耳瘡ppt課件

1、第四節(jié) 耳 瘡,1,[目的要求],1．掌握耳瘡的定義、臨床特征。 2．熟悉耳瘡的病因病機(jī)。 3．掌握耳瘡的診斷、分型治療、外治法及預(yù)防與調(diào)護(hù)措施。,2,[重點(diǎn)及難點(diǎn)提示],重點(diǎn)：掌握耳瘡的病史、臨床癥狀、檢查。 難點(diǎn)：對(duì)風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅，肝膽濕熱，上攻耳竅，血虛化燥，耳竅失養(yǎng)之型的癥狀特征及檢查要有明確認(rèn)識(shí)。,3,一、概述,1、定義：耳瘡是指以外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要特征的疾病。 2、特點(diǎn)：好發(fā)于夏、秋季節(jié)。

2、3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：彌漫性外耳道炎。,4,二、病因病機(jī),1.風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅 多因挖耳損傷外耳道皮膚，風(fēng)熱濕邪乘機(jī)侵犯，或因耳道不潔，污水入耳，或因膿耳之膿液浸漬，濕郁化熱，風(fēng)熱濕邪犯耳，與氣血相搏，致生耳瘡。2.肝膽濕熱，上攻耳竅 濕熱邪毒壅盛，引動(dòng)肝膽火熱，循經(jīng)上犯耳竅，蒸灼耳道，壅遏經(jīng)脈，逆于肌膚而生耳瘡。3.血虛化燥，耳竅失養(yǎng) 久病不愈，陰血耗傷，耳竅肌膚失于濡養(yǎng)，血虛耳燥而致病。,5,三、診

3、斷,1、病史：多有挖耳、污水入耳或耳流膿史。 2、主證：耳內(nèi)灼熱疼痛，動(dòng)則加重，少許流膿，或耳內(nèi)發(fā)癢不適。 3、檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道彌漫性紅腫，可有少許分泌物。反復(fù)發(fā)作者，可見(jiàn)外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，甚至外耳道狹窄。,6,急性外耳道炎,7,外耳道炎,8,1慢性外耳道炎 2惡性外耳道炎 又稱壞死性,9,霉菌性外耳道炎,10,四、鑒別診斷,本病應(yīng)與耳癤、旋耳瘡、膿耳相鑒別。,11,耳癤與耳瘡的區(qū)別

4、：,1.病史：多有挖耳史。2.主證：耳痛，張口、咀嚼時(shí)加重，嚴(yán)重者牽引同側(cè)頭痛。3.檢查：外耳道局限性紅腫，隆起如椒目狀，腫甚者可堵塞外耳道。膿腫潰破后外耳道可見(jiàn)膿血。,1.病史：多有挖耳、污水入耳或耳流膿史。2.主證：耳痛同耳癤，少許流膿，或耳內(nèi)發(fā)癢不適。3.檢查：外耳道彌漫性紅腫，可有少許分泌物。反復(fù)發(fā)作者，可見(jiàn)外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，甚至外耳道狹窄。,12,五、辨證及治療（一）分型論治,1.風(fēng)熱濕邪，上犯耳竅 癥

5、見(jiàn)：耳痛、耳癢、耳道灼熱感，伴頭痛、發(fā)熱、惡寒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道彌漫性紅腫，或耳道潮濕，有少量滲液。 治則：疏風(fēng)清熱 解毒祛濕 方藥：銀花解毒湯加減,13,2.肝膽濕熱，上攻耳竅,癥見(jiàn)：耳痛，牽引同側(cè)頭痛，口苦，咽干，可伴有發(fā)熱等癥。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道彌漫性紅腫、糜爛，滲出黃色脂水。治則：清瀉肝膽 利濕消腫 方藥：龍膽瀉肝湯加減,14,3

6、.血虛化燥，耳竅失養(yǎng),癥見(jiàn)：病程較長(zhǎng)，耳癢、耳痛反復(fù)發(fā)作，全身癥狀不明顯，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)數(shù)。 檢查：外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂，表面或見(jiàn)痂皮。治則：養(yǎng)血潤(rùn)燥 方藥：地黃飲加減,15,（二）外治法,1.外敷可用黃連膏、紫金錠等局部涂敷。2.可用清熱解毒的中藥制成滴耳液滴耳。,16,（三）其他療法,可配合局部超短波理療或微波理療。,17,附加：西藥治療,（一）嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。（二）局部用1～3%酚

7、甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜?jiǎng)┚植客糠?。外耳道膿液及分泌物可?%雙氧水清洗。（三）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。,18,六、預(yù)防與調(diào)護(hù),1、注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習(xí)慣，避免污水入耳。2、及時(shí)治療膿耳。3、患病期間忌食辛燥食品，以防火熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加重病情。,19,七、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,一般預(yù)

8、后良好。,20,八、病例分析,張某，男，25歲，工人。主訴：左耳疼痛2天?，F(xiàn)病史：2天前因挖耳后出現(xiàn)左耳疼痛，逐漸加重，張口咀嚼時(shí)疼痛加劇。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。檢查：左外耳道彌漫性紅腫，牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇，鼓膜正常；右耳未見(jiàn)異常，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。 請(qǐng)說(shuō)出證候分析、診斷、證型、治法、代表方及外治法。,21,九、思考題,1、簡(jiǎn)述肝膽濕熱,上攻耳竅型耳瘡的臨床表現(xiàn)？2、在耳瘡的預(yù)防和調(diào)護(hù)方面應(yīng)注意些什么？