護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用_第1頁
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文檔簡介

1、,主要內(nèi)容醫(yī)院基本情況;2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策要求;護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理的概念、意義;護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用。,一、醫(yī)院基本情況,濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院座落在濟(jì)寧市中區(qū)繁華的古槐路上,始建于1951年, 1987年改為現(xiàn)稱——濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。,醫(yī)院基本情況,,1916張147張133952平方米14.28億元104.8萬7.3萬人次3.0萬人次在職職工2647人,開放床位:一級監(jiān)護(hù)病

2、床:醫(yī)療用房面積:資產(chǎn)總額:年門診人次:年出院病人:年病房手術(shù):人員情況:,醫(yī)院管理指導(dǎo)思想:,堅(jiān)持特色辦院,不斷探索新的管理模式;  醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效益是醫(yī)院管理永恒的主題; 把病人的健康和生命看的高于一切; 堅(jiān)持在質(zhì)量和貢獻(xiàn)面前人人平等; 發(fā)展是硬道理,注重長遠(yuǎn)利益,杜絕短期行為;  必須堅(jiān)持社會效益第一的原則; 管醫(yī)院也要管“天下”,關(guān)心、熱愛社會公益事業(yè) 和慈善事業(yè)。,臨床路徑管理與“人本位”

3、整體護(hù)理服務(wù)實(shí)踐歷程,2003年底為確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,規(guī)范醫(yī)療行為,做到有依據(jù)檢查、有依據(jù)用藥、合理收費(fèi)等,從而減輕患者就醫(yī)過程中的負(fù)擔(dān),積極借鑒國際上不同付費(fèi)方式與臨床路徑等有關(guān)經(jīng)驗(yàn),將臨床路徑管理與單病種限價(jià)工作同步推進(jìn);2004-2005年先后成功開展128個(gè)病種臨床路徑管理及單病種限價(jià)工作;2009年在衛(wèi)生部下發(fā)臨床路徑的基礎(chǔ)上,醫(yī)院結(jié)合本地醫(yī)療實(shí)際,細(xì)化了14個(gè)專業(yè)56個(gè)病種的臨床路徑—醫(yī)師篇、護(hù)理篇和病友篇,確?;颊咴?/p>

4、正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)、得到有效滿意的診療服務(wù);,臨床路徑管理與“人本位”整體護(hù)理服務(wù)實(shí)踐歷程,自2004年到2010年底,共收治單病種限價(jià)病人39252例;2010年1月8日衛(wèi)生部召開臨床路徑試點(diǎn)工作會以來,收治臨床路徑病人8242例;2007年在骨關(guān)節(jié)科實(shí)施“人本位”整體護(hù)理至今,開展整體護(hù)理示范病房33個(gè),實(shí)施整體護(hù)理病例34190例, 2010年下半年已在全院公示整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。,,二、2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策要求,

5、衛(wèi)生部2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案,指導(dǎo)思想:深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平”的工作宗旨,充分調(diào)動臨床一線廣大護(hù)士工作的積極性,按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),保障醫(yī)療安全,改善患者體驗(yàn),促進(jìn)醫(yī)患和諧。2011年的工作目標(biāo)是:全國所有三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);至少50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋5

6、0%以上的病房,其余50%的三級醫(yī)院達(dá)到30%以上的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);40%的地市級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);爭取到2011年底,全國有200所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。,,2011年落實(shí)重點(diǎn)工作改革護(hù)理工作模式:病房實(shí)施責(zé)任制分工方式,每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理,分配不同

7、病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士,危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。全面落實(shí)護(hù)理職責(zé):責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé),為患者提供整體護(hù)理服務(wù),協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃,密切觀察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,隨時(shí)與患者溝通,對患者開展健康教育,康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,豐富服務(wù)內(nèi)涵,保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù),增強(qiáng)人文關(guān)懷意識,倡導(dǎo)人性化服務(wù)。,,保證一線護(hù)士配備:要依據(jù)各病房(病區(qū))護(hù)理工作

8、量和患者病情配置護(hù)士,病房(病區(qū))每張床至少配備0.4名護(hù)士。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。合理調(diào)配護(hù)士人力,切實(shí)以患者為中心,滿足臨床護(hù)理工作需要,不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例≥95%。充分調(diào)動護(hù)士積極性:醫(yī)院要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,關(guān)心護(hù)士的生活和身心健康,充分調(diào)動臨床一線護(hù)士工作的積極性,提高一線護(hù)士福利待遇,保證同工同酬,保障護(hù)士合法權(quán)益,在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,建立績

9、效考核和激勵機(jī)制,為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍。,,三、護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理的概念、意義,,能級對應(yīng):能級:指人的能力大小分級,不同行業(yè)或不同崗位對從業(yè)人員能級的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的;能級對應(yīng):是指在人力資源開發(fā)中,要根據(jù)人的能力的大小安排工作、崗位和職位,使人盡其才,才盡其用;能級對應(yīng)原理要求:要承認(rèn)人與人之間具有能力的差別,根據(jù)人的能級層次要求建立穩(wěn)定的組織形態(tài),同時(shí)承認(rèn)能級本身的動態(tài)性、可變性與開放性,使人的能級與組織能級動態(tài)

10、對應(yīng)。,,能級劃分的意義:護(hù)士按級別特異性能力被賦予不同的崗位職能后,更能體現(xiàn)以人為本的管理思想,從而達(dá)到人盡其才、才盡其用、事竟其功的管理效能;能級劃分為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向;有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理價(jià)值的體現(xiàn)、護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的提高、病人滿意度的提升;為提高臨床護(hù)理工作的安全性和實(shí)效性提供了資源保障。,,分層次管理:指從分層次角度,找出管理理論、方法與管理對象相對應(yīng)的一般性管理原理,涵蓋并

11、統(tǒng)籌現(xiàn)有的管理學(xué)理論觀點(diǎn),體現(xiàn)管理學(xué)的內(nèi)在共性; 其構(gòu)成要素:管理對象的層次性;管理發(fā)展變化過程中的層次性;管理技術(shù)、手段、方法的層次性;管理的層次適配性與效果。分層管理的目的:實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理,提高管理的效率,減少因管理手段方法層次與管理對象發(fā)展層次不對稱而導(dǎo)致的管理資源浪費(fèi)。,分層管理,根據(jù)人的能力層次,推進(jìn)分層次組織管理,可以創(chuàng)造出更多產(chǎn)出,提高勞動生產(chǎn)率。產(chǎn)出增長的本質(zhì)原因是勞動工具與勞動者能力相匹配,只有管理

12、對象與管理手段相適應(yīng)時(shí),才能最大發(fā)揮人的生產(chǎn)能力。 ——泰羅,護(hù)士分層管理,護(hù)士分層管理:是根據(jù)護(hù)士的工作能力、綜合素質(zhì)的高低,將護(hù)士分為不同的層次;將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,從而在保證護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的同時(shí),充分體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值;護(hù)士分層管理:體現(xiàn)護(hù)士的能級對應(yīng);體現(xiàn)老百姓對醫(yī)療服務(wù)需求的公平性。,,護(hù)士能級對應(yīng)與分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用,

13、,具體實(shí)施過程:護(hù)理部制定能級對應(yīng)與分層管理實(shí)施原則;組織對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn):培訓(xùn)內(nèi)容:了解能級對應(yīng)與分層管理的理念、實(shí)施目的;借鑒、學(xué)習(xí)我院各監(jiān)護(hù)室能級考核、分層排班的方法;各科室根據(jù)各自護(hù)理人力實(shí)際情況、床位數(shù)及專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置分組,并對科室護(hù)理人員進(jìn)行能級考核,確定責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士三個(gè)等級的人員,組織科室護(hù)理人員討論后進(jìn)行分組排班。,實(shí)施原則,重病人集中安置的原則:各科室均建立二級監(jiān)護(hù)室,安排術(shù)后及病情較重的病人

14、入?。灰怨ぷ髂芰ψ鳛樽o(hù)士分層的首要指標(biāo):護(hù)士長根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,按照能級對應(yīng)關(guān)系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5—8名患者不等;綜合考核,競聘上崗。,,通過考評綜合能力、競爭上崗的方式確定人選;此外,還將影響護(hù)士使用層次的勞動紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理差錯、護(hù)理滿意度、護(hù)理理論及技術(shù)操作考核等因素納入競聘考核的內(nèi)容。,,條件及職責(zé)分工:責(zé)任組長(N3):從事??谱o(hù)理工作五年以上

15、、護(hù)理工作能力全面。主要負(fù)責(zé)病情較重患者的所有護(hù)理,同時(shí)對本組責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查;責(zé)任護(hù)士(N2):從事臨床護(hù)理工作兩年以上、具有一定的專科護(hù)理能力。主要負(fù)責(zé)病情較輕患者的所有護(hù)理;助理護(hù)士(N1):未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格但無獨(dú)立工作能力的輪轉(zhuǎn)護(hù)士,在責(zé)任組長的指導(dǎo)下執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理工作;每組護(hù)士按不同資歷及綜合業(yè)務(wù)能力的強(qiáng)弱進(jìn)行合理組合,排班時(shí)注意小組間人員層次的合理搭配,確保護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安

16、全。,N3,,護(hù)士分組、分層,護(hù)士長,,,,,,N3,,,,N2,N2,,N1,,,,,,N2,N2,,N1,,較重者,較重者,較輕者,較輕者,,,,,,實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理模式彈性排班的方法:,護(hù)理人員待遇及績效分配護(hù)理人員全部同工同酬;提高護(hù)理費(fèi)提獎比例;護(hù)士長低職高聘一級;責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士具有不同的績效系數(shù);設(shè)特殊崗位冿貼(準(zhǔn)入、每年考核);績效分配的原則:多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬,向關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人物傾斜;績效的

17、影響因素是工作量、工作質(zhì)量、貢獻(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn);激勵的 方式: 高績效; 外出培訓(xùn)甚至出國培訓(xùn);特別獎勵;提供個(gè)人發(fā)展的機(jī)會;職位升遷。,,護(hù)理人員績效分配護(hù)士長每天實(shí)行走動管理,監(jiān)督檢查護(hù)理人員的工作,向病陪人及醫(yī)生了解他們對每位護(hù)士工作的滿意度;每月對護(hù)理人員的工作量、工作時(shí)間、工作質(zhì)量進(jìn)行績效考核,根據(jù)考核情況將科室獎金進(jìn)行二次分配;對護(hù)士的工作要求及目標(biāo)隨著層次的上升而增高,獎金分配系數(shù)與層次對應(yīng)遞增,從而體現(xiàn)了責(zé)、

18、權(quán)、利的統(tǒng)一。在整體護(hù)理工作模式中,責(zé)任組長這一角色十分重要,起著承上啟下的作用。,體現(xiàn)“以病人為中心”的績效分配 ——示范病房二次分配原則,患者滿意度50分;護(hù)士長檢查評價(jià)20分;護(hù)理理論、技術(shù)考核15分;醫(yī)生評價(jià)10分;護(hù)理質(zhì)控檢查5分。,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中分層管理的效果,實(shí)施責(zé)任包干、彈性排班、護(hù)士分層管理及績效考核等方法:優(yōu)化護(hù)理人力資源配置,極大的調(diào)動了護(hù)理人員的積極性,護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng) ,各項(xiàng)護(hù)理措施到位 ,

19、加強(qiáng)了管理力度 ,暢通醫(yī)護(hù)患溝通渠道 ,密切了護(hù)患關(guān)系;引進(jìn)競爭機(jī)制,充分發(fā)揮護(hù)士潛能,有利于護(hù)理人才的培養(yǎng) ; 護(hù)理服務(wù)工作到位、病情觀察認(rèn)真仔細(xì),并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率為100%,護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低,2009年發(fā)生率為1.7‰,2010年在住院工作量及危重病人增加的情況下發(fā)生率為1.1‰,降低0.6‰;,,健康指導(dǎo)知識掌握率>95%;陪住率逐漸降低,病房環(huán)境明顯改善,院內(nèi)感染率下降;患者滿意度增高平均滿意度99%;責(zé)任護(hù)

20、士能將臨床路徑與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,增進(jìn)了醫(yī)護(hù)配合及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè),改善了醫(yī)療品質(zhì),平均住院日明顯縮短,節(jié)約了醫(yī)療資源,提高了工作效率;,全院護(hù)理費(fèi)收入所占護(hù)理收入比例由2010年6月份的40.6%,增加到55%,醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收;護(hù)理人員的個(gè)人收入明顯提高,責(zé)任包干、分層使用使護(hù)士的工作得到病陪人及醫(yī)生的認(rèn)可,自身價(jià)值得到體現(xiàn)。2010年底對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)示范病房、先進(jìn)護(hù)士進(jìn)行了表彰并給予物資獎勵,護(hù)理人員的工作熱情空前

21、高漲,全院護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定 ;,,,充分挖掘護(hù)士的潛能,調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動性和創(chuàng)造性,也使護(hù)士在工作實(shí)踐中增長才干。通過綜合評價(jià)工作能力,本著因才適用的原則用人,使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出,2011年初我們又有一批德才兼?zhèn)涞哪贻p護(hù)士走上護(hù)理管理的崗位,成為病區(qū)護(hù)士長,為我院護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。,心中有病人, 腳下無難事!,,感恩大家的聆聽!,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種

22、,人們?nèi)粘Uf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬,居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病,一般男性多于女性。中國是乙肝大國,我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,丙肝病人也在逐漸增加,乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上,占

23、全球肝癌病人的55%,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手,其危險(xiǎn)性不容小視。[1] 發(fā)病原因  總的來說,原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明,但已證明與以下因素密切相關(guān):   1、病毒性肝炎:流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明,與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV

24、)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最為常見。   2、酒精:俗話說“飲酒傷肝”,飲酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用類似于催化劑,能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴(yán)重,進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,最好的專業(yè)文檔,免費(fèi)

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