女性生殖健康講座ppt課件

1、女性生殖健康知識(shí)講座,1,女性生殖時(shí)期分期,新生兒期,幼年期,青春期,性成熟期,更年期,老年過(guò)渡期,,,老年期,,,,,返標(biāo)題,2,我國(guó)婦女患不同程度婦科病的比例高達(dá),96%！,3,每3分鐘就有一位年輕女性遭受婦科病的威脅,4,關(guān)愛(ài)自己,首先了解生殖系統(tǒng),5,6,7,,一：外陰及陰道炎,8,外陰炎主要指外陰部的皮膚與粘膜的炎癥,（1）外陰炎,9,陰道分泌物、月經(jīng)血、產(chǎn)后惡露、以及大小便的污染均可引起外陰不同程度的炎癥其次如尿瘺病人的尿

2、液、糞瘺病人的糞便、以及糖尿病病人的糖尿的長(zhǎng)期浸漬等均易刺激外陰皮膚此外，穿緊身化纖內(nèi)褲、月經(jīng)墊通透性差導(dǎo)致局部經(jīng)常潮濕等均可引起外陰部的炎癥,1、病因,10,2、臨床表現(xiàn),1.癥狀　外陰皮膚瘙癢、腫痛、灼熱感，于性交、活動(dòng)、排尿及排便時(shí)加重。病情嚴(yán)重時(shí)形成外陰潰瘍而致行走不便。2.體征　婦科檢查可見(jiàn)局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎癥者，可使局部皮膚或粘膜增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變等。,11,積極就醫(yī)，

3、尋找病因，治療原發(fā)病學(xué)會(huì)坐浴的方法飲食調(diào)整局部嚴(yán)禁搔抓，勿用刺激性藥物或肥皂擦洗，穿舒適棉質(zhì)的衣褲。,3、處理方法,12,取高錳酸鉀結(jié)晶加溫開(kāi)水配成約40℃ (1︰5000)溶液，肉眼觀為淡玫瑰紅色注意事項(xiàng):1.配制的溶液濃度不宜過(guò)濃，以免灼傷皮膚2.坐浴時(shí)要使會(huì)陰部浸沒(méi)于溶液中3.月經(jīng)期停止坐浴4.每次坐浴20分鐘，每天2次,4、正確的坐浴方法,13,5、常見(jiàn)的誤區(qū),過(guò)分的清洗陰道，每天用一些洗劑清

4、洗（X） —陰道本身就會(huì)有一個(gè)自覺(jué)清潔的功能，如果過(guò)分的清洗陰道，就有可能破壞它的酸堿度的平衡，引起疾病的發(fā)生，所以過(guò)度的干凈，也不是一個(gè)良好的習(xí)慣~！如果沒(méi)有特殊的不適，可以每天清洗一次外陰，但不要清洗陰道。如果沒(méi)有什么疾病，最好是用清水清洗！,14,,（2）陰道炎,常見(jiàn)的陰道炎包括滴蟲(chóng)陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎,15,滴蟲(chóng)陰道炎,滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)的陰道炎。,16,1、病因,月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生變化,引起

5、炎癥的發(fā)作。其次，妊娠期、產(chǎn)后等陰道環(huán)境改變，適于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生滴蟲(chóng)陰道炎。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還能侵入尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺等處。,17,2、傳染方式,滴蟲(chóng)的傳染途徑有：經(jīng)性交直接傳播；經(jīng)公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等間接傳播；醫(yī)源性傳播：通過(guò)污染的器械及敷料傳播。,18,3、臨床表現(xiàn),癥狀　典型癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多伴外陰瘙癢，分泌物呈稀薄泡沫狀 體征　婦科檢查時(shí)見(jiàn)陰

6、道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血斑點(diǎn)，后穹窿可見(jiàn)多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。,19,4、處理原則,切斷傳染途徑，殺滅陰道毛滴蟲(chóng)，恢復(fù)陰道正常PH值，保持陰道自?xún)艄δ?，防止?fù)發(fā)。夫妻雙方要同時(shí)治療。全身用藥　口服甲硝唑400mg/次，每天2～3次連續(xù)7天為一療程?？膳c性伴侶同時(shí)治療。由于該藥能通過(guò)胎盤(pán)，并可經(jīng)乳汁排泄，故孕早期及哺乳期婦女慎用。局部用藥　局部可和全身聯(lián)合用藥，效果佳。甲硝唑陰道泡騰片2

7、00mg每晚塞入陰道1次，7天為一療程。局部用藥前，可先用1％乳酸液或0．1％一0．5％醋酸液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，以提高療效。,20,5、注意事項(xiàng),注意個(gè)人衛(wèi)生。不去公共浴室和游泳池。治療期間禁止性生活。內(nèi)褲、浴盆浴巾應(yīng)消毒。醫(yī)療單位作好消毒隔離，避免交叉感染。配合檢查　酸性藥液沖洗陰道后再放藥的原則。觀察用藥反應(yīng)，甲硝唑口服后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐。治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程，以

8、鞏固療效。每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，若經(jīng)連續(xù)3次檢查均陰性，方可稱(chēng)為治愈。若患者為已婚者還應(yīng)檢查男方,若為陽(yáng)性，應(yīng)同時(shí)治療,21,念珠菌陰道炎,22,1、病因,80％～90％的病原體為白色念珠菌， 如孕婦、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或免疫缺陷綜合征患者機(jī)體的抵抗力降低；穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，適合念珠菌繁殖而引起感染。,23,2、傳染方式,自身傳染為主，陰道、口腔、腸道，這三個(gè)寄生

9、的主要部位的可發(fā)生念珠菌的互相自身傳播，少部分病人也可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染,24,3、臨床表現(xiàn),癥狀　主要為外陰和陰道奇癢。急性期白帶增多，為白色稠厚呈干酪或豆渣樣。體征 小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面。,25,4、處理原則,1.消除病因　積極治療糖尿病。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素者停藥。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。2.局部用藥　改變陰道酸堿度，可用

10、2％～4％碳酸氫鈉液沖洗陰道；再選用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等藥物放于陰道內(nèi)，一般7～10日為一療程3.全身用藥　對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，應(yīng)查明病因，全身用藥，可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要長(zhǎng)期維持預(yù)防劑量約6個(gè)月。,26,5、注意事項(xiàng),消除病因 積極治療糖尿病、合理使用抗生素、激素類(lèi)藥物。正確用藥方法 為提高效果，可用2％～4％碳酸氫鈉液坐浴或陰道沖洗后再局部用藥；鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥、不隨意中斷療程；妊娠

11、期合并感染者，為避免胎兒感染，應(yīng)堅(jiān)持局部治療，甚至到妊娠8個(gè)月。注意個(gè)人衛(wèi)生 勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。外陰切忌搔抓，防止混合感染。積極就醫(yī)，并應(yīng)和性伴侶同時(shí)進(jìn)行念珠菌的檢查和治療。,27,老年性陰道炎,28,1、病因,婦女絕經(jīng)后手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療后，卵巢功能衰退 長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等亦可引起本病發(fā)生,29,2、臨床表現(xiàn),癥狀　主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，

12、呈淡黃色，嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。體征　婦科檢查見(jiàn)陰道上皮萎縮，菲薄、皺襞消失、上皮平滑，呈老年性改變。陰道粘膜充血，常伴有小出血點(diǎn),30,3、處理原則,增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。陰道沖洗 增加陰道酸度　用1％乳酸液或0．5％醋酸液沖洗陰道，可增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，每天1次。陰道沖洗后再局部用藥。局部用藥　甲硝唑200mg或氧氟沙星l00mg，放入陰道深部，每天1次，7～10天為一療程。炎癥嚴(yán)重者，雌激素局部

13、給藥。己烯雌酚0．125～0．25mg，每晚放入陰道內(nèi)1次。7天為一療程。全身用藥　可口服尼爾雌醇、首次4mg,以后每2—4周1次。每晚2mg，維持2～3個(gè)月。,31,4、注意事項(xiàng),注意保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。注意用藥前洗凈雙手及會(huì)陰，消毒器具，以減少感染的機(jī)會(huì)。自己用藥有困難者，家屬協(xié)助用藥或由醫(yī)務(wù)人員幫助使用。對(duì)卵巢切除、卵巢功能早衰、盆腔放療后的病人給予激素替代療法的指導(dǎo)。,32,二、 宮頸疾病,,33,1、病因,多見(jiàn)于機(jī)械

14、性刺激、損傷，如分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸可由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái),34,2、病理,根據(jù)病理組織分型同時(shí)結(jié)合臨床可有以下五種類(lèi)型。1.宮頸糜爛　 2.宮頸肥大 3.宮頸息肉　 4.宮頸腺囊腫 5.宮頸粘膜炎,35,根據(jù)糜爛面積大小可分為3度,輕度 糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的l/3。中度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積的l/3～2／3。重度 糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上,36,宮頸糜爛,60~80%的婦女患有

15、不同程度的宮頸糜爛,37,3、臨床表現(xiàn),癥狀 主要癥狀是白帶增多，可呈乳白色粘液狀，或呈淡黃色膿性，其性狀依據(jù)病原體的種類(lèi)、炎癥的程度而不同?？稍斐刹辉小ｓw征 檢查可見(jiàn)宮頸有不同程度糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見(jiàn)息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。,38,4、處理原則,慢性宮頸炎以局部治療為主治療方法有： a物理治療(最常用)：激光，冷凍，紅外線凝結(jié)療法及微波療法。 b藥物治療 c手術(shù)治療,39,,,40,1.宮頸糜爛會(huì)

16、導(dǎo)致女性不孕 2.宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發(fā)惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也會(huì)隨之增高。,宮頸糜爛的危害,41,宮頸癌（唯一可以預(yù)防的癌癥）,危害女性生命的第二大殺手中國(guó)婦女宮頸癌的發(fā)病率占世界的1/3 每年死亡人數(shù)約16萬(wàn)人 每天約死亡400多人,42,她 風(fēng)華正茂,她 百變天后,她 萬(wàn)人矚目,43,每一位已婚婦女，一生至少進(jìn)行一次篩查，可以使宮頸癌的死亡率下降三分之一！加強(qiáng)預(yù)

17、防工作，宮頸癌可以成為諸多癌癥中第一個(gè)被治愈和消滅的疾病。,44,目前科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，宮頸癌主要是經(jīng)性生活傳播的人乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起。宮頸癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，沒(méi)有HPV感染幾乎不得宮頸癌,45,宮頸癌的發(fā)展過(guò)程（增生-不典型增生-原位癌-早期浸潤(rùn)-浸潤(rùn)癌）,46,◆ 性生活紊亂、多個(gè)性伴侶◆ 早婚、早育,◆ 患有生殖道HPV感染的婦女◆ 現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的婦女◆ 愛(ài)滋病毒（HIV）感染

18、的婦女,宮頸癌的高危因素,47,◆ 患有其他性傳播疾病（STD）， 尤其是多種STD混合存在的婦女◆ 吸煙、吸毒的婦女,,◆ 有過(guò)宮頸病變（如長(zhǎng)期慢性宮頸炎、 宮頸癌前病變）及生殖道惡性腫瘤 病史的婦女 ◆ 營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素缺乏 （鋅、硒、維生素C）,48,1、白帶增多2、白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。3、陰道不規(guī)則出血，多見(jiàn)于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。4、子宮頸癌發(fā)展

19、后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可以引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。,,宮頸癌的早期信號(hào),49,◆ 宮頸原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可無(wú)任何癥狀，此期長(zhǎng)達(dá)5～20年，在這一時(shí)期 如能早期發(fā)現(xiàn)感染或患病，經(jīng)過(guò)治療是可以治愈,,宮頸癌的臨床表現(xiàn),50,◆ 宮頸癌早-中期：Ⅰ期常無(wú)任何癥狀，Ⅰ期以后多表現(xiàn)陰道的不規(guī)則出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血及異常血性分泌物較多等,51,◆ 宮頸癌晚期：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至身體其

20、他器官如 膀胱、直腸、肺等部位，出現(xiàn)全身癥狀,52,◆宮頸細(xì)胞學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷（TCT、HPV）◆陰道鏡檢查◆宮頸活檢和病理學(xué)診斷,宮頸癌的“三階梯”診療程序,53,◆ 篩查對(duì)象：有3年以上性行為或21歲以上 有性行為者 ◆ 篩查方法：高危型HPV檢測(cè)+宮頸細(xì)胞學(xué) 涂片（TCT）◆ 篩查時(shí)間：月經(jīng)后10-18天，檢查前48小時(shí) 內(nèi)沒(méi)有陰道灌洗、上藥，

21、 沒(méi)有性生活,宮頸癌的篩查注意事項(xiàng)：,54,每年一次篩查，連續(xù)2次高危型HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）均正常，可3-5年復(fù)查一次。若有一項(xiàng)異常將縮短篩查間隔并按照宮頸病變治療常規(guī)進(jìn)行治療、復(fù)查。,55,宮頸癌前病變：可用物理治療和手術(shù)物理治療 包括—冷凍、激光、電灼等手術(shù)包括—宮頸錐 切和全子宮切除術(shù),宮頸癌前病變的治療,宮頸癌前病變?cè)缙谥委熜Чh(yuǎn)比宮頸癌的治療效果好，原位癌的術(shù)后5年生存率可達(dá)100%

22、,56,宮頸癌將采用全子宮切除術(shù)或?qū)m頸癌根治術(shù)或加放、化療。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能采用放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。即便若此，治療效果也非常不好。晚期治療五年存活率不到25%。,宮頸癌的治療,57,◆注意個(gè)人安全，避免感染HPV ◆規(guī)范進(jìn)行宮頸癌篩查工作 ◆發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，要正確治療,返標(biāo)題,宮頸癌的預(yù)防,58,返標(biāo)題,三、子宮肌瘤,59,1分 類(lèi),生長(zhǎng)部位宮體肌瘤（90%）宮頸肌瘤（10%

23、）,與肌壁關(guān)系肌壁間肌瘤（60-70%漿膜下肌瘤（20%）黏膜下肌瘤（10-15%）,60,2癥狀,陰道流血Vaginal Bleeding：進(jìn)行性月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。腹部包塊abdominal mass:白帶增多Leucorrhea increasing ： 肌瘤宮腔面積增加 內(nèi)膜腺體增加,61,2癥狀,腰酸、下腹墜脹、下腹隱痛：腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng);肌瘤流產(chǎn)壓迫癥狀 Pressure

24、： 尿頻、排尿困難及便秘等。,62,2癥狀,不孕Infertility ： 肌瘤壓迫輸卵管和宮腔變形繼發(fā)性貧血： 多為輕—中度貧血。 少數(shù)為重度貧血。,63,3體征,子宮增大： 表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬包塊可隨子宮一起活動(dòng),64,4診斷,雙合診Ｂ超檢查,65,5治療,66,5治療,（一）、保守治療,觀察： 肌瘤較小、癥狀不明顯者，可定期門(mén)診隨訪。藥物治療drug therapy： 激素

25、: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治療及GnRHa等。中藥治療：,67,介入治療、射頻消融等。主要針對(duì)癥狀輕、瘤體不大的患者。,造影顯示子宮血管,左側(cè)子宮動(dòng)脈插管,左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞,右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞,,,,（二）、微創(chuàng)治療：,5治療,68,5治療,（三）、手術(shù)治療： 肌瘤較大、癥狀明顯者可行手術(shù)治療。,子宮肌瘤剜除術(shù) Myomectomy 次全子宮切除術(shù)subtotal hysterectomy全子宮切除術(shù)hystere

26、ctomy,69,四 卵巢囊腫 請(qǐng)您保養(yǎng)女性青春的策源地,,70,概述,卵巢被稱(chēng)為腫瘤的火藥庫(kù)，腫瘤種類(lèi)之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患卵巢腫瘤，而且惡性的比例可達(dá)10%-20%。 卵巢囊腫與卵巢腫瘤不同卵巢囊腫是良性的卵巢腫瘤，是婦科較常見(jiàn)的一種疾病。很多是因?yàn)槁雅莺忘S體發(fā)育過(guò)程中遇到障礙所致，包括濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜-黃素囊腫 。,71,發(fā)病率,卵巢囊腫在婦科疾病中患病率為 13-23.9％，以30-5

27、0歲最多見(jiàn)。,72,發(fā)病機(jī)理,環(huán)境因素飲食結(jié)構(gòu)內(nèi)分泌因素反復(fù)發(fā)作的盆腔炎癥,73,臨床表現(xiàn),卵巢囊腫早期多無(wú)癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，中等大小的囊腫常感腹部脹滿(mǎn)不適，大的囊腫甚至可能占滿(mǎn)盆、腹腔，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。臨床發(fā)現(xiàn)部分患者有月經(jīng)失調(diào)、腰酸、腹脹,74,鑒別診斷,本病診斷與治療的關(guān)鍵在于鑒別診斷，分清腫物的來(lái)源與性質(zhì)，排除內(nèi)分泌、炎癥等疾病造成的囊腫。生理性囊腫：連續(xù)觀察2～3個(gè)正常周期后