腰椎后路術(shù)后切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：分析腰椎后路手術(shù)后切口感染發(fā)生情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防提供參考。
　　方法：回顧性分析2010年1月至2016年8月因腰椎疾病在我院行腰椎后路手術(shù)治療的2715例患者的臨床資料，包括腰椎間盤(pán)突出癥1075例（39.59％），腰椎滑脫癥611例（22.50%），腰椎椎管狹窄癥580例（21.36%），腰椎骨折449例（16.54%）。按性別、體重指數(shù)、主要診斷等進(jìn)行匹配，從同期行腰椎后路手術(shù)患者的數(shù)據(jù)庫(kù)中按3:1比例選

2、擇術(shù)后無(wú)并發(fā)癥的患者作為對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。記錄并分析患者年齡、合并癥、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血情況、手術(shù)節(jié)數(shù)、術(shù)前及術(shù)后血細(xì)胞分析、肝腎功能、電解質(zhì)和術(shù)后拔除引流管時(shí)間與切口感染的關(guān)系。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析；對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率檢驗(yàn)進(jìn)行比較。對(duì)每個(gè)單因素分析得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再用多因素分析，將以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：總共64例（2

3、.36%）患者術(shù)后發(fā)生切口感染，其中男性46例，女性18例，年齡27-77歲，手術(shù)年齡58.30±10.44歲。原始疾病為椎間盤(pán)突出癥18例，腰椎滑脫11例，腰椎椎管狹窄21例，腰椎骨折14例。單因素分析顯示：術(shù)前合并糖尿病;術(shù)前紅細(xì)胞、血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、血清鈣；手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、手術(shù)節(jié)數(shù)、術(shù)中出血量、麻醉等級(jí)；術(shù)后紅細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、球蛋白、血小板、血清鈣和拔管時(shí)間與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05

4、）。進(jìn)一步二分類(lèi)Logistic回歸分析顯示：術(shù)前合并糖尿?。∣R=2.488，P=0.020）、術(shù)前白蛋白下降（OR=0.863，P=0.017）、術(shù)前血清鈣下降（OR=0.018，P=0.007）、手術(shù)節(jié)數(shù)（OR=2.329，P=0.000）、術(shù)后血紅蛋白降低（OR=0.950，P=0.008）、術(shù)后白蛋白降低（OR=0.897，P=0.035）、術(shù)后球蛋白升高（OR=1.082，P=0.008）和拔出引流管時(shí)間延長(zhǎng)（OR=1.49