執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試x線診斷

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試X線診斷輔導(dǎo)　 婁底市中心醫(yī)院放射科 曾 秋 華 　　　　　　　　 ,正常成人胸部X線正片兩側(cè)胸廓對稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則，未見肺充血或瘀血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小

2、、形態(tài)、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角銳利。,胸部成人正常X線片側(cè)位片描述同上,右上肺大葉性肺炎（正位）右上肺葉為大片致密影，密度尚均勻，肺尖處密度稍低。密影以水平裂為界。其下肺組織未見異常。,右上肺大葉性肺炎（側(cè)位）描述同上（正位）,右肺大葉性肺炎正位,右肺大葉性肺炎側(cè)位,小葉性肺炎,肺 膿 腫右下肺野近心膈處可見一類圓形致密影，約5×5Cm大小，邊緣尚清晰，腫物內(nèi)密度均勻，其上方可見兩個液氣平面。余肺心膈（

3、-）。,右肺中央型肺Ca并右上肺葉不張（正位）右側(cè)肺門影增大。肺門處見一致密腫塊影，腫塊密度欠均勻，邊界不清。右上肺葉為片狀均勻?qū)嵸|(zhì)密影，下緣以水平裂為界，水平裂呈弧形向上移，左側(cè)肺野可見代償性肺氣腫。后肋隔角變淺（提示少量胸水）側(cè)位片見下圖。,右肺中央型肺癌并右上肺葉不張側(cè)位,左側(cè)中央型肺ＣＡ（正位）左肺門區(qū)有一類橢圓形腫塊影，密度欠均勻，邊緣毛糙，呈分葉狀．側(cè)位片見肺門增大，密度增高，可見腫塊（側(cè)位片見下圖）,,左側(cè)中央型肺

4、ＣＡ（側(cè)位）,右下肺周圍型肺Ca（正位）右下肺內(nèi)可見約6×5cm大小圓形實質(zhì)腫塊影，其密度欠均勻，呈分葉狀，邊緣較模糊有毛刺狀，可見兔耳征。腫塊位于右肺中葉內(nèi)基底段。側(cè)位片見下圖。,右下肺周圍型肺癌　側(cè)位片,雙肺轉(zhuǎn)移性肺癌,右 側(cè) 氣 胸右肺野中外帶透亮度增高，肺紋理消失，其內(nèi)側(cè)見清晰帶狀致密肺組織邊緣，肺組織密度增高，壓縮約６０％?？v隔、心影稍左移。,右側(cè)胸腔大量積液右側(cè)肺野為大片均勻致密影，密度較高、均勻。肺內(nèi)結(jié)構(gòu)

5、未能顯示。右側(cè)肋間隙增寬，同側(cè)膈肌、心影遮蓋?？v隔、心影向左移位，左肺代償性肺氣腫，肺透亮度增加。,右側(cè)胸腔少量積液,右側(cè)胸膜包裹性積液右側(cè)肺野中外帶見均勻致密影，呈長橢圓形由胸廓凸向肺野，內(nèi)緣光滑銳利，邊界清晰，外緣與胸壁相連。側(cè)位可見斜裂梭形增厚，密度增高。余肺心膈（-）側(cè)位片見下圖,右側(cè)胸膜包裹性積液側(cè)位片,右側(cè)肺底積液（站立位片）右下肺密度增高，心膈角處見片狀密影，邊緣不清。右側(cè)膈頂中央見局限性膨升。肋膈角存在。水平裂可見

6、顯示。臥位片右肺全肺野密度均勻增高，立位片所示膈肌凸起消失，右膈位置升高.,右側(cè)肺底積液（仰臥位片）描述見上圖,雙肺TB（以浸潤為主）右中上肺野及左肺第三前肋間可見小片狀、班片狀和少許條索狀致密影，邊界模糊，局部密度較高。余心膈未見明顯異常。,慢性纖維空洞型肺TB雙肺野滿布片狀、班片狀、纖維條索狀密影，大部分邊緣模糊，分布紊亂。以雙中上肺野為甚。其內(nèi)可見多個空洞形成。雙側(cè)肺門上提。左胸廓塌陷，肋間隙變窄，左側(cè)膈肌粘連，肋膈角變鈍。

7、,浸潤型肺TB,慢性纖維空洞型肺TB,急性粟粒性肺TB雙肺野內(nèi)滿布大小相同、密度均勻、分布均勻，邊緣模糊點狀致密影。右肺較密集。雙肺透亮度增加。右肺門影增大，模糊。余（-）,干酪樣肺炎右上肺野二、三前肋間可見片狀、班片狀密影，密度尚均勻，分布不均，其內(nèi)可見不規(guī)則蟲蝕樣透亮區(qū)。下緣以水平裂為界。右側(cè)肺門影增大。余肺野、心膈未見明顯異常。,干酪性肺炎右上肺野密度普遍增高、致密、實變，下緣水平裂為界，其內(nèi)可見大量不規(guī)則蟲蝕樣空洞影，以肺

8、尖為著。左肺代償性肺氣腫。,含鐵血黃素沉著癥,正常心臟X線后前正位片,正常心臟X線左側(cè)位片,正常心臟右前斜位X線片,正常心臟左前斜位X線片,梨型心,主動脈心型,靴型心心影增大，心尖向左下延伸、圓隆。心腰凹陷。,普大心型心影增大，心緣向雙側(cè)緣擴(kuò)大,正常腹部平片雙腎影大小形態(tài)正常，輪廓規(guī)則。腹腔及泌尿系統(tǒng)正常，未見異常致密影。盆腔中央可見IUD致密影像，位置較正常。,(立位)小腸低位性機(jī)械性腸梗阻 (臥位)小腸低位性機(jī)械性腸

9、梗阻立位：積氣腸袢呈弓形，見有多發(fā)液氣平面呈梯狀排列。臥位：部分空腸及小腸明顯擴(kuò)張、積氣。積氣腸袢成弓形。,小腸低位性機(jī)械性腸梗阻臥位：見空腸腸袢積氣、擴(kuò)張，粘膜皺壁呈彈簧樣。立位：多個大小不等的梯狀液氣平面。,消化道急性穿孔,立位片見雙側(cè)膈下大量游離氣體影。膈肌上升。側(cè)臥位見透亮氣體影隨體位改變。,雙側(cè)膈下游離氣體,雙腎鑄型結(jié)石平片所示雙腎盂內(nèi)珊瑚狀高密度影，延腎盂、腎盞輪廓分布。形態(tài)如同IVP造影顯示。,左輸尿管下段結(jié)

10、石、右輸尿管上段結(jié)石 （平片）第三腰椎右側(cè)橫突旁及左骶髂關(guān)節(jié)下緣各見一條形致密影。邊緣銳利。IVP見下圖。,,,左輸尿管下段結(jié)石、右輸尿管上段結(jié)石 伴梗阻積液右腎積液，輸尿管顯影，平片所示之致密影，位于上輸尿管內(nèi)，呈不完全性梗阻。左輸尿管上段顯影，與左骶髂關(guān)節(jié)下緣位置梗阻中斷。,膀胱陽性結(jié)石平片見盆腔內(nèi)一雞蛋大小類圓形高密度影。邊緣光滑銳利。造影片見致密影位于膀胱內(nèi)，與造影劑重疊，膀胱影增大。,正常食管吞鋇充盈及粘膜像,正常食

11、道 胃 十二指腸雙對比像,正?？漳c回腸結(jié)腸,正常結(jié)腸雙重對比相,胃體小彎側(cè)潰瘍片內(nèi)可見胃體小彎側(cè)突出胃腔外龕影。形態(tài)規(guī)則，邊緣清晰?？梢娪歇M頸征。,,,,十二指腸球部潰瘍 十二指腸球部不規(guī)則變形，體部縮窄，底部光整。,,十二指腸球部潰瘍 十二指腸球部不規(guī)則變形，中心見一橢圓形龕影，放射狀粘膜皺壁糾集，粘膜紋理未見破壞。,,增生型胃癌胃體部見巨大不規(guī)則充盈缺損，呈分葉狀，邊緣不規(guī)則，胃壁疆硬，粘膜中斷破壞消失。,增生

12、型胃癌 胃體部小灣側(cè)賁門下區(qū)見一局限性半圓充盈缺損。約雞蛋大小，邊緣欠光整，表面涂鋇。正位片顯示弧形線狀鋇影，顯示腫塊輪廓。,,,胃竇部胃癌(浸潤型)胃竇部及胃體下部明顯狹窄，呈不規(guī)則管狀縮小，胃壁疆硬不規(guī)則，粘膜破壞中斷。,胃體小彎側(cè)潰瘍型胃癌 胃體小彎側(cè)見半月型龕影，位于胃輪廓內(nèi)，邊緣不規(guī)則，有多個尖角。周圍見不規(guī)則環(huán)低，其中見指壓樣充盈缺損，粘膜中斷破壞，局部胃壁疆硬、翹直。,,,腸結(jié)核(增生型) 直腸與降結(jié)腸交界處腸管

13、均勻狹窄，管壁疆硬、疆直。粘膜破壞，局部可見有負(fù)性充盈缺損，管腔破壞狹窄。,,,,,腸結(jié)核(潰瘍型) 結(jié)腸全段收縮狹窄，大小不一，管壁疆硬不規(guī)則，并見多個錐狀龕影，粘膜皺壁紊亂，結(jié)腸袋正常形態(tài)消失，回盲段也見有受累.,腸結(jié)核(潰瘍型)升結(jié)腸下段收縮狹窄，管壁不規(guī)則，腸粘膜皺壁紊亂。可見小點狀、刺狀龕影，鋇劑充盈不良，其上下腸管充盈未見異常，呈跳躍征通過。,Colle‘s骨折伴尺骨莖突撕脫性骨折橈骨遠(yuǎn)端近腕關(guān)節(jié)約2-3CM處見一橫行

14、透亮線，骨皮質(zhì)中斷不連續(xù)，骨小粱中斷。遠(yuǎn)折端向背側(cè)向橈側(cè)移位約0.5CM。折端向背側(cè)成角。尺骨莖突可見一明顯透亮線，骨皮質(zhì)中斷不連續(xù)。未見明顯移位。,,脛骨下段螺旋型骨折對位對線可、踝關(guān)節(jié)關(guān)系正常。,青枝骨折橈骨下段局部骨皮質(zhì)皺折、凹陷，骨小梁扭曲，向兩側(cè)稍隆起，骨皮質(zhì)未見中斷。腕關(guān)節(jié)未見異常。,骺離骨折橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離，向背側(cè)移位約1Cm。干骺端稍模糊。正位片未見明顯異常。腕關(guān)節(jié)間隙正常。,股骨中段骨肉瘤,CT片分析部分,,原發(fā)

15、性肝癌,,平掃,,增強(qiáng),,彌漫型肝癌,,平掃,,增強(qiáng),,轉(zhuǎn)移型肝癌,增強(qiáng),,肝血管瘤,,肝囊腫,,平掃,,增強(qiáng),,腎癌,,平掃,,增強(qiáng),,腎囊腫,,胰頭癌,,平掃,,增強(qiáng),,胰頭癌,,平掃,,增強(qiáng),,腦梗塞,,,腦溢血,,顱骨骨折,,硬膜外血腫,,膠質(zhì)瘤,,腦膜瘤,,周圍型肺癌,,肺 TB,B超部分（肝硬化）,,急性膽囊炎（膽囊壁增厚毛糙）,,化膿性膽囊炎（膽囊壁雙邊征）,,膽囊結(jié)石（膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)及后方清晰的聲影）,,膽囊結(jié)石（泥