兒童眼保健

1、,呵護(hù)健康，共育未來 — ——兒童保健系列講座（一） 槐蔭區(qū)婦幼保健站 主講人：金喻,背景,近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們的保健意識(shí)日益增強(qiáng)，尤其是兒童保健受到家長(zhǎng)們更多的關(guān)注。但是，由于長(zhǎng)

2、期以來公眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，獲取正確知識(shí)的途徑有限，很多兒童時(shí)期不利因素往往被忽略，而正是這些因素威脅著孩子們的健康。,兒童查體門診常見病,視力不良 貧血 肥胖 佝僂病 厭食,,一、視力不良二、兒童營(yíng)養(yǎng)性缺

3、鐵性貧血,一、視力不良,目的： 保護(hù)兒童視力，培養(yǎng)良好的眼衛(wèi)生習(xí)慣；早期發(fā)現(xiàn)視力異常的兒童，及時(shí)進(jìn)行矯治，降低兒童弱視發(fā)病率，提高弱視治愈率。,1.兒童視力標(biāo)準(zhǔn),（1）正常視力標(biāo)準(zhǔn)（2）低常標(biāo)準(zhǔn)（3）篩查標(biāo)準(zhǔn),（ 1）兒童正常視力標(biāo)準(zhǔn)：,2歲 0.5 （4.7） 3歲 0.7 4歲 0.8 （4.9）

4、 ≥5歲 1.0 （5.0）,（2）兒童視力低常標(biāo)準(zhǔn)：,3-4歲 <0.6 （4.8） 4-5歲 ≤0.6 （4.8） 5-6歲 ≤0.8 （4.9）,（3）兒童視力篩查標(biāo)準(zhǔn)：,4歲兒童單眼裸視力≤0.6 （4.8） 5-6歲兒童單眼裸視力≤0.8（4.9）,2.常見病因,（1）遺傳因素：（近視、弱視、斜視

5、）（2）環(huán)境因素：不良用眼習(xí)慣（長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦、手機(jī)是目前最常見病因）（3）眼疾：眼傳染病、眼外傷（4）營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)因素：微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生,3.預(yù)防措施,（1）室內(nèi)光線充足，不在光線過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下看書、寫畫。一次連續(xù)看書或?qū)懏嫊r(shí)間不超過半個(gè)小時(shí)。 （2）培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢(shì)。眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面應(yīng)成30°-40°角度。,,（3）看電

6、視時(shí)應(yīng)距離屏幕大于其對(duì)角線5-7倍的距離，連續(xù)看電視時(shí)間不宜超過半小時(shí)。 （4）預(yù)防眼傳染病：教育兒童不用臟手揉眼睛。發(fā)現(xiàn)眼傳染病及時(shí)隔離患兒，同時(shí)進(jìn)行環(huán)境的消毒。無傳染病流行時(shí)，定期對(duì)玩具、毛巾進(jìn)行消毒，以預(yù)防眼傳染病的發(fā)生和流行。,,（5）預(yù)防眼外傷： 注意兒童生活環(huán)境安全，杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。 （6）了解弱視兒童的矯治方法，督促協(xié)助在園的弱視兒童堅(jiān)持弱視訓(xùn)練；對(duì)視力低常的兒童每3個(gè)月測(cè)查視力一次，記錄在視力矯治登記本。,4.

7、視力檢查要求,4歲以上兒童使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，3—4歲兒童如能配合，也可使用。1歲半到4歲兒童使用兒童圖形視力卡或點(diǎn)視力檢查儀。 視力表檢查方法如下：（兒童圖形視力卡及點(diǎn)視力檢查儀使用方法詳見說明書） 。 。,,（1）視力表：使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。 視力表距離：5米 視力表懸掛高度：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0一行或 對(duì)數(shù)視力表5.0一行應(yīng)與兒童眼大致位于同水平。,,（2）視力檢查方法： 檢查

8、時(shí)應(yīng)遮蓋一眼，分別檢查。檢查時(shí)由最大視標(biāo)開始。每行選擇最外側(cè)的一個(gè)視標(biāo)依次向下，當(dāng)兒童辨認(rèn)發(fā)生困難時(shí)，開始檢查上一行全部視標(biāo)。 （3）視力記錄： 應(yīng)記錄兒童所測(cè)得的最佳視力，以能辨認(rèn)半數(shù)及半數(shù)以上視標(biāo)的一行做記錄。,二、兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,1、定義 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期常見病，系因食物中鐵攝入不足，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存缺乏，造成機(jī)體缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋

9、白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。,2、貧血程度判斷：,Hb值 90～109g/L為輕度 （正常下限） 60～89 g/L為中度 ?60 g/L為重度,3.臨床表現(xiàn),（1）一般表現(xiàn)：皮膚粘膜逐漸蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。易疲乏，不愛動(dòng)。學(xué)齡前和學(xué)齡兒童此時(shí)可自述疲乏無力。（2）造血器官的表現(xiàn)

10、：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝脾和淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，肝脾腫大越明顯，但一般不超過中度腫大。,,（3）非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、墻皮，煤渣等），可以嘔吐腹瀉，舌乳頭萎縮，胃酸減少，胃腸道功能弱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)吸收不良綜合征。（4）神經(jīng)精神改變：煩躁不安或精神不振，多動(dòng)，注意力不集中，理解力下降或智力減退。補(bǔ)充鐵后上述情況可消失。,,（5）心血管系統(tǒng)：明顯貧血時(shí)心率增快，心臟

11、擴(kuò)大，重者可發(fā)生心力衰竭。（6）免疫系統(tǒng)：缺鐵性貧血常使細(xì)胞免疫力下降，不僅T淋巴細(xì)胞功能減弱，粒細(xì)胞殺菌力及吞噬細(xì)胞功能都差。病兒常易發(fā)生各種感染，且常遷延難愈，還可反復(fù)感染。補(bǔ)鐵后免疫力可恢復(fù)。,,缺鐵性貧血患兒由于起病緩慢，癥狀無特殊性，常被家長(zhǎng)忽視。一般在體檢或因其他疾病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。,4、病因,（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲(chǔ)備不足。（2）未及時(shí)添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。（3）不

12、合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4）生長(zhǎng)發(fā)育過快，對(duì)鐵的需要量增大。（5）長(zhǎng)期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。,5、干預(yù)措施,（1）鐵劑治療（2）其他治療 a.一般治療：合理喂養(yǎng)，給予含鐵豐富的食物；也可補(bǔ)充葉酸、維生素B12（VitB12）等微量營(yíng)養(yǎng)素；預(yù)防感染性疾病。 b.病因治療：根據(jù)可能的病因和基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的措施。,,c.隨訪d.轉(zhuǎn)診,6、預(yù)防,（1）合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡