皮膚準備方法對術后切口感染影響的比較研究.pdf

1、目的：
　　1.通過對住院擇期手術患者進行術前不同皮膚準備方法干預后，比較術前剃毛與不剃毛的皮膚準備方法、術前1晚與術前2h不同皮膚準備時間各組間術后切口愈合、切口感染率的差異情況。
　　2.通過對術前備皮患者手術切口周圍細菌采樣后細菌培養(yǎng)，探討術前不同皮膚準備方法、不同皮膚準備時間對手術患者術前術野皮膚表面細菌含量的影響。
　　3.通過對收集的手術患者資料進行統(tǒng)計處理，分析總結術后切口感染危險因素。
　　方法：

2、
　　1.采用隨機區(qū)組交叉設計方案，對臨床四個科室七個病區(qū)進行不同方法的術前皮膚準備干預，即術前1晚剃毛、術前2h剃毛、術前1晚不剃毛和術前2h不剃毛備皮。不同皮膚準備干預組患者均需沐浴并肥皂清潔術區(qū)兩遍。觀察各皮膚準備組切口愈合、感染情況。用SPSS13.0、SAS軟件進行統(tǒng)計分析，比較各組間切口愈合、感染率差異情況。
　　2.隨機抽取已納入的皮膚準備病例161例，在病人進入手術室之前30min對術野皮膚表面進行細菌采樣并

3、送細菌室做細菌培養(yǎng)并計數(shù)。用SPSS13.0進行統(tǒng)計描述和分析，比較不同皮膚準備組間患者術前術野皮膚表面細菌檢出率和細菌菌落數(shù)差異情況。
　　3.將所有納入的手術患者年齡、性別、營養(yǎng)狀況、肥胖、糖尿病、手術名稱、手術部位、術前住院日期、皮膚準備方法（術前1晚剃毛、術前2h剃毛、術前1晚不剃毛、術前2h不剃毛）、切口類型（Ⅰ類切口、Ⅱ類切口）、接臺手術、手術間凈化等級、手術持續(xù)時間、引流管數(shù)量、麻醉方式（是否全麻）、抗生素使用情況（

4、術前、術后用藥種類和天數(shù)，術中用藥）等手術切口感染可能影響因素，用SPSS13.0進行單因素及多因素Logistic逐步回歸分析法篩選切口感染危險因素。
　　結果：
　　1.共收集病例1505例，術前1晚剃毛組364例；術前2h剃毛組375例；術前1晚不剃毛組375例；術前2h不剃毛組392例。統(tǒng)計結果顯示，剃毛與不剃毛組間切口愈合情況差異有統(tǒng)計學意義，但切口感染差異無統(tǒng)計學意義，而不同皮膚準備時間組間術后切口愈合、感染情況

5、均無顯著性差異。
　　2.患者術前不同方法皮膚準備后，術野皮膚表面細菌檢出率比較：不同皮膚準備方法即剃毛組和不剃毛組間P＜0.05,有顯著性差異；不同皮膚準備時間各組間P＞0.05，均無明顯差別。
　　術野皮膚表面細菌菌落數(shù)(cfu/1002cm)比較：剃毛組和不剃毛組（C+D）＜0.05,有顯著性差異；不同備皮時間各組間P＞0.05，均無明顯差別。
　　3.共收集擇期手術病例1505例，其中5例發(fā)生切口感染，切口感染

6、率為0.33％。單因素分析結果顯示性別、年齡、切口類型、手術持續(xù)時間、麻醉方式、引流管、術后抗生素使用種類、術后抗生素使用天數(shù)與術后切口感染有關，多因素分析結果顯示手術持續(xù)時間、術后用藥種類、術后使用抗生素天數(shù)是切口感染危險因素。
　　結論：
　　徹底清潔皮膚后，與剃毛備皮相比，不剃毛備皮患者術后切口愈合情況更好，不剃毛備皮不增加術后切口感染率，常規(guī)剃除術區(qū)毛發(fā)沒有必要，皮膚準備的關鍵是皮膚清潔；皮膚準備時間不影響術后切口感