手術(shù)室常用環(huán)境監(jiān)測方法ppt課件

1、1,手術(shù)室常用環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 檢測方法,2,主要內(nèi)容,3,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康關(guān)系的一門學(xué)科,重點是研究醫(yī)院中各種有害因素,如物理、化學(xué)、生物因素等對患者、醫(yī)務(wù)人員及社會人群的危害及預(yù)防措施的科學(xué)。良好的醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染，降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率，防止醫(yī)院生物學(xué)有害因素對社會的傳播。,4,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測范圍 ①Ⅰ類環(huán)境包括： 層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈室。 

2、②Ⅱ類環(huán)境包括： 普通手術(shù)室，導(dǎo)管室，產(chǎn)房，新生兒室，早產(chǎn)兒室，普通保護性隔離室，消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護病房。 ③Ⅲ類環(huán)境包括：  普通病房的檢查室，注射室，換藥室，治療室，血液凈化室，消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)。 ④Ⅳ類環(huán)境包括： 傳染科和病房。,5,手術(shù)室常用環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目,6,空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,采樣時間 在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前應(yīng)關(guān)

3、好門窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。,7,采樣方法 將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑90mm）放置室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距地面0.8-1.5米；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅰ類環(huán)境暴露30分鐘，Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘），蓋上平皿蓋及時送檢。,8,平板暴露法,布點方法：室內(nèi)面積＞30平方米設(shè)四角及中央共5點， 四角的布 點位置距墻壁1m處；

4、 室內(nèi)面積≤30平方米設(shè)內(nèi)、中、外3點，內(nèi)、外點的布點位置距墻壁1m處。,9,結(jié)果判斷 1、潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min〃直徑9cm平皿) 2、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤４cfu／(15min〃直徑9cm平皿）； 3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢

5、查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑9cm平皿)。,10,物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 采樣時間：根據(jù)采樣目的選擇采樣時間，如進行常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇消毒處理后進行采樣，清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定；若是暴發(fā)流行時的環(huán)境微生物學(xué)檢測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣。,11,采樣面積

6、 常規(guī)監(jiān)測時被采物體表面＜100㎝2,取全表 面； 被采物體表面≧100㎝2，取100 ㎝2；暴發(fā) 流行時采樣不受此限制。,12,采樣方法：棉拭子法（1）規(guī)則物體表面，用5cm×5cm大小的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部

7、分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢,13,14,（2）對于門把手、金屬、玻璃等曲面的小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按一定順序涂抹采樣。,15,1、手術(shù)室、門診手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU 、新 生兒室、新生兒ICU 等（Ⅰ、Ⅱ 類）物體表面細 菌菌落總數(shù) ≤5cfu/ cm2； 2、供應(yīng)室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門 （急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科、 肝

8、膽科等（Ⅲ、Ⅳ類）物體表面細菌菌落總數(shù) ≤10 cfu/ cm2。,結(jié)果判斷,16,手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法。醫(yī)務(wù)人員每日堅持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低25%~50%；手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。,17,采樣時間 常規(guī)監(jiān)測在采取手衛(wèi)生后，接觸病人或進行診療活動前采樣；

9、特殊監(jiān)測隨時采樣。 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。,18,采樣方法 棉拭子涂抹法:被檢者五指并攏，將浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面積約30㎝2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，及時送檢

10、。,19,結(jié)果判斷?衛(wèi)生手≤ 10 cfu/cm2?外科手≤ 5 cfu/cm2,20,消毒滅菌劑細菌污染量檢測1、采樣時間：采集更換前使用中的消毒劑，采樣后1小時內(nèi)檢測。2、采樣方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml，及時送檢。,21,結(jié)果判斷?使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不 得檢出致病微生物。?滅菌劑必須無細菌生長。,22,1、空氣靜態(tài)測試時，室內(nèi)測試人員不能多于2人。2、采樣

11、時動作要輕柔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則。3、空氣采樣時布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝 保護培養(yǎng)皿。4、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內(nèi)向外，收培養(yǎng)皿時從 外向內(nèi)，不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。5、進行手衛(wèi)生監(jiān)測取樣時，必須嚴(yán)格按照七步洗手 法認真洗手，并用消毒毛巾擦干水。,注意事項,23,進行環(huán)境監(jiān)測的流程,,院感規(guī)定的取樣時間,取樣的前一天和主班的工作人員認真交班,做好取樣區(qū)域的消毒工作,取樣當(dāng)天去檢驗科領(lǐng)取培養(yǎng)皿,進行空