問診的方法和注意事項(xiàng)

1、問診的方法和注意事項(xiàng)問診是醫(yī)生與病人溝通的重要方式，醫(yī)生通過問診可以了解病人的病情，而病人也可以通過醫(yī)生的問診了解到醫(yī)生的性格、態(tài)度、工作能力。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和初涉臨床的醫(yī)生問診獲得的信息與問診時(shí)病人的具體情況可能不同。因此，要注意問診的方式、方法和各項(xiàng)要求。一、問診的方法在問診的時(shí)候，醫(yī)生既要全面問診，盡可能客觀、詳細(xì)地獲得病人病情資料并做好記錄，又要懂得分析判斷病人所提供的各種信息，初步概括出當(dāng)前病情的主要矛盾可能有哪些，進(jìn)而結(jié)合其他

2、診察手段進(jìn)行逐步核實(shí)、排除。問診的方法有以下幾點(diǎn)：1確定主訴，系統(tǒng)詢問主訴是病人感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的重要原因以及患病到就診的時(shí)間。醫(yī)生問診要注意傾聽病人的主訴，然后有目的地進(jìn)行深入、細(xì)致地詢問。如了解到病人以“頭痛”為主要癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步詢問其頭痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間以及其他伴隨癥狀等。同時(shí)，也要兼顧到如頭痛與睡眠、工作、精神情緒、五官疾病等情況，以免遺漏病情。又如的主體部分，是圍繞主訴，詳細(xì)記錄從

3、起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。界定“現(xiàn)病史”中的現(xiàn)病，首先要確定好主訴的內(nèi)容及其時(shí)間，注意與既往史鑒別，既往史是指病人過去健康與疾病的情況，兩者的時(shí)間界定主要是根據(jù)主訴所定病癥及其所記時(shí)間為準(zhǔn)，即主訴所述病癥及其時(shí)間之內(nèi)者屬“現(xiàn)病史”中的現(xiàn)病內(nèi)容，主訴所述病癥及其所定時(shí)間以外的其他疾病則屬既往史的內(nèi)容。3圍繞主訴，邊問邊辨問診應(yīng)以主訴為中心展開，醫(yī)生在問診時(shí)，除了可按照一定的順序進(jìn)行詢問之外，還應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自己的

4、主觀能動(dòng)性，以辨證思維指導(dǎo)問診。二、問診的注意事項(xiàng)1語氣親和在問診中，融洽而有效的溝通是確保問診效果的重要條件，溝通的雙方是平等的。因此，醫(yī)生要注意調(diào)整自己的心態(tài)，致力于醫(yī)患合作，以達(dá)到消除或減輕病人病痛的目的。在積極運(yùn)用專業(yè)知識(shí)了解病人病情的同時(shí)，醫(yī)生還要注意自己對(duì)病人的親和力，視情況進(jìn)行一些問診前的交流，使用拉家常的語氣，語言口語化，避免審問式的詢問；在語氣、態(tài)度方面做到和藹、認(rèn)真，問診時(shí)要細(xì)心、耐心；在病人講述的時(shí)候注意傾聽，注意