骨科常見(jiàn)手術(shù)操作規(guī)范

1、0骨科常見(jiàn)手術(shù)操作規(guī)范人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)征:1.股骨頸頭下型或粉碎骨折者；2.65歲以上老年人股骨頸頭下型骨折，或Pauwel角大于70者；3股骨頸骨折經(jīng)治療失敗，或股骨頸骨折病人不能配合治療者；4.陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頸已吸收，或股骨頭缺血壞死，髓臼及其軟骨正常者；5股骨頸部良性腫瘤，不宜行刮除植骨者；6.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起股骨頸病理性骨折，為減輕病人痛苦，可施行人工股骨頭置換術(shù)。禁忌證:1.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病不能

2、耐受手術(shù)者；2嚴(yán)重糖尿病患者；3.有全身感染病灶存在時(shí)；4.被臼破壞較重，或已有明顯退行性變者；5.兒童、中青年不應(yīng)作此手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：1.全面檢查，了解心、肺、肝、腎的功能，并做相應(yīng)治療；2.患肢進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引1—2周；2125前傾角，插入已擴(kuò)好的做腔內(nèi)。此時(shí)，將四個(gè)松質(zhì)骨塊嵌入人工股骨頭柄的圓孔內(nèi)，或用骨粘固劑。然后，用錘徐徐錘擊銜接器尾端，使人工股骨頭頸部底面與股骨頸截骨面完全平行，并使股骨矩恰好托住人工股骨頭頸部底面

3、的內(nèi)側(cè)。5用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，將患肢向遠(yuǎn)側(cè)牽引、外旋，并用手指推擠人工股骨頭，使假體復(fù)位。測(cè)試屈髖、外展活動(dòng)，觀察有無(wú)脫位現(xiàn)象。最后，沖洗創(chuàng)口，徹底止血，間斷縫合關(guān)節(jié)囊和外旋肌群、放置負(fù)壓吸引管，逐層縫合切口。在皮膚上固定負(fù)壓吸引管，連接負(fù)壓吸引器。術(shù)后處理:1.術(shù)后在兩下肢中間置一外展架，皮牽引2周，防止內(nèi)收、內(nèi)旋。23天可在床上坐起。2周拆線，拆去牽引，逐漸扶拐離床活動(dòng)。2.繼續(xù)應(yīng)用抗生素，連續(xù)用l0天。3.保持負(fù)壓吸引通暢，嚴(yán)格