：可阻斷細(xì)胞的二氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，因而抑

3、制類風(fēng)濕，達(dá)到免疫抑制和抗炎作用。免疫增強(qiáng)劑有：胸腺素（胸腺肽）、左旋咪唑、特異性免疫核糖核酸（iRNA）、轉(zhuǎn)移因子、其它中藥免疫增強(qiáng)劑。3、簡述糖皮質(zhì)激素藥理作用，適應(yīng)癥，不良反應(yīng)及并發(fā)癥，用藥注意事項(xiàng)。簡述糖皮質(zhì)激素藥理作用，適應(yīng)癥，不良反應(yīng)及并發(fā)癥，用藥注意事項(xiàng)。⑴藥理作用:抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用、對血液成分的影響、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。⑵適應(yīng)癥：替代治療；嚴(yán)重感染或炎癥；過敏反應(yīng)及自身免疫性疾??；抗休克

4、；血液?。嚎捎糜诩毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥等；局部用藥：如接觸性皮炎、濕疹等。⑶不良反應(yīng)：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；誘發(fā)或加重感染；抑制或延緩兒童生長發(fā)育；醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；反跳現(xiàn)象與停藥癥狀；誘發(fā)或加重潰瘍；眼部晶體后部包囊下白內(nèi)障，影響房水回流造成青光眼；欣快、易激動(dòng)、失眠等。⑷用藥注意事項(xiàng)①合理的給藥方法；②嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；③應(yīng)避免大劑量、長期使用糖皮質(zhì)激素；④一般感染不要用糖皮質(zhì)激素，

5、急性感染中毒時(shí)，必須與足量的有效抗菌藥物配合使用。⑤長期大量用糖皮質(zhì)激素要增加蛋白質(zhì)、鈣劑和維生素D；⑥停用中應(yīng)注意事項(xiàng)：血沉、血象、血壓、血鉀、血鈉、體重、胸片；不能突然停止用藥，要逐漸減量；⑦孕婦應(yīng)慎用或禁用；⑧病毒性感染應(yīng)慎用。4、分析細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的機(jī)理，并舉例說明分析細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的機(jī)理，并舉例說明。①產(chǎn)生滅活酶水解酶如β內(nèi)酰胺酶(β內(nèi)酰胺類)鈍化酶(合成酶)如乙酰磷酸腺苷轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移相應(yīng)基團(tuán)結(jié)合至NH2OH(氨基苷類)②降低

6、外層結(jié)構(gòu)的通透性（滲透障礙）降低膜通透性外膜孔道蛋白改變細(xì)胞壁的孔道功能或細(xì)胞膜的能量③改變藥物作用的靶位④增強(qiáng)主動(dòng)外排系統(tǒng)⑤改變代謝途徑如磺胺類5、何謂二重感染，哪些抗生素可產(chǎn)生二重感染？何謂二重感染，哪些抗生素可產(chǎn)生二重感染？14、心律失常發(fā)生原理及抗心律失常藥作用共同機(jī)理？治療心律失常藥分幾類及不同心律失常首選藥。15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的降壓特點(diǎn)和降壓機(jī)制是什么？簡述抗高血壓藥的臨床應(yīng)用原則。16、簡述強(qiáng)心苷類作用原理、藥理

7、作用及臨床應(yīng)用。強(qiáng)心苷不良反應(yīng)及其防治措施有哪些？17、老年人的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)方面的改變是什么？老年人常用治療藥物需注意什么？①藥代動(dòng)力學(xué)改變，即藥物的吸收、分布、代謝、排泄發(fā)生了變化，易于出現(xiàn)毒副反應(yīng)。②藥效學(xué)改變，即藥物有效血濃度及在特定部位出現(xiàn)的效應(yīng)、作用強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間均發(fā)生變化，易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。如③老人常患多科疾病，同時(shí)使用幾種藥品，各種藥物不良反應(yīng)均可發(fā)生，藥物相互作用亦可出現(xiàn)不良反應(yīng)。如①盡量避免多種藥品同時(shí)用⑵①按疾病輕

8、重緩急、用藥的利弊確定治療順序及優(yōu)先治療的項(xiàng)目，在治療過程中不斷修訂、調(diào)整用藥。②選擇最合適的藥物、劑量、療程。③給藥途徑以口服為主，靜脈注射慎用④盡量不用損害肝腎的藥物（四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素），嚴(yán)密監(jiān)測肝腎功能。⑤不宜長時(shí)期用一種藥物（除終身用藥的慢性?。＂薏粸E用藥品。老年人常有頭痛、關(guān)節(jié)痛等，慎用止痛劑，致胃乳頭壞死、間質(zhì)炎癥、腎功能障礙。18、母乳哺養(yǎng)的新生兒用藥需注意什么？新生兒藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)有哪些？新生兒（出生28天內(nèi)

9、）各器官系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能均不成熟、不完善，大多數(shù)藥物的藥代動(dòng)力等及藥效學(xué)與成年人有顯著差別，藥物的不良反應(yīng)易于發(fā)生，加上酶量少活性低，肝滅活功能差，易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。腎臟發(fā)育未成熟，有作用的腎單位少，排泄藥物能力低下，易致蓄積中毒。19、妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有哪些？如何做到妊娠期合理用藥？⑴各器官機(jī)能及物質(zhì)代謝巨大變化，各器官負(fù)擔(dān)加重，孕期體內(nèi)孕激素水平增高，抑制了肝臟對多種藥物的解毒功能。孕早期的反應(yīng)（嘔吐、厭食等）致營養(yǎng)不足，孕晚

10、期心、肝、腎負(fù)擔(dān)更重，易受損害，易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)機(jī)會(huì)增多，反應(yīng)嚴(yán)重程度增加。⑵孕婦用藥不當(dāng)殃及胎兒，妊娠期最好不用任何藥物。實(shí)在要用應(yīng)當(dāng)遵循原則。20、藥物相互作用的類型和引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)有哪些？什么是配伍禁忌？⑴不良反應(yīng)類型：A型（量變型——副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)）、B型（質(zhì)變型——變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、三致作用）⑵嚴(yán)重不良反應(yīng)：毒性、過敏、三致作用、藥源性疾?、桥湮榻桑核幬锘旌鲜褂没蛩幬镏瞥芍苿r(shí)發(fā)生體外