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1、會陰側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施,懷化市二醫(yī)院產(chǎn)科李鳳,會陰側(cè)切口感染的因素及預(yù)防措施,九病室 李鳳,,隨著醫(yī)學的發(fā)展,人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高,在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計,分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率,一直是我們產(chǎn)科的重大職責,現(xiàn)將我們所知曉的臨床護理經(jīng)驗總結(jié)歸納為如下幾點。,隨著醫(yī)學的發(fā)展,人們優(yōu)生優(yōu)育意識的提高,在產(chǎn)科分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率有明顯上升
2、的趨勢。據(jù)我科近幾年的統(tǒng)計,分娩中初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率高達80%以上。如何減少側(cè)切口的感染率,一直是我們產(chǎn)科的重大職責,現(xiàn)將我們所知曉的臨床護理經(jīng)驗總結(jié)歸納為如下幾點。,,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,1 感染的因素 1.1 全身因素 1.2 醫(yī)護因素,分娩鎮(zhèn)痛常用麻醉方式,硬膜外麻醉(臨床常用)腰硬聯(lián)合麻醉,2 預(yù)防措施,2.1 加強無菌觀念,嚴
3、格無菌操作 2.2 產(chǎn)房通風消毒 2.3 術(shù)后護理,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,1 感染因素 1.1 全身因素 有妊娠合并癥的產(chǎn)婦,如妊娠合并肥胖、糖尿病、肝病、營養(yǎng)不良、重度貧血、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑等都會導(dǎo)致產(chǎn)婦機體抵抗力低下,易造成切口感染,影響切口愈合。,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼
4、常用的麻藥: 羅哌卡因,1.2 醫(yī)護因素,(1)術(shù)者無菌觀念差,手術(shù)器械消毒滅菌不合格,環(huán)境污染,縫合前未消毒切口及周圍皮膚,未遮蓋肛門,未換污染的手套,縫線末端過長垂于肛周,將細菌帶入創(chuàng)面,引起創(chuàng)口感染;(,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,1.2 醫(yī)護因素,2)醫(yī)護人員對易感產(chǎn)婦忽視預(yù)防,直接影響切口愈合,如多次陰道檢查,產(chǎn)前合并陰道炎或產(chǎn)道感
5、染,會陰部有膿皰瘡、毛囊炎者未及時應(yīng)用抗生素;,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,1.2 醫(yī)護因素,,3)術(shù)者操作不熟練,陰道粘膜切口頂端縫合不嚴,間斷縫合時,未穿透切口的基底層,有死腔以致惡露滲入潴留引起感染;,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,1.2 醫(yī)護因素,,(4)會陰部皮膚消毒不嚴格,有菌
6、傷口,靠近肛門極易污染,陰道檢查時手指污染肛周粘液糞便,縫合前未徹底消毒會陰部皮膚引起感染。,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,(,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,2 預(yù)防措施2.1 加強無菌觀念,嚴格無菌操作,每日檢查產(chǎn)包滅菌日期、滅菌檢測標志,確保器械、敷料的絕對無菌。不應(yīng)過早切開會陰,切開后
7、應(yīng)在5min內(nèi)娩出嬰兒,以免切口暴露時間過長,造成感染??p合完畢應(yīng)常規(guī)做肛診檢查,如發(fā)現(xiàn)縫線穿透直腸,必須立即拆除,重新縫合。2.2 產(chǎn)房應(yīng)每日開窗通風,紫外線消毒,每月定期空氣細菌培養(yǎng)。2.3 術(shù)后護理至關(guān)重要 會陰切開縫合系二類手術(shù)切口,即容易污染的切口,術(shù)后應(yīng)使用抗生,分娩鎮(zhèn)痛常用的藥物,常用的椎管內(nèi)麻醉藥: . 舒芬太尼常用的麻藥: 羅哌卡因,素,產(chǎn)婦出院前會陰切口每日2次用0.5%碘伏擦洗,傷口有硬腫
8、者及時用50%硫酸鎂熱敷,并用紅外線燈照射30min。產(chǎn)婦取健側(cè)臥位或平臥,以防惡露污染切口。幫助母嬰早接觸,早吸吮,促進子宮收縮,減少惡露量,加強產(chǎn)婦膳食管理,加強營養(yǎng),注意休息,增加抵抗力。,通過上述方法操作和護理, 我院分娩的產(chǎn)婦傷口一期愈合率達98%以上。,分娩鎮(zhèn)痛穿刺后的注意事項,囑咐產(chǎn)婦可以下地行走,痛時按泵,可進食進水。分娩鎮(zhèn)痛后每小時督促解小便,若出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果不好或泵報警我們及時處理。,分娩結(jié)束后,分
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