增強醫(yī)療安全意識、防范醫(yī)患糾紛

1、1,增強醫(yī)療安全意識 防范醫(yī)患糾紛,臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室 尹永學(xué),2,1,影響醫(yī)療安全的主要因素,2,醫(yī)療安全的應(yīng)對措施,醫(yī)療安全是醫(yī)院管理者、廣大醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬共同的心愿。也是醫(yī)療質(zhì)量高的一種體現(xiàn)。醫(yī)院沒有安全 就沒有效益。,4,目前，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額爆漲。所以，加強醫(yī)療安全管理，增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)療安全警鐘長鳴，是全面提高醫(yī)療

2、質(zhì)量的關(guān)鍵。,6,影響醫(yī)療安全 的主要因素,7,1,服務(wù)、溝通不到位。,2,制度不健全或落實不到位。,3,病歷管理不當、記錄不規(guī)范。,4,收費不規(guī)范。,5,手術(shù)操作失誤。,（一）服務(wù)、溝通不到位 如：⑴該醫(yī)護人員做的讓患者家屬做； ⑵患者到門診看病，醫(yī)生問問了之，甚之患者就診即問開什么藥，不問、不看、不查；,⑶日常查房醫(yī)生，不認真檢查，只走形式； ⑷檢查報告單誤報、漏報、錯報、丟失； ⑸該巡診的不巡視；漏診、誤

3、診； ⑹該換液體的遲遲不換液體等家屬去找、 去催； ⑺酒后上崗； ⑻重癥、危癥該陪檢的不陪檢等。,10,⑼因熟人辦理住院簡單、診治過程有意就 簡，缺少證據(jù)。 ⑽甚至個別醫(yī)護人員脫崗、服務(wù)態(tài)度惡劣等。造成患者及家屬不滿意，因醫(yī)院服務(wù)未到位而引發(fā)爭議甚至糾紛。,案例1、 （誤診誤治）患者張某，男，68歲，84公斤，因哽噎感1月余，于2001年6月以“賁門癌”收住某市三甲醫(yī)院， 術(shù)前病理切片

4、為‘‘胃賁門部粘膜輕度慢性炎癥，與臨床診斷不符，需再作活檢”。,但醫(yī)方?jīng)]有這樣做，而是匆忙為患者施行“食管下段癌根治術(shù)”，術(shù)后病理報告為“食管下段平滑肌瘤”?；颊?身體嚴重消瘦，體重僅剩54公斤，喪失正常生活和勞動能力。,為此醫(yī)患溝通十幾次，醫(yī)方給患者2500元賠償款患者不服，又將醫(yī)方告上法庭。法院委托市醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為“三級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任”。據(jù)此，法院判決被告敗訴，賠償原告各項經(jīng)濟損失及精神損

5、害撫慰金約8萬元，后續(xù)治療費待發(fā)生后再行主張。,案例2、（給“熟人”看病引發(fā)糾紛）患者老年男性，76歲。因前列腺肥大在外科行前列腺摘除術(shù)，術(shù)后癥狀明顯改善，痊愈出院。出院后主管醫(yī)生整理病歷時始發(fā)現(xiàn)手術(shù)病理報告示中度分化前列腺癌。,此時患者已離院，主管醫(yī)生將情況匯報給上級醫(yī)生，兩位醫(yī)生都沒有將病理診斷結(jié)果補充告知患者家屬。半年后，老人因“肋間神經(jīng)痛”再次住院，常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)椎體有溶骨破壞情況。,骨科醫(yī)生調(diào)閱既往病歷發(fā)現(xiàn)有前列腺癌病史

6、，診斷骨轉(zhuǎn)移瘤，至此患者家屬方得知手術(shù)病理已診斷前列腺癌。半年后患者終因醫(yī)治無效病故。,家屬則以延誤治療和侵犯知情同意權(quán)提出醫(yī)療爭議并要求高額賠償，后經(jīng)雙方多次艱苦地協(xié)商，院方給予患者家屬一定補償后方解決此糾紛。,20,醫(yī)務(wù)人員在長期的工作中形成了一個習(xí)慣，重視儀器檢查、診斷、治療，不善于與患者及家屬交代病情。忽視了患者對病情的知情權(quán)；,醫(yī)患之間溝通不暢。,21,選擇藥品品種特別是貴重藥品、藥物的不良反應(yīng)及注意事項、手 術(shù)、麻醉方式

7、的選擇、貴重儀器檢查的必要性和費用時未能如實地向患者及親屬說明情況征得患方的意見。,22,尤其是對剛住院病情相對穩(wěn)定但存在潛在危險因素易發(fā)生病情急劇變化的患者，因未及時與患者家屬溝通交代，使患者提前沒有思想準備，突然病情惡化，難以接受現(xiàn)實和不理解引發(fā)糾紛。,（二）制度不健全或落實不到位。如：準入制度執(zhí)行不規(guī)范引發(fā)糾紛。醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下，為取得好的經(jīng)濟效益，不斷引進新技術(shù)和技術(shù)人才。有的科室在開展新技術(shù)、新項目中“自以為是”，不通

8、過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主管部門審批和備案，,自行其是，在發(fā)生過失后方上報，失去了醫(yī)院在開展新技術(shù)方面的全面論證和防范，忽視了準入制度，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。各層管理人員怕得罪人，該按照制度處理的不能嚴格處理。姑息遷就，引發(fā)不良后果。,（三）病歷管理不當、記錄不規(guī)范。由于醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及法律意識不強，服務(wù)觀念滯后，在履行保密工作方面存在薄弱環(huán)節(jié)，未盡到為患者保守隱私的責(zé)任和義務(wù)，,造成非醫(yī)護人員隨意翻閱病歷導(dǎo)致患者的隱私傳播、泄露；還有病歷涂改、隱匿、

9、銷毀，記錄不及時、不完整或某種原因造成病歷丟失導(dǎo)致工傷鑒定不能或病歷復(fù)印不能等現(xiàn)象從而引發(fā)糾紛。,案例3、（病歷丟失）某醫(yī)院將一患者的病歷丟失，患者急需病歷作病退鑒定，沒辦法患者只得申請內(nèi)退。對此，患者起訴醫(yī)院要求賠償。法院審理后認為，該醫(yī)院有義務(wù)負責(zé)保管患者的病歷，病歷丟失給患者帶來影響，醫(yī)院應(yīng)當承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，判決賠償患者3000元損失費。,病歷記錄及時、完整、全面、真實，是病歷書寫的基本要求。個別醫(yī)師往往是因為與患者熟悉

10、而忽視記錄，工作做了而未記錄；項目查了而未記錄；病情交代了而未簽字；不良反應(yīng)告知了而未記錄；,臨時搶救未及時記錄或補記；該按時完成的病歷未完成；上級醫(yī)師查房意見特別是重要診治意見未記錄和執(zhí)行；患者的重大病情變化及采取的主要措施未記錄等，從而發(fā)生糾紛使醫(yī)院失去了司法舉證的依據(jù)，導(dǎo)致舉證不能、依據(jù)不足。,30,針對這些問題，管理部門不能進行有效的督導(dǎo)，病歷不能得到有效的管理，造成醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任或不應(yīng)該出現(xiàn)的經(jīng)濟損失。,案例4、（ 侵犯

11、患者知情權(quán)選擇權(quán)）白女士的丈夫因病于2003年11月25日到某醫(yī)院就診，入院后，醫(yī)院根據(jù)其病情并征求其及家屬意見后， 于當年12月11日為其 行鈥激光切除腫瘤術(shù)。,因鈥激光術(shù)、術(shù)后化療藥物（部分）及組織粉碎器是自費項目， 醫(yī)院手術(shù)后要求白女士丈夫及家屬簽署自費項目協(xié)議書，白女士之子在協(xié)議書上簽署了名字。此后，白女士丈夫在辦理出院手術(shù)時，得知鈥激光術(shù)屬于自費手術(shù)，,以醫(yī)院在術(shù)前未告知自己及家屬鈥激光術(shù)是自費手術(shù)為由，與醫(yī)院進行

12、交涉。而醫(yī)院認為術(shù)前已告知白女士丈夫及家屬鈥激光術(shù)是自費項目，不同意與白女士丈夫及家屬進行協(xié)商。,2004年9月，白女士起訴至一審法院稱，丈夫住院至手術(shù)后，沒有任何醫(yī)務(wù)人員告知鈥激光手術(shù)不屬于醫(yī)保報銷范圍。但在患者準備出院當天， 醫(yī)生讓患者家屬簽自費 協(xié)議書，,當時家屬對此有異議，但醫(yī)生稱不簽字對病人以后治療不利，做化療的藥也沒法帶走。家屬在沒辦法的情況下迫不得已才簽了字。此后，家屬多次找院方協(xié)商此事，院方同意退還部分錢款

13、。,白女士認為，醫(yī)院在患者及家屬不知情的情況下對享受醫(yī)保的病人實施自費手術(shù)不合法，侵害了患者知情和選擇權(quán)， 同時，侵害了患者應(yīng)享受醫(yī)保待遇的合法權(quán)利，故要求醫(yī)院退還多收的7100余元醫(yī)療費。,醫(yī)院稱，在給患者進行手術(shù)前，醫(yī)院已經(jīng)明確告知患者及家屬手術(shù)是自費，并征求患者本人的意見，患者本人也同意了。,因當天手 術(shù)較多，醫(yī)生比較忙，沒有履行術(shù)前簽字，但在術(shù)后補簽了手 續(xù)，家屬也沒有提出異議。何況，這個手術(shù)是對患者本人是最恰當、最適合的

14、手術(shù)，故不同意白女士的請求。,一審法院經(jīng)審理判決后，白女士不服，上訴到中級人民法院。中級法院經(jīng)審理認為，醫(yī)院在明知白女士的丈夫為參加醫(yī)保的患者，按規(guī)定在為患者使用自費藥或?qū)嵤┳再M手術(shù)前，,應(yīng)先行與患者或家屬簽訂自費項目協(xié)議書的情況下，未按照相關(guān)程序操作， 故醫(yī)院的行為侵犯了患者及其家屬的知情同意權(quán)，使患者及家屬喪失了選擇其他治療手 段的權(quán)利。,醫(yī)院針對病情實施的鈥激光術(shù)，屬于對癥治療，白女士丈夫作為受益人應(yīng)自行承擔(dān)部分費用。中級

15、人民法院終審 判決，醫(yī)院賠償白 女士3300元醫(yī)療費。,（四）因收費不規(guī)范引發(fā)糾紛。受經(jīng)濟效益的影響，有些科室為單純追求經(jīng)濟指標 ，自主或不自主地增加不相關(guān)的檢查項目，甚至利用工作之便為自己或親戚朋友的檢查費用加入到患者醫(yī)療費用上；,采取多收費，增加收費項目、增加單項收費標 價、重復(fù)收費等，甚至該醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)項目未正常履行照樣收費，造成患者不滿意引發(fā)糾紛。,案例5、“七米賬單問題”1999年12月4日，9歲男孩陳某因闌

16、尾炎、腹膜炎到某市兒童醫(yī)院就診。當天下午進行手術(shù)后，晚上出現(xiàn)窒息，多方搶救，直到12月29日14時患兒死亡。,事發(fā)后，其父親在對院方治療提出疑問的同時，對醫(yī)院打出的7.5米長的收費單憤怒不已。 (經(jīng)查實多收費7000多元)。隨后，陳家就“兒童醫(yī)院收費問題”、“治療過程是否存在過失”以及訴訟期間孩子尸體突然腐敗等問題，,先后三次把兒童醫(yī)院推上法庭，并提出500余萬元的索賠。2000年底，在省高法二審開庭審理。經(jīng)過法院調(diào)解，雙方協(xié)商后

17、達成協(xié)議：兒童醫(yī)院一次給付患方人民幣46萬元。,48,（五）因手術(shù)操作失誤引發(fā)的糾紛2009年11月11日，患者趙某因摔傷到湖北通城縣中醫(yī)院就診，診斷為右腿骨折。17日醫(yī)院對病人行手術(shù)治療，卻在左腿植入一塊價值5000元的鈦合金鋼板。,49,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，管床醫(yī)師錯將“右股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”寫成“左股骨粗隆間骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)中，主刀醫(yī)生見左股骨粗隆形態(tài)正常，還進行了X光片對比，仍誤以為是此前的牽引等復(fù)位效果十分

18、理想，直到術(shù)后返回病房才發(fā)現(xiàn)錯誤。,50,事故發(fā)生后，醫(yī)院向患者家屬表示愿意承擔(dān)全部責(zé)任，負責(zé)全部治療費用，并做好后續(xù)治療。相關(guān)部門對當事人及相關(guān)責(zé)任人進行處理，對縣衛(wèi)生局局長給予行政記過處分，給予院長及分管副院長行政撤職處分，,51,負有直接責(zé)任的主刀醫(yī)生和管床醫(yī)生被分別處以開除留用、停止執(zhí)業(yè)一年的處罰。,52,在湖北通城縣發(fā)生“右腿骨折，左腿手術(shù)”醫(yī)療事故后不久，湖北仙桃市又出現(xiàn)了一起荒唐的“左右不分”事件。當?shù)氐谝蝗嗣襻t(yī)院對一

19、左側(cè)腹股溝疝氣患者在右側(cè)腹股溝做了手術(shù)。,53,與此同時主刀醫(yī)生胡某還曾涂改病歷，將多處“左”側(cè)改成了“右”側(cè)。 目前，主刀醫(yī)生胡某因責(zé)任心欠缺已被停職檢查，仙桃市第一人民擔(dān)全部責(zé)任。,54,醫(yī)療安全的應(yīng)對措施,55,1,實施科學(xué)管理,2,提高服務(wù)意識,3,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,4,加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,5,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,56,6,提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識,7,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),8,加強溝通保障病人的權(quán)利

20、,9,重視醫(yī)療文書書寫與管理,醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和基本要求，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的根本保證。要預(yù)防醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全，主要做好以下工作：,一、實施科學(xué)管理1、制度化。要明確規(guī)定出安全管理工作量、工作指標 、工作任務(wù)；明確實施人、實施時間、實施對象、實施效果、實施責(zé)任，,增加工作的可依據(jù)性、可操作性，把醫(yī)療核心制度落實到實處，從而避免隨意性。同時又要大力宣傳遵章守紀的重要性、必要性，以增強醫(yī)務(wù)人 員的安全意識，減少

21、醫(yī)療事故的發(fā)生。,2、標準化。一是規(guī)定好安全管理工作數(shù)量達標與質(zhì)量達標 的主要內(nèi)容；二是把安全管理工作每項標 準都實行定量考核，對違章違紀從小從早抓治，決不手軟，發(fā)現(xiàn)一起就嚴肅處理一起，以免使標準化流于形式。,同時又要認真抓好宣傳教育，使醫(yī)護人員真正懂得“嚴是愛，松是害”的道理， 樹立起遵章守紀光 榮、違章違紀可恥 的風(fēng)氣。,3、規(guī)范化。增強法制觀念，要加強各種安全法規(guī)和各極安全管理條例的學(xué)習(xí)、宣傳貫徹、執(zhí)行、增強廣大醫(yī)務(wù)

22、人員學(xué)法、用法，增強依法執(zhí)業(yè)、依法維權(quán)、依法處理醫(yī)患糾紛的自覺性。,4、科學(xué)化。想搞好醫(yī)院整體工作必須抓好安全管理，而要搞好安全管理工作，必須以科學(xué)的頭腦，實行科學(xué)的管理，才能防止醫(yī)療事故悲劇的發(fā)生。,二、提高服務(wù)意識1.強化“應(yīng)答”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的嚴密性。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)患雙向交流的過程。應(yīng)答服務(wù)要求醫(yī)護人員以負責(zé)的精神，寬容、和諧的語言，深入淺出的科學(xué)知識，,圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題，做到應(yīng)答滿意。應(yīng)答服務(wù)具有思想性、技

23、巧性，要特別注意以下幾點：（1）解釋要科學(xué)：許多問題是復(fù)雜的，醫(yī)護人員解釋不簡單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩。,（2）預(yù)后交待要清楚：許多重病員家屬十分關(guān)心病員預(yù)后，反復(fù)提出問題，醫(yī)生必須實事求是，客觀中肯的做回答，以便病員家屬有足夠思想準備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。,（3）思想工作要動情：對病員家屬無理要求或無端指責(zé)，醫(yī)護人員或醫(yī)院職能部門要耐心細致做思想工作， 曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解，決不可說氣話、過頭話，避免事態(tài)擴大。,

24、（4）術(shù)前談話要認真：各類手術(shù)前均應(yīng)認真交待診斷、術(shù)式、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外等。,（5）簽字手續(xù)要嚴格；凡病人輸血、手術(shù)、中途退院、拒絕治療、有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療等均應(yīng)履行簽字手續(xù)，以備不測。,（6）答復(fù)問題要迅速：病人及家屬提出問題無特殊情況均應(yīng)及時答復(fù)，病員出現(xiàn)異常情況需要醫(yī)生到病房診視的，必須隨叫隨到，不能拖延，也不能讓護士代勞，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。,不對同行、同事診療方案妄加評論指責(zé)，不隨便評價和貶低其它醫(yī)院診療結(jié)果。,2

25、.強化“謹慎”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的科學(xué)性醫(yī)療服務(wù)的對象是病人，人命關(guān)天，責(zé)任重大，醫(yī)護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態(tài)度對待每一個病員，實行謹慎服務(wù)。,（1）言行舉止謹慎：醫(yī)護人員在病人面前要有良好形象，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧。對病人和家屬不說不負責(zé)任的話，不說空話、大話、對癌癥、性病、艾滋病病人嚴格保護性醫(yī)療制度，不歧視病人。,（2）檢診謹慎：醫(yī)師要全面查體，不遺漏陽性征和有重要診斷意義的

26、陰性體征，并認真做好篩選實驗室檢查。落實首診醫(yī)師負責(zé)制，嚴禁互相推諉病人。,（3）診療謹慎：診斷依據(jù)要充分，最大限度減少誤診、漏診。診療操作要認真執(zhí)行技術(shù)常規(guī)。使用高檔藥物或高檔檢查前應(yīng)向病人家家屬征求意見，避免因經(jīng)濟負擔(dān)地重發(fā)生醫(yī)療糾紛。,（4）手術(shù)、麻醉謹慎：大中手術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前討論，確保圍手 術(shù)期安全，麻醉選擇要遵循個體化原則，加強術(shù)前訪視和術(shù)中監(jiān)護，預(yù)防麻 醉意外。,（5）重癥搶救謹慎：搶救現(xiàn)場應(yīng)緊張有序，組織嚴密，

27、無關(guān)人不得介入。不講與搶救無關(guān)的話，心肺徒手 復(fù)蘇，藥物，器械復(fù)蘇的操作要規(guī)范、嫻熟，認真做好搶救記錄。,（6）重點病人服務(wù)謹慎：對外賓、領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難、大手 術(shù)后等重點病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常立即處理。對高危人群做好 猝死的防范工作。,（7）開展臨床試驗研究謹慎：開展臨床試驗研究要擬定嚴密方案，嚴守科研道德。以增進診斷、治療、預(yù)防水平，維護受試者利益，自愿參加為原則，決不可欺騙、強迫病員參加，避免引起醫(yī)

28、療糾紛。,（8）出具醫(yī)學(xué)證明謹慎：醫(yī)學(xué)證明具有法律效力，涉及到殘情鑒定、勞動力判定、保險、刑事訴訟等重要事項，各級醫(yī)師必須謹慎做出結(jié)論。,三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療管理是一個多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程，建立科學(xué)而嚴謹?shù)尼t(yī)院管理體系，完善各級醫(yī)療部門綜合目標崗位責(zé)任制，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，加強各部門的配合，改進醫(yī)療質(zhì)量控制水平。,在施行大手術(shù)，搶救危重患者，開展新的醫(yī)療技術(shù)，新醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用及討論死亡病例等，醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者要具體組織，

29、親臨現(xiàn)場，督促檢查。,四、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育縱觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有些非醫(yī)療過失糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起。2009年我市行風(fēng)熱線投訴我院反饋意見72條，90%是服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通的問題。,所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛 發(fā)生的一個不容 忽視的重要方面。,疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，是有其規(guī)律性的。多數(shù)規(guī)律已被人們在與疾病的斗爭中所揭示和掌

30、握，個別疾病的奧秘仍在不斷探索中。為使每個患者都 能取得客觀的醫(yī) 療效果，,達到滿意的轉(zhuǎn)歸，醫(yī)務(wù)工作者不付出一定的心血和代價是不可能的，首要的一條是要有一個高尚的 醫(yī)療職業(yè)道德。,醫(yī)療效果是醫(yī)療、護理、技術(shù)、行政、后勤管理等各項工作的綜合體現(xiàn)。任何一項工作跟不上，都可能出現(xiàn)差錯，影響醫(yī)療效果。因此，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療事故或差錯的發(fā)生，,就要把醫(yī)療機構(gòu)中全部人力、物力、資源、技術(shù)和設(shè)備等各要素，很好的組織起

31、來， 進行有效的科學(xué)運轉(zhuǎn)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化建設(shè)做出貢獻。,五、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程1982年衛(wèi)生部頒布了《全國醫(yī)院工作條例》和《全國醫(yī)院工作制度》，具體規(guī)定了醫(yī)療單位內(nèi)各職能部門及其醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和具體的操作規(guī)程。另外，各醫(yī)療單位本身也制定一系列的規(guī)章制度，,例如住院病人管理制度、門診病人管理制度、 患者知情同意簽字制度等等，這些規(guī)章制度 既是醫(yī)務(wù)人員的行為 準則，也是保證正常 醫(yī)療秩序的需要。,六、提高醫(yī)務(wù)

32、人員的法律意識醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科。醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，不嚴格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進行檢查和治療，直到出現(xiàn)糾紛，才體會到法律意識的重要。,而有些病員則是既不懂醫(yī)也不懂法，對一些常見病癥的病理和治療規(guī)程不了解，對一些醫(yī)療意外后果無思想準備，出現(xiàn)問題時，既不能接受醫(yī)務(wù)人員的合理解釋，也不能有效地找到對已有利的證據(jù)，從而解決糾紛，維護自己的合法權(quán)益。,學(xué)法懂法，正視醫(yī)療行為中的法律責(zé)任救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)，這是醫(yī)務(wù)

33、人員的神圣職責(zé)，也是應(yīng)盡的法律責(zé)任。,在臨床工作中，要求醫(yī)務(wù)人員對所采取的醫(yī)療行為有向病人加以說明的義務(wù)， 特別是對于具有一定危險性的醫(yī)療處置，向病人充分說明，取得病人的理解和同意，是進行醫(yī)療處置的前提條件。,要對病情的發(fā)展，診療的效果盡可能有正確的估計，及時向病人及家屬交待和說明病情，而且要說夠、說透、取得病人的理解和同意，減少或避免醫(yī)患之間產(chǎn)生心理隔閡而致摩擦的機會。,七、提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有些青年醫(yī)生，遇到疑難問題，不是

34、虛心向老專家請教，而是主觀臆斷。對一些常見病癥按常規(guī)必須檢查的項目任意取舍，不細心觀察病員的病情變化，最終導(dǎo)致病員病情惡化，再進行搶救已為時過晚。,醫(yī)務(wù)人員必須加強自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量，這樣才能有效地防止醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，保護人民的生命健康。這是減少醫(yī)療過失， 防范醫(yī)療糾紛的關(guān) 鍵所在。,八、加強醫(yī)患溝通、保障病人的權(quán)利。以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟 體制改革而形成的全

35、 新的服務(wù)模式和思維 方式。,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以人為本的人性化服 務(wù)得到越來越多的服 務(wù)對象的擁戴。,醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基 本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。,九、重視醫(yī)療文書書寫與管理醫(yī)療文書它反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況的全過程，是臨床醫(yī)師進行正確診斷、抉擇 治療和制定