兒童預(yù)防保健

1、兒童預(yù)防保健,,幼兒期保健,（一）合理營(yíng)養(yǎng) 食物多樣 三餐兩點(diǎn)制（二）日常護(hù)理 睡眠充足、 口腔保健、 訓(xùn)練大小便,（三）預(yù)防疾病和意外 加強(qiáng)免疫接種 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 防各種意外（四）早期教育 培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育（五）體格鍛煉,2歲至青春前期體重、身高換算體重=年齡x2 +7/8 （kg）身高=年齡x 7+ 7

2、0（cm）,常見(jiàn)問(wèn)題：寶寶愛(ài)咬手指頭怎么辦？寶寶的缺鐵性貧血寶寶的消化不良寶寶的病毒性感冒(WBC)寶寶的乙肝疫苗接種的有效期,寶寶愛(ài)咬手指頭怎么辦？,1.替代2.轉(zhuǎn)移注意力3.厭惡療法,寶寶的缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是小兒的常見(jiàn)病病因：1.體內(nèi)儲(chǔ)存不足； 2.生長(zhǎng)速度相對(duì)快； 3.飲食缺鐵； 4.長(zhǎng)期少量失血（胃腸道畸形、潰瘍、寄生蟲(chóng)病）；

3、 5.其他（長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、腸炎）,表現(xiàn)：煩躁不安或精神不振、 不愛(ài)活動(dòng)、 食欲減退、 口唇甲床蒼白等。,實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī) 微量元素 其他,家庭治療,1.鐵劑2.補(bǔ)充富含鐵的食物：黑木

4、耳、海藻類(lèi)、動(dòng)物肝臟、黃花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻、蜆子等,其他微量元素,缺鋅：可多食魚(yú)、牡蠣、瘦豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物肝腎、蛋類(lèi)、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等，嚴(yán)重者可服用新稀寶等補(bǔ)鋅產(chǎn)品。 　　缺鎂：可多食海帶、紫菜、芝麻、大豆、糙米、玉米、小麥、菠菜、芥菜、黃花菜、黑棗、香蕉、菠蘿等。 　　缺碘：可多食海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦等。,寶寶的消化不良,因：1.胃腸道發(fā)育不成熟

5、 2.飲食喂養(yǎng)不當(dāng) 3.疾病影響,家庭治療,1.飲食宜軟、易消化，三餐定時(shí)，進(jìn)餐時(shí)保持心情愉悅，避免在進(jìn)食時(shí)過(guò)分訓(xùn)斥。2.避免養(yǎng)成甜食或零食的習(xí)慣3.適當(dāng)選用促進(jìn)消化的藥品： 山楂、健胃消食片等4.病后恢復(fù)期不宜過(guò)快增加高營(yíng)養(yǎng)食品或保健品,寶寶的病毒性感冒,病毒性感冒是指一類(lèi)由普通病毒引起的上呼吸道感染，可以出現(xiàn)： 發(fā)熱、流涕、咳嗽、神疲等癥狀。多有自愈傾向，病程大概3-7天?？梢赃x用的藥物：小兒

6、氨酚磺那敏顆粒、 利巴韋林顆粒、雙黃連口服液、清開(kāi)靈口服液、板藍(lán)根顆粒等。,是否合并抗生素,病毒感染時(shí)機(jī)體的免疫力下降，環(huán)境問(wèn)題等，有時(shí)可并發(fā)細(xì)菌感染，此時(shí)需選用抗生素，但不建議家長(zhǎng)自行選擇及確定方案。,寶寶的乙肝疫苗接種的有效期,乙肝疫苗有效期為5年-7年 ,我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好 。但具體情況因人而異，可檢查乙肝二對(duì)半后根據(jù)結(jié)果決定。,常見(jiàn)春夏呼吸道傳染病有關(guān)知識(shí),1.水痘2.麻疹3.腮腺炎4.風(fēng)疹

7、5.手足口病,水痘,是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的。潛伏期10-24天，一般13-17天。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵圓形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，瘙癢。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳

8、染和接觸傳染。由于本病傳染性強(qiáng)，患兒必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。,麻疹,是一種具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是本病的唯一傳染源，潛伏期為9-14天，從潛伏期之末到出疹后5天內(nèi)，病人的結(jié)膜和呼吸道分泌物、尿和血液，均有傳染性。本病主要通過(guò)直接接觸和呼吸道飛沫傳播。,分期,1.潛伏期：9-14天。2.前驅(qū)期：2-4天，有不適、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎、流淚、畏光、發(fā)熱（體溫最高達(dá)40℃）。3.發(fā)疹期：皮疹首先在

9、發(fā)際、頸側(cè)、耳后，約24小時(shí)內(nèi)首先向面部、頸部、上肢、上胸部蔓延，然后向下向軀干和下肢蔓延，包括手掌、腳掌，皮疹可融合呈片。約4天后皮疹按照出現(xiàn)的順序消退。4.恢復(fù)期：皮膚可變?yōu)樽厣?、脫屑，體溫開(kāi)始下降，否則提示可能有并發(fā)癥。,腮腺炎,是小兒常見(jiàn)的病毒性傳染病，以腮腺腫脹及疼痛為特點(diǎn)的非化膿性炎癥?？刹l(fā)腦炎、睪丸炎、胰腺炎或卵巢炎。冬、春季為流行高峰。傳染源為病人及隱性感染者，病人的腮腺腫脹前7日至腫脹出現(xiàn)后9日均有傳染性。傳

10、播途徑：飛沫傳播,分期,1.潛伏期：為2-3周，平均18日。2.前驅(qū)期：前驅(qū)期很短，數(shù)小時(shí)至1-2日。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無(wú)力、頭痛、嘔吐等。發(fā)熱程度不等，也有體溫正常者。3.腮腺腫期：腮腺腫大先于一側(cè)，然后另一側(cè)也可出現(xiàn)腫大。腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向周?chē)鷶U(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性、觸痛，表面皮膚不紅。腮腫約3-5日達(dá)高峰，繼而漸縮小，一般一周內(nèi)消退，偶有延至2周者?；純焊械饺倬植棵浲春透杏X(jué)過(guò)敏，張口和咀嚼時(shí)更明顯。,風(fēng)疹

11、,是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為14-21天。開(kāi)始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹，疹的形狀及分布與麻疹相似，出疹迅速由面部開(kāi)始發(fā)展到全身只需要1天的時(shí)間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風(fēng)疹的特點(diǎn)。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，也是本病常見(jiàn)的體征。風(fēng)疹患者、帶有風(fēng)疹病毒卻沒(méi)發(fā)病的人和先天性風(fēng)疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5至7天和發(fā)病后3至

12、5天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。感染后基本上能獲得永久保護(hù)?？諝怙w沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無(wú)需要特殊治療，診斷明確后，在家觀(guān)察，做好皮膚、口腔的清潔護(hù)理，給以易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，注意安靜休息。,手足口病,手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn))引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染

13、源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。,. 在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。　 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱。 　　極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷?！　o(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為

14、手足口病。,臨床表現(xiàn),潛伏期：多為2-10天，平均3-5天?！　?一)普通病例表現(xiàn)。　　急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。,(二)重癥病例表現(xiàn)?！　∩贁?shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦

15、膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。　　1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。　　2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰

16、音或痰鳴音?！　?.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。,手足口病居家隔離注意事項(xiàng),1.注意口腔衛(wèi)生、進(jìn)食前用溫開(kāi)水漱口、食物以流質(zhì)及半流質(zhì)清淡飲食為宜，手足皰疹部位避免摩擦、擠壓、避免不良洗滌液的刺激，同其他孩子分開(kāi)食宿，用具、玩具分開(kāi)。2.家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇青紫

17、、面色蒼白、四肢發(fā)涼等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3.勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、多通風(fēng)、曬衣被，可有效預(yù)防傳染病。4.患兒接觸過(guò)的用具、玩具應(yīng)用含氯消毒液擦洗。,如何預(yù)防呼吸道傳染病？,預(yù)防措施1、飯前便后、玩耍過(guò)后用肥皂洗手；2、不到人員密集、空氣流通不好的地方如：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、個(gè)體飲食店，避免與傳染病源接觸；3、注意個(gè)人衛(wèi)生不隨地吐痰，勤剪指甲；4、不吃不干凈食物、拒絕生吃任何食物；5、每天室內(nèi)注意開(kāi)窗通風(fēng)，時(shí)常將幼兒常用的物品放在太陽(yáng)

18、下暴曬。,遇到以下十種情況，需要洗手。具體包括：1、飯前飯后；2、便前便后；3、吃藥之前；4、接觸過(guò)血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；5、做完掃除工作之后；6、接觸錢(qián)幣之后；7、接觸別人之后；8、在室外玩耍沾染了臟東西之后；9、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、購(gòu)物之后；10、抱孩子之前。洗手時(shí)應(yīng)注意：用流動(dòng)水洗手至少30秒，且要使用肥皂或洗手液等。,家長(zhǎng)應(yīng)該配合做哪些工作？,1、學(xué)習(xí)有關(guān)傳染病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早

19、報(bào)告、早隔離、早治療。2、積極配合班級(jí)教師做好傳染病的管理，做好幼兒的個(gè)人衛(wèi)生。3、對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育。按照季節(jié)變化及時(shí)給幼兒增減衣物。4、傳染病流行期間不帶幼兒到人口聚集、空氣污濁的場(chǎng)所游玩。,家長(zhǎng)應(yīng)該配合做哪些工作？,5、家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持入園前和回家后給幼兒自查，發(fā)現(xiàn)異常（例如：口腔有潰瘍、皮膚有皮疹或者手、足有水泡、發(fā)熱、腹瀉等癥狀）及時(shí)與班級(jí)教師聯(lián)系。6、加強(qiáng)幼兒體格鍛煉，堅(jiān)持上幼兒園，早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，同時(shí)要加強(qiáng)

20、幼兒在家的飲食衛(wèi)生的管理，少吃生冷食品，不吃不潔飲食。不給幼兒帶生日食品、糖果等入園。7、加強(qiáng)家、園溝通，及時(shí)交流幼兒的健康狀況。8、接種疫苗的方法進(jìn)行預(yù)防，也是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防途徑。,家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)幼兒為疑似傳染病后應(yīng)該怎么辦？,1、家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子為疑似傳染病時(shí)，不要驚慌。要及時(shí)帶患兒醫(yī)院就診——做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。2、若醫(yī)院確診孩子為疑似傳染病時(shí)，要立即和班級(jí)教師聯(lián)系——做到早報(bào)告。3、按照醫(yī)生要求對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，患兒痊