【膽知識(shí)】犬貓肝膽病的診斷和治療

1、犬貓肝膽病的診斷和治療,,,肝臟的解剖,,,,,,肝功能概述,肝臟是機(jī)體最重要的消化器官和體內(nèi)最大的腺體生產(chǎn)/調(diào)節(jié)血糖，血脂和脂蛋白 合成血漿蛋白，激素，酶和抗氧化劑。 外分泌：合成和分泌膽汁分解加工消化道養(yǎng)分排毒和消除廢物 儲(chǔ)存脂溶性維生素（VA，D，E，K等） 去除血液中的病原體,,肝臟功能,第一，解毒功能。有毒物質(zhì)（包括藥物）絕大部分在肝臟里被處理后變得無(wú)毒或低毒。在嚴(yán)重肝病時(shí)，如晚期肝硬化、重癥肝炎，解毒功能減退，

2、體內(nèi)有毒物質(zhì)就會(huì)蓄積， 這不僅對(duì)其他器官有損害，還會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害。即使使用保肝的藥物也要慎重選擇。第二，代謝功能。其中包括了合成代謝、分解代謝和能量代謝。每天攝入的食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)在胃腸內(nèi) 初步消化吸收后被送到肝臟，在肝臟里被分解，“由大變小”，蛋白質(zhì)變（分解）為氨基酸、脂肪分解為脂肪酸， 等等，分解后的“小物質(zhì)”又 會(huì)根據(jù)身體需要再在肝臟內(nèi)被合成為蛋白質(zhì)、脂肪和一些特

3、殊的碳水化合物或能量物質(zhì)等，這是一個(gè)“由小變大”的過(guò)程。經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程之后，攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就變 成了機(jī)體的一部分，如果肝臟“罷工”，肌體的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源就會(huì)中斷，生命也就危險(xiǎn)了。第三，分泌膽汁。肝細(xì)胞生成膽汁，由肝內(nèi)和肝外膽管排泌并儲(chǔ)存在膽囊，進(jìn)食時(shí)膽囊會(huì)自動(dòng)收縮，通過(guò)膽囊管和膽總管把膽汁排泄到小腸，以幫助食物消化吸收。如果肝內(nèi)或肝外膽管發(fā)生堵塞，膽汁自然不能外排，并蓄積在血液里，于是出現(xiàn)黃疸。黃疸既可以是肝臟本身的病變，也可以是肝外病變，

4、還可能由溶血導(dǎo)致.,,,第五，免疫防御功能。肝臟里有一種數(shù)量不小枯否氏細(xì)胞細(xì)胞，它既是肝臟的衛(wèi)士，也是全身的保護(hù)神，因?yàn)槿胙耐鈦?lái)分子，尤其是顆粒性 的抗原物質(zhì)，如有機(jī)會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟，那么就會(huì)被這種細(xì)胞吞噬、消化，或者經(jīng)過(guò)初步處理后交給其他免疫細(xì)胞進(jìn)一步清除。另外，肝臟里的淋巴細(xì)胞也有很高含量，尤其是在有炎癥反應(yīng)時(shí)，血液或其他淋巴組織里的淋巴細(xì)胞很快“趕”到肝臟，解決炎癥的問(wèn)題。第六，肝臟再生功能肝臟的再生功能實(shí)際上是一種代償性增生，是

5、肝臟對(duì)受到損傷的細(xì)胞修復(fù)和代償反應(yīng)。肝臟的再生功能極強(qiáng)大，切除70%~80%肝臟的動(dòng)物，經(jīng)過(guò)4~8周修復(fù)，剩余的肝臟最終能再生至原來(lái)的肝臟重量。,,病因,肝炎是肝臟細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的急性，壞死和炎性細(xì)胞侵潤(rùn)的肝臟疾病。臨床上以急性消化不良，黃疸以及出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為特征。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類(lèi)型：1.根據(jù)病因來(lái)分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎寄生蟲(chóng)性肝炎等；2.根據(jù)病程長(zhǎng)短來(lái)分，可以分為急性肝炎、慢性 肝炎等

6、；3.根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對(duì)肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類(lèi)的.,,,1.病毒，細(xì)菌及寄生蟲(chóng)感染：如傳染性肝炎(腺病毒），人類(lèi)的丙型肝炎病毒，皰疹病毒，細(xì)小病毒，結(jié)核桿菌，化膿桿菌，真菌，巴貝斯焦蟲(chóng)等。這些病原體侵入肝臟或其毒素?fù)p傷肝臟而致病。 2.中毒：各種有毒物質(zhì)和化學(xué)藥品，如重金屬銅，砷，汞，氯仿，鞣酸，黃曲霉毒素等都可引起中毒性肝炎。3.化學(xué)藥物：反復(fù)給大劑量的氯

7、丙嗪，睪酮等可引起急性肝炎。輝黃霉素，制霉菌素等抗真菌藥物大劑量使用也可引起急性肝損傷。雷米封、利福平、雙醋酚汀、磺胺類(lèi)、麻醉藥等許多藥物會(huì)加重肝臟的損傷。通常用作退熱止痛的撲熱息痛等，過(guò)量對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝炎。,,病因,過(guò)度疲勞： 病后勞累：包括劇烈運(yùn)動(dòng)，懷孕（妊娠肝炎）。肝臟是機(jī)體制造和貯備能量的主要場(chǎng)所，有“火力發(fā)電站”之稱(chēng)。發(fā)生肝炎后，肝臟產(chǎn)能和貯能的能力顯著下降，如果此時(shí)機(jī)體仍因劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)消耗過(guò)多的能量，勢(shì)必加

8、重肝臟負(fù)擔(dān)，不利病情好轉(zhuǎn)，甚至導(dǎo)致病情惡化。,,臨床癥狀,發(fā)熱；急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在39－39.5攝氏度，高熱者少見(jiàn)，一般持續(xù) 3－5天，而無(wú)黃疽型肝炎者發(fā)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃疽型肝炎者。許多病患發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認(rèn)為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病患，往往按感冒治療，3－5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診。1.肝炎的早期癥狀及表現(xiàn):病犬長(zhǎng)期食欲不好，偶有嘔吐，全身無(wú)力，嚴(yán)重的食欲廢絕。食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒(méi)有

9、饑餓感；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會(huì)引起惡心、嘔吐，活動(dòng)后易感疲倦。消化不好，大便不成形，灰白綠色，偶有血便。明顯消瘦。雙眼充血。（1）食欲減退；這是大多數(shù)肝炎都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎表現(xiàn)更嚴(yán)重。肝臟是 入體內(nèi)最大的“化工廠”，參與人體內(nèi)的一切代謝過(guò)程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對(duì)脂肪的吸收消化起著重要作用?；几窝缀螅渭?xì)胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，故而厭油食，患肝炎時(shí)胃腸道充血、水腫，蠕動(dòng)減

10、弱，胃腸功能紊亂，也影響食物消化與吸收，加之 代謝產(chǎn)物不能由肝臟來(lái)解毒，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故導(dǎo)致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。,,臨床癥狀,（2）疲乏無(wú)力；這是肝炎發(fā)病的早期表現(xiàn)之－，其原因是由于病患食欲不振，消化吸收 障礙，導(dǎo)致肌體體能量不足；其次是由于病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，使肝臟制造和儲(chǔ)存糖原減少；另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細(xì)胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響 神經(jīng)、肌肉正常功能，從而全身乏力。（3）鞏

11、膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀；黃疸型肝炎病患都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加 深，濃如茶色或豆油狀；繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，機(jī)體的紅細(xì)胞壽命是120天，被破壞的紅細(xì)胞會(huì)放出血紅蛋白，經(jīng)過(guò)一系列的分解代謝，變成黃色物 質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進(jìn)入血液增多，經(jīng)尿液排出體外較平時(shí)增加，故尿色加深。尿的顏色越黃，說(shuō)明肝細(xì)胞破 壞越重，病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復(fù)正常。,,臨床癥狀,2.肝區(qū)觸診有

12、疼痛感，腹壁緊張。 出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫漲；肝炎病患常常肝區(qū)痛，涉及右上腹或右背部，其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大；炎癥波及肝臟韌帶及其周?chē)?的紐織；另外患肝炎時(shí)病毒也常常累及膽囊及膽道系統(tǒng)，引起膽囊及其周?chē)难装Y。3.有肝性腦病的，因血氨升高，表現(xiàn)為肌肉震顫，痙攣。四肢僵硬，起立困難。4.肝細(xì)胞彌漫性損害時(shí)，有出血傾向。重癥犬可死于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）.少數(shù)重型肝炎病例可見(jiàn)腹脹、少尿、出血傾向。,,臨床血

13、液常規(guī)，生化檢查,1.白血球總數(shù)明顯升高，可達(dá)3萬(wàn)以上。（如果用了抗生素藥白血球總數(shù)不降，要考慮肝?。?.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶，天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶活性升高。尤其是乳酸脫氫酶活性增高明顯。 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，曾用GPT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶）肝臟中此酶比血中濃度高1萬(wàn)倍。肝臟病變時(shí)，肝細(xì)胞膜的通透性增加，肝臟轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使血清酶含量升高。此酶升高幅度常反映肝細(xì)胞損傷程度。正常值：4-66u/L(一般40以下)。,

14、,臨床血液常規(guī)，生化檢查,3.總膽紅素升高，特別是直接膽紅素升高明顯。(1)血清黃疸指數(shù)及膽紅素定量肝臟可以制造和排泄膽汁，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，膽汁逆流入血造成血清膽紅素含量升高。此項(xiàng)檢查可以反映黃疸的有無(wú)、程度和性質(zhì)。正常動(dòng)物血清中有微量膽紅素。正常值：總膽紅素為2-15umol/L；直接膽紅素為2-5umol/L.4.總蛋白降低，白蛋白水平降低。如有肝硬化，腹水，白蛋白球蛋白比倒置。正常值：總蛋白54-78g/L；白蛋白24

15、-38g/L，球蛋白20-40g/L；白/球比值為1.5:1-2.5:1。 5.血液凝固時(shí)間延長(zhǎng)：出血時(shí)間及明顯延長(zhǎng)。有DIC的犬，血小板及纖維蛋白明顯減少。,,彩超檢查（肝臟腫瘤）,,,X光檢查,,,,,,,,,,,,臨床診斷和治療,根據(jù)上述臨床癥狀和血液檢查，我們可以作出診斷。治療原則：除去病因，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，恢復(fù)肝功能。1.補(bǔ)液以5-10%糖為主，嘔吐拉稀的要對(duì)癥給電介質(zhì)。如沒(méi)有神經(jīng)癥狀可加復(fù)合氨基酸混合輸注。2.較

16、大劑量的復(fù)合維生素B,維生素C,肌酐，ATP,輔酶A. 有出血趨向的給K1，K3.對(duì)恢復(fù)肝功能有一定效果。3.保肝的能量制劑如科特壯。4。特效肝藥：谷胱甘肽，易善復(fù)(多烯磷脂酰膽堿)，肝泰樂(lè)，肝力新，促肝細(xì)胞生成素。有氨中毒時(shí)，可給拜恩安舒康，谷氨酰胺及鳥(niǎo)氨酸制劑。5.有腹水(腹水鑒別診斷）及肝硬化的，要大劑量的給白蛋白和血漿。6.如肝內(nèi)膽汁停滯的，可給利膽藥。進(jìn)行性黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高的，可加糖皮質(zhì)激素靜脈輸入。7.白血球高的，

17、可選用對(duì)肝損傷小的3代頭孢菌素。8.抗病毒制劑，干擾素等。9.口服巴迪肝清林，拜恩肯的斯等。,,討論,肝臟疾病是個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病. 因?yàn)楦闻K是全身最大的消化器官，所以臨床上最初多以胃腸道癥狀為特征。肝病的后期以黃疸癥狀、肝腹水、肝型腦病為主要病理特征，預(yù)后往往不良。出現(xiàn)皮膚黃疸不一定就是肝炎及肝損傷。幾種黃疸的鑒別診斷 膽紅素的主要來(lái)源為衰老紅細(xì)胞被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞分解而成， 而黃疸又是因血清膽紅素增高導(dǎo)致鞏

18、膜、皮膚和粘膜黃染。黃疸病因很多，所以鑒別診斷很重要。 1. 溶血性黃疸（肝前性黃疸） 為膽紅質(zhì)生成過(guò)剩所致，主要為間接膽紅素升高；可占總膽紅素的85%； 患犬皮膚鞏膜黃染，尿成醬油色。主要見(jiàn)于各類(lèi)溶血性疾病，如：自體免疫系溶血性疾病，洋蔥和巧克力中毒，各種遺傳性血紅蛋白病，以及血液寄生蟲(chóng)等。因?yàn)殚g接膽紅素不容于水故尿中檢測(cè)膽紅素為陰性，尿膽元陽(yáng)性。 2. 肝細(xì)胞性黃疸（肝性黃疸） 各種病毒性肝炎，細(xì)

19、菌性肝炎，肝硬化因?yàn)榻Y(jié)合膽紅素障礙及肝臟對(duì)膽紅素排泄障礙，直接膽紅素通過(guò)破損的肝細(xì)胞間隙及破裂的毛細(xì)血管進(jìn)入血液中，故血清間接膽紅素、血清直接膽紅素均升高。尿檢膽紅素，尿膽原均陽(yáng)性。,,討論,3.肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸（肝后性黃疸） 又稱(chēng)阻塞性黃疸，多見(jiàn)食欲較好，黃疸逐漸加深為特征。無(wú)膽結(jié)石及膽道阻塞的證據(jù)；肝功能多正常，僅谷丙轉(zhuǎn)氨酶略微升高，直接膽紅素及間接膽紅素增高?；既蟊闵珳\，白大便。尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽元陰性。4. 肝外膽汁

20、郁積性黃疸（肝后性黃疸） 血清直膽間膽均增高，有膽道梗阻證據(jù)，如膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管癌、胰腺癌。因此膽囊是否充盈腫大是鑒別肝內(nèi)外阻塞性黃疸的重要依據(jù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,貓的脂肪肝,貓的脂肪肝是不能確定原因稱(chēng)之為特發(fā)性脂肪肝。是種種原因妨礙了脂肪代謝，使肝臟蓄積了過(guò)剩脂肪的一種疾病。多發(fā)生于肥胖的貓。發(fā)病原因：可能有搬遷，寄養(yǎng)等貓的生活環(huán)境變化為誘因。食欲不振，拒食，不能攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和能量而引起肝臟

21、的脂肪沉積。臨床癥狀：嘔吐，拉稀或便秘。體重減少和黃疸。過(guò)度流延，意識(shí)障礙，神經(jīng)癥狀。臨床檢查：B超檢查，X光檢查，血液生化確診。治療：常規(guī)治療。刺激食欲。鼻食管積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)和能量是很重要的。,,討論,肝臟的脂肪由食物的脂肪和體內(nèi)脂肪組織轉(zhuǎn)運(yùn)而來(lái)的脂肪組成。未作為能源利用的脂肪以極低密度脂蛋白的形式運(yùn)往體內(nèi)脂肪組織。脂蛋白是由脂肪酸和蛋白質(zhì)構(gòu)成。如果蛋白質(zhì)缺乏，不能合成脂蛋白，限制了脂肪從肝臟向脂肪組織的運(yùn)輸。肝臟形成過(guò)度的脂肪

22、蓄積，稱(chēng)之為脂肪肝。 貓的肝臟區(qū)別于其他動(dòng)物的肝臟。缺乏解毒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，也不能合成用于氨轉(zhuǎn)化為尿素時(shí)需要的氨基酸----精氨酸。所以貓易發(fā)生乙酰胺基酚，阿司匹林中毒。易發(fā)生脂肪肝和肝性腦?。ㄉ窠?jīng)癥狀）。,,,,,,,,膽囊疾病的診斷,犬貓的膽囊病，以前幾乎沒(méi)有在獸醫(yī)臨床中見(jiàn)過(guò)，近年來(lái)，隨著超聲波檢查的出現(xiàn)和生化檢查的不斷進(jìn)步，膽道系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)迅速發(fā)展，膽道疾病的檢出率就增加了。1膽道結(jié)石：肝臟產(chǎn)生的膽汁是一種消化液，

23、經(jīng)肝內(nèi)膽管收集，暫時(shí)儲(chǔ)存于膽囊，濃縮后經(jīng)膽總管排到十二指腸。細(xì)菌感染膽管及膽囊，引起膽汁成分發(fā)生變化，形成以膽酸鹽，蛋白質(zhì)，鎂等為主要成分的結(jié)石。膽囊內(nèi)結(jié)石引起的癥狀，因結(jié)石的大小而各異，大多呈無(wú)癥狀經(jīng)過(guò)。但膽囊或膽總管的結(jié)石移動(dòng)時(shí)，刺激膽道，犬會(huì)出現(xiàn)弓背，腹痛。如果膽道被結(jié)石或寄生蟲(chóng)阻塞，膽汁不能排泄到十二指腸，就會(huì)引起黃疸，精神不振，嘔吐等癥狀。2.膽囊炎3.膽泥癥,,膽囊壁增厚，膽囊炎,,,膽囊壁增厚，膽囊炎,,,膽囊壁增厚，

24、膽泥癥,,,膽囊壁增厚，膽囊炎,,,正常膽囊,,,正常膽囊,,,膽囊壁水腫,,,,,,膽泥,,,膽汁淤積,,,,謝謝分享,,,,,,,,Common causes of liver damage肝損傷的常見(jiàn)原因,Chemotherapy for cancer treatmentUse of pharmaceutical & over-the-counter drugsPlant intoxicationsAlcohol

25、ingestionAflatoxins from moldy grains and animal feedsTraumatic injuryCommonly seen secondary to:pancreatitis diabeteshyperadrenocortical diseasefasting in cats,癌癥的化學(xué)療法　使用藥物和非處方藥物　植物中毒　酒精攝入　 從發(fā)霉的谷物和動(dòng)物飼料攝取黃曲霉毒

26、素　 　創(chuàng)傷　　常見(jiàn)其他原因的。　 胰腺炎　 糖尿病　 　腎上腺皮質(zhì)的旺盛疾病 　絕食的貓,,肝病的診斷和治療,犬急慢性活動(dòng)性肝炎是進(jìn)行性炎癥性肝病，可發(fā)展成肝硬化和肝衰竭死亡。病因。犬肝病的病因十分復(fù)雜，大致有1）遺傳性肝病。2)病毒性傳染性肝炎，如腺病毒引起。3）細(xì)菌性肝炎。4）中毒性肝炎。黃曲霉毒素，銅中毒，苯妥因那，抗真菌藥（如制霉菌素，輝黃霉素）等。5）寄生蟲(chóng)性肝炎，如鉤端螺旋體臨床癥狀。1）開(kāi)始

27、無(wú)癥狀或癥狀輕微。食欲不佳，偶爾嘔吐等。2）厭食，嘔吐，后肢無(wú)力，雙眼充血，黃疸，小便黃甚至血尿，茶色尿，3）嚴(yán)重出現(xiàn)腹水，黑大便，嘔血，全身黃疸。4）肝性腦病?；杳?，四肢僵硬，抽搐等。5）藍(lán)眼。診斷。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)升高，2-3萬(wàn)以上。后期貧血。ALT90單位以上，AST70單位以上有診斷意義。直接膽紅素5單位以上。白蛋白，球蛋白比倒置，白蛋白值低。治療。根據(jù)不同類(lèi)性型的肝病，擬定不同的治療方案。1）中毒性肝炎。立即停藥。再

28、對(duì)證治療。2）鉤體病 選用特效抗生素對(duì)癥治療。具體治療方案。1）液體支持療法。包括水，維生素，能量，電介質(zhì)等。2）白蛋白。3）全血。4）特效肝藥。如肝力新，肝泰樂(lè)，易善復(fù)等。5）利尿。（如有黃疸和腹水）。6）干擾素。7）抗生素。預(yù)后。,,內(nèi)科病的診斷治療原則,1.問(wèn)診。犬主是第一監(jiān)護(hù)人。要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)犬的既往病史及各種癥狀。（包括吃食，大小便情況等等）2.望診。是醫(yī)生用視覺(jué)來(lái)觀察病犬全身或局部情況的診斷方法。如高熱，消耗性體診，貧血

29、體診，黃疸體診，脫水體診，口，眼，鼻。皮膚外寄生蟲(chóng)等等。3.觸診。是醫(yī)生通過(guò)手的感覺(jué)進(jìn)行診斷的一種方法，可進(jìn)一步確定視診發(fā)現(xiàn)的征象，又可補(bǔ)充視診不能察覺(jué)的變化。如淋巴結(jié)腫大，肝腫大。腹腔腫瘤，梗阻，壓痛，疝氣等等。4.聽(tīng)診。用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功。是診斷心肺疾病的重要手段?？傊?，應(yīng)充分利用上述手段和方法，力求從頭到腳，不遺漏地進(jìn)行檢查，不放過(guò)任何一個(gè)病理體診，對(duì)確定診斷，防止誤診與漏診有很重要的意義。,,抗菌素的聯(lián)

30、合用藥,當(dāng)嚴(yán)重感染及混合感染，用單一抗菌藥無(wú)效時(shí)，需要聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥，以發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗菌效力，防止及延緩耐藥性的產(chǎn)生，減少毒性較強(qiáng)的抗生素的用量。但無(wú)原則地多種藥物聯(lián)用，不僅造成由于藥物的浪費(fèi)及帶來(lái)副作用，而且會(huì)由于藥物的拮抗或配伍禁忌，反而消弱了抗感染作用?？咕幰话惴譃闅⒕鷦┡c抑菌劑兩類(lèi)，每類(lèi)又有速效與緩效之分。1.速效（繁殖期）殺菌劑：如青霉素類(lèi)，頭孢菌素（先鋒霉素）類(lèi)，喹偌酮類(lèi)，拜友利。萬(wàn)古霉素等。2.緩效(

31、禁止期）殺菌劑：如氨基甙類(lèi)，多肽類(lèi)。3.速效抑菌劑：如四環(huán)素，氯霉素，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（阿奇霉素，紅霉素，麥迪霉素），林可霉素。4.緩效抑菌劑：磺胺類(lèi)。,,液體支持療法,構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的體液是由水，電介質(zhì)，各種有機(jī)化合物與蛋白質(zhì)組成的，水是體液的主要成分，占體重的50-60%。離開(kāi)水就談不上組織和細(xì)胞的正常代謝和生理活動(dòng)。液體療法的要點(diǎn)是保持1.水與電介質(zhì)的平衡。2.滲透濃度的平衡。3.酸堿的平衡。一般在病史中有急慢性腹瀉，拒食等造成

32、脫水需要補(bǔ)液支持。根據(jù)丟失水鈉比例不同，將脫水分為等滲性脫水，低滲性脫水與高滲性脫水。1.等滲性脫水：水與電介質(zhì)丟失基本平衡，即混合性脫水。常見(jiàn)于嘔吐腹瀉或放腹水等。一般給生理鹽水，糖鹽水或平衡液為好。2.低滲性脫水：失鹽多于失水。由于細(xì)胞外液滲透壓低而水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)（也可稱(chēng)細(xì)胞外脫水）。病犬可有腦水腫，皮下水腫，腹水等。動(dòng)物可有昏迷，休克，尿少。病因有嘔吐，腹瀉或腸梗阻等液體大量丟失，或大量利尿，放腹水?？裳a(bǔ)給生理鹽水+1.25%

33、碳酸氫鈉。嚴(yán)重的補(bǔ)膠體。3.高滲性脫水：失水多于失鹽，由于細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)水逸出（也可稱(chēng)細(xì)胞內(nèi)脫水）。病因主要是2個(gè)方面，1.入水量不夠，禁水禁食。2.水排出過(guò)多，高熱，甚至驚厥。這種補(bǔ)液以5%-10%糖水為主。癥狀糾正后也需補(bǔ)入電介質(zhì)溶液。液體支持療法的原則。1.先鹽后糖，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。2.缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少（化驗(yàn)，血鉀《3.5mmol)。3.除糾正水納外，還應(yīng)同時(shí)糾正其他電介質(zhì)失調(diào)，有酸中毒