皮膚準(zhǔn)備方法對術(shù)后切口感染影響的比較研究.pdf

1、目的：
　　1.通過對住院擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前不同皮膚準(zhǔn)備方法干預(yù)后，比較術(shù)前剃毛與不剃毛的皮膚準(zhǔn)備方法、術(shù)前1晚與術(shù)前2h不同皮膚準(zhǔn)備時間各組間術(shù)后切口愈合、切口感染率的差異情況。
　　2.通過對術(shù)前備皮患者手術(shù)切口周圍細(xì)菌采樣后細(xì)菌培養(yǎng)，探討術(shù)前不同皮膚準(zhǔn)備方法、不同皮膚準(zhǔn)備時間對手術(shù)患者術(shù)前術(shù)野皮膚表面細(xì)菌含量的影響。
　　3.通過對收集的手術(shù)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，分析總結(jié)術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素。
　　方法：

2、
　　1.采用隨機(jī)區(qū)組交叉設(shè)計(jì)方案，對臨床四個科室七個病區(qū)進(jìn)行不同方法的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備干預(yù)，即術(shù)前1晚剃毛、術(shù)前2h剃毛、術(shù)前1晚不剃毛和術(shù)前2h不剃毛備皮。不同皮膚準(zhǔn)備干預(yù)組患者均需沐浴并肥皂清潔術(shù)區(qū)兩遍。觀察各皮膚準(zhǔn)備組切口愈合、感染情況。用SPSS13.0、SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較各組間切口愈合、感染率差異情況。
　　2.隨機(jī)抽取已納入的皮膚準(zhǔn)備病例161例，在病人進(jìn)入手術(shù)室之前30min對術(shù)野皮膚表面進(jìn)行細(xì)菌采樣并

3、送細(xì)菌室做細(xì)菌培養(yǎng)并計(jì)數(shù)。用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，比較不同皮膚準(zhǔn)備組間患者術(shù)前術(shù)野皮膚表面細(xì)菌檢出率和細(xì)菌菌落數(shù)差異情況。
　　3.將所有納入的手術(shù)患者年齡、性別、營養(yǎng)狀況、肥胖、糖尿病、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前住院日期、皮膚準(zhǔn)備方法（術(shù)前1晚剃毛、術(shù)前2h剃毛、術(shù)前1晚不剃毛、術(shù)前2h不剃毛）、切口類型（Ⅰ類切口、Ⅱ類切口）、接臺手術(shù)、手術(shù)間凈化等級、手術(shù)持續(xù)時間、引流管數(shù)量、麻醉方式（是否全麻）、抗生素使用情況（

4、術(shù)前、術(shù)后用藥種類和天數(shù)，術(shù)中用藥）等手術(shù)切口感染可能影響因素，用SPSS13.0進(jìn)行單因素及多因素Logistic逐步回歸分析法篩選切口感染危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.共收集病例1505例，術(shù)前1晚剃毛組364例；術(shù)前2h剃毛組375例；術(shù)前1晚不剃毛組375例；術(shù)前2h不剃毛組392例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，剃毛與不剃毛組間切口愈合情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但切口感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同皮膚準(zhǔn)備時間組間術(shù)后切口愈合、感染情況

5、均無顯著性差異。
　　2.患者術(shù)前不同方法皮膚準(zhǔn)備后，術(shù)野皮膚表面細(xì)菌檢出率比較：不同皮膚準(zhǔn)備方法即剃毛組和不剃毛組間P＜0.05,有顯著性差異；不同皮膚準(zhǔn)備時間各組間P＞0.05，均無明顯差別。
　　術(shù)野皮膚表面細(xì)菌菌落數(shù)(cfu/1002cm)比較：剃毛組和不剃毛組（C+D）＜0.05,有顯著性差異；不同備皮時間各組間P＞0.05，均無明顯差別。
　　3.共收集擇期手術(shù)病例1505例，其中5例發(fā)生切口感染，切口感染

6、率為0.33％。單因素分析結(jié)果顯示性別、年齡、切口類型、手術(shù)持續(xù)時間、麻醉方式、引流管、術(shù)后抗生素使用種類、術(shù)后抗生素使用天數(shù)與術(shù)后切口感染有關(guān)，多因素分析結(jié)果顯示手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)后用藥種類、術(shù)后使用抗生素天數(shù)是切口感染危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　徹底清潔皮膚后，與剃毛備皮相比，不剃毛備皮患者術(shù)后切口愈合情況更好，不剃毛備皮不增加術(shù)后切口感染率，常規(guī)剃除術(shù)區(qū)毛發(fā)沒有必要，皮膚準(zhǔn)備的關(guān)鍵是皮膚清潔；皮膚準(zhǔn)備時間不影響術(shù)后切口感