標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)

1、臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)又稱(chēng)臨床檢驗(yàn)，是指通過(guò)感官觀察，試劑反應(yīng)，儀器分析等，對(duì)離體標(biāo)本如體液，分泌物，排泄物和脫落物進(jìn)行的檢驗(yàn)。它為臨床診斷，病情判定，療效觀察，預(yù)后評(píng)估等提出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準(zhǔn)備，取樣方法和標(biāo)本攜帶等因素有關(guān)。臨床護(hù)士必須掌握各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法，時(shí)間，飲食的要求，藥物的影響，標(biāo)本的存放溫度及采集標(biāo)本時(shí)的體位等狀況。為此，護(hù)士要有對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，科學(xué)的工作態(tài)度

2、，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍地做好臨床標(biāo)本的采集工作，并根據(jù)本地區(qū)或本醫(yī)院所提供的正常參考值及臨床表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)果判斷，為治療護(hù)理提供參考依據(jù)。各種標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)的重要意義護(hù)士承擔(dān)著大多數(shù)標(biāo)本的采集任務(wù)，由于標(biāo)本的來(lái)源，性質(zhì)，采集方式不同，將直接影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，護(hù)士必須熟悉自己所在單位有關(guān)實(shí)驗(yàn)室的情況，明確采集標(biāo)本的要求，以保證標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1血標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)采血時(shí)機(jī)：提前向病人講解抽血化驗(yàn)檢查

3、的目的，方法和采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)，解除病人的恐懼或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神體液變化影響檢驗(yàn)的結(jié)果。根據(jù)檢驗(yàn)的不同要求，采血的時(shí)間也不同：空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗(yàn)。禁食時(shí)間約12小時(shí)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易引起低血糖虛脫。餐后2小時(shí)，上午89時(shí)抽血，可做血液內(nèi)激素測(cè)定及餐后血糖測(cè)定。急性心肌梗死發(fā)病后，1624小時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，肌酸激酶（CK）達(dá)峰值；3060小時(shí)乳酸脫氫酶(LDH)

4、達(dá)峰值維持36d。急性胰腺炎發(fā)作后212小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始上升，1272小時(shí)達(dá)高峰，4小時(shí)左右恢復(fù)正常。留取血細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在病人體溫達(dá)38.5度以上時(shí)抽取血標(biāo)本，陽(yáng)性率較高。采血部位動(dòng)脈采血：常用采血部位股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈等。由于動(dòng)脈壓力高，危險(xiǎn)性較大，故采血后按壓穿刺點(diǎn)510分鐘。靜脈采血：是最常用的采血方法，可選擇的表淺靜脈多，要求護(hù)士必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭(zhēng)取一次操作成功。毛細(xì)血管采血：只需

5、很小量標(biāo)本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗(yàn)，或嬰幼兒。采血器材：a注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標(biāo)簽等。B，真空采血器：以不同彩色標(biāo)記各種試管蓋，用于不同實(shí)驗(yàn)。（我院常用的真空采血管規(guī)格及標(biāo)志）添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類(lèi)。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）均系與鈣作用而抗凝；肝素則抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血?dú)?，?nèi)分泌激素，氨基酸

6、，藥物濃度，6磷酸葡萄糖，染色體等檢查。用抗凝試管時(shí)，每管的抗凝劑與采血最大量有關(guān)，要求與血液充分混勻，不夠可致血液凝固。標(biāo)本的類(lèi)型：血標(biāo)本有三類(lèi)：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類(lèi)，無(wú)機(jī)鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。尿愛(ài)迪記數(shù)(Addis)要求:晚上8時(shí)排尿棄去，以后12小時(shí)尿液（包括次晨8時(shí)尿液）全部收集于干凈容器中送檢。尿妊娠試驗(yàn)：晨尿或即時(shí)新鮮尿液5ml送檢。大便標(biāo)本的采集方法

7、及注意事項(xiàng)自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。直腸拭子方法：將拭子前端用無(wú)菌甘油鹽水濕潤(rùn)，插入肛門(mén)45厘米（幼兒23厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無(wú)菌試管或保存液中送檢。如不能立即送檢應(yīng)放入卡里布來(lái)爾（CaryBlair）運(yùn)送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033molL磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運(yùn)送和保存。糞便標(biāo)本采集的注意事

8、項(xiàng)糞便標(biāo)本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。糞便的寄生蟲(chóng)檢查，需多次留取標(biāo)本。收集蟯蟲(chóng)用透明紙帶方法，較肛門(mén)拭子為優(yōu)。收集標(biāo)本后，要迅速送于實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。作大便潛血試驗(yàn)前3天囑病人禁食肉類(lèi)食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲(chóng)毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標(biāo)本要新鮮。阿米巴及其他原蟲(chóng)之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過(guò)30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴

9、所用分辯量須在2克以上。濃縮查蟲(chóng)卵，包囊，糞便量宜在20克以上。痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集自然咯痰法：用清水反復(fù)漱口后用力自氣管深部咳出第一口痰，置于無(wú)菌容器中盡快送檢。氣管鏡采集法：用氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或者用支氣管刷直接取得，該法病人耐受性較差。小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時(shí)，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。氣管穿刺法：通過(guò)氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。胃內(nèi)采痰法

10、：結(jié)核病人，尤其是嬰幼兒病人不會(huì)咳痰，且有時(shí)把痰誤咽入胃內(nèi)，可采胃內(nèi)容物做結(jié)核培養(yǎng)，其陽(yáng)性率比咯痰法高10%左右。該方法用于清晨空腹是，將胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽取胃液。痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：病人應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下，早餐前漱口后，用力咳出氣管深處的呼吸道分泌物留作標(biāo)本。查找結(jié)核桿菌或細(xì)菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標(biāo)本。。新鮮痰液作標(biāo)本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時(shí)，可用棉拭子刮取標(biāo)本。體液及排泄物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：腦脊液：（一）標(biāo)本的