傳染病慢病死因報(bào)告流程解析

1、傳染病慢病死因報(bào)告流程解析,,,一、傳染病報(bào)告方法流程；二、慢性病報(bào)告方法流程三、死因報(bào)卡報(bào)告流程,傳染病報(bào)告責(zé)任人,1、責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2、責(zé)任疫情報(bào)告人：在以上機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。,需報(bào)告的傳染病病種,1.甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂2.乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病

2、、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。,需報(bào)告的傳染病病種,3.丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。4.其

3、他傳染?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、羌蟲病、森林腦炎、不明原因肺炎.,傳染病報(bào)告時(shí)限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。,我院多見傳染病診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),1.乙肝：要求①大三陽②ALT≥80才

4、能報(bào)告，報(bào)告時(shí)要在病例分類中選擇急性或慢性病例；2.其它感染性腹瀉病或菌?。捍蟊愠Ｒ?guī)WBC++及以上3.隱性梅毒：TPPA陽性，RPR1:1以上，無臨床癥狀；4.I期梅毒：TPPA陽性，RPR1:1以上，有硬下疳；5.Ⅱ期梅毒：TPPA陽性，RPR1:1以上，有多形性皮疹,診斷與分類,根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為1.疑似病例：肺結(jié)核、麻疹2.臨床診斷病例：感染性腹瀉、菌痢、手足口病3.確診病例：乙肝、梅毒、淋病、HIV4

5、.病原攜帶者其中，須報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的其他傳染病。,傳染病報(bào)告注意事項(xiàng),1.發(fā)現(xiàn)麻疹病人，電話報(bào)告防保科，并填寫傳染病報(bào)告卡（要報(bào)告疑似病例），同時(shí)要給病人采麻疹抗體血清（臨床醫(yī)師只需開具化驗(yàn)單，檢驗(yàn)科會(huì)做后續(xù)工作）2.我院腸道門診每年5-10月開放，開放期間，大便常規(guī)陽性的（WBC++且以上）都將標(biāo)本送永康疾控；11月-次年4月，大便陽性的病人如果醫(yī)師診斷菌痢的要送標(biāo)本到疾控，診斷感染性腹

6、瀉的不需要送疾控；3.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，不僅要填寫傳染病報(bào)卡，還需要填寫《永康市肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》，第一聯(lián)交給患者，請(qǐng)患者到定點(diǎn)醫(yī)院永康市第一人民醫(yī)院進(jìn)一步診斷治療，第二聯(lián)本院留底，如你科室沒有這種轉(zhuǎn)診單，請(qǐng)到防?？祁I(lǐng)取。,傳染病報(bào)卡基本信息,1、報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳

7、染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。2、家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名,傳染病報(bào)卡基本信息,工作單位：填寫患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（幼托兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱；無“工作單位”者填寫“無”病人屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。Ⅰ 本縣區(qū)

8、：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用瘛＂?港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民,傳染病報(bào)卡基本信息,現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址診

9、斷日期：初次報(bào)告時(shí)，填寫初診的日期（要填寫到具體時(shí)間點(diǎn)，如2015.7.30日15:00）,常見錯(cuò)誤--缺聯(lián)系電話，診斷時(shí)間沒有詳細(xì)到幾點(diǎn),如果診斷時(shí)間不填寫，系統(tǒng)默認(rèn)O點(diǎn)，容易造成報(bào)卡超時(shí),,,常見錯(cuò)誤--報(bào)告梅毒勾淋病，或淋病梅毒一起勾,,,,常見錯(cuò)誤，工作單位空缺,,,,慢性病報(bào)告管理要求,需要報(bào)告的慢性病,報(bào)告對(duì)象：本院診斷的以下四種疾病，在其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診，但在本院為初次就診的以下四種慢性病病例1.糖尿病2.惡性腫

10、瘤3.冠心病急性事件4.腦卒中病例,糖尿病,,,,糖尿病報(bào)告注意事項(xiàng),1.病人的基本信息要填全，特別是身份證號(hào)碼和電話號(hào)碼，如果本人沒有電話號(hào)碼，可以填寫配偶的或子女的2.糖尿病類型以及并發(fā)癥要選擇正確，Ⅱ型糖尿病的ICD編碼E11.1-E11.9,,,,糖尿病報(bào)告注意事項(xiàng),新系統(tǒng)啟用以后，把臨床癥狀和血糖值能填的都填上,腫瘤報(bào)告,報(bào)告對(duì)象：1.經(jīng)病例組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)以及其他專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其他疾病）確診的

11、原發(fā)腫瘤；2.對(duì)原發(fā)腫瘤漏報(bào)的復(fù)發(fā)和繼發(fā)（轉(zhuǎn)移）腫瘤，注明原發(fā)部位及首次診斷日期；3.原發(fā)部位尚未知的繼發(fā)腫瘤。,腫瘤報(bào)告,除了標(biāo)紅項(xiàng)目，標(biāo)藍(lán)色 的也是必填項(xiàng)目,,,,,,腫瘤報(bào)告,腫瘤的診斷部位描述填寫比如左肺上葉，右側(cè)乳房等；病理學(xué)類型和病理號(hào)要盡量填寫，否則影響報(bào)卡質(zhì)量患者一般信息認(rèn)真填寫，特別是地址，電話，身份證,冠心病與腦卒中事件,冠心病與腦卒中事件均以急性期28天為界限，超過28天再次發(fā)病作為一次新的事件重新報(bào)告

12、。,冠心病與腦卒中事件,,冠心病與腦卒中事件,報(bào)表中的診斷依據(jù)里有個(gè)心電圖，主要是針對(duì)冠心病的，如果是腦卒中病人的話，要填寫無變化，或者未查,死亡醫(yī)學(xué)證明書,《死亡證》簽發(fā)對(duì)象為在中國大陸死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人（含死亡新生兒)《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；死者家屬遺失《死亡證》，可持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬

13、手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)；請(qǐng)家屬到防保科辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù),居民死亡醫(yī)學(xué)證明的使用,新版證明書共四聯(lián)：第一聯(lián)：是原始憑證由出具單位永久保存；第二聯(lián)：公安機(jī)關(guān)注銷戶籍后保存；第三聯(lián)：死者家屬保存；第四聯(lián)：殯儀館憑辦理殯葬手續(xù)后保存。,居民死亡醫(yī)學(xué)證明書使用程序,死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸

14、體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)。,死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào),個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”（指有退休金領(lǐng)取人員包括可以領(lǐng)退休金如靈活就業(yè)者）；,與死亡有關(guān)I部分填寫要求,a)行至少填寫一個(gè)疾??；一行填寫一個(gè)疾病 ；（a）中填寫最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷或損傷中毒的臨床表現(xiàn)，不要填寫各種衰竭情況如呼吸衰竭、心衰；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；（c）中填寫引起（b）的疾病或情

15、況．☆各行之間要有邏輯關(guān)系：為（c） (b） (a) 追蹤最早期疾病,,第Ⅱ部分其他死亡原因是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，可根據(jù)情況，填寫其他促進(jìn)死亡的疾病或情況，如果經(jīng)調(diào)查確實(shí)沒有則可以不填。如有多個(gè)，按照嚴(yán)重程度依次填寫 ．如：Ⅰ (a)褥瘡感染引起敗血癥 （b） 偏癱 4年 （c）腦溢血 5年 （d）高血壓 20