踝關(guān)節(jié)扭傷超聲藥物導(dǎo)入消炎鎮(zhèn)痛治療ppt課件

1、踝關(guān)節(jié)扭傷,超聲藥物導(dǎo)入消炎鎮(zhèn)痛治療,踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科門(mén)診、急診中最常見(jiàn)損傷。其損傷占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。,作為踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急處理措施，RICE原則幾成經(jīng)典：,,RICE原則,Rest(休息)：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷； Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 10-20 分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛

2、巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。 Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過(guò)度加壓，否則會(huì)加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。 Elevation(抬高)：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。,踝關(guān)節(jié)扭傷,,,,,踝關(guān)節(jié)扭傷,,外側(cè)韌帶,2024/3/29,,,國(guó)內(nèi)外相關(guān),POLICE原則 2012 年在英

3、國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將目前踝關(guān)節(jié)損傷治療的 RICE 原則替換為 POLICE：保護(hù) Protect，適當(dāng)負(fù)重 Optimal loading，冰敷 Ice，加壓包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。該原則非常強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。,有研究認(rèn)為,對(duì)于 1 級(jí)和 2 級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷，數(shù)天后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉并逐漸增加負(fù)重可以使得患者踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)更快。對(duì) 3 級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷患者（完全性韌帶撕裂），有證據(jù)支持傷后 10 天內(nèi)早期制動(dòng)

4、，此后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，很多學(xué)者仍支持3級(jí)損傷患者應(yīng)制動(dòng) 2-3 周。,一般推薦,第一階段，1周內(nèi) RICE 原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；  第二階段，第2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性； 第三階段，接下來(lái)幾周至幾個(gè)月內(nèi)，逐漸開(kāi)始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。,治療方案,現(xiàn)有證據(jù)僅推薦服用非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎癥反應(yīng)。 超聲+非甾體類抗炎藥導(dǎo)入

5、（超聲“藥物導(dǎo)入”治療在臨床使用上的作用特點(diǎn) ： 1、無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng) ，藥物直達(dá)病灶部位      2、藥效穩(wěn)定、持久      3、無(wú)血藥濃度峰谷現(xiàn)象   4、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、安全、方便      

6、;5、溫?zé)崂懑?#160; ）（安全性 ： 超聲波是一種機(jī)械波，對(duì)人體無(wú)創(chuàng)、無(wú)毒、無(wú)輻射，安全無(wú)副作用。）,超聲“藥物導(dǎo)入”治療的原理,超聲波可以提高生物膜、毛孔的通透性。超聲波作用前，毛孔為50μm左右；超聲波作用后毛孔擴(kuò)大到110μm左右，而藥物分子大小為80μm左右。另外，通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)和促滲劑（水化劑、角質(zhì)層剝離劑）的應(yīng)用對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理，增加皮膚的通透性；通過(guò)機(jī)械效應(yīng)“內(nèi)按摩”產(chǎn)生允許生物大分子藥

7、物通過(guò)的生物孔道。人為造成藥物通過(guò)的直接通道，使藥物順利通過(guò)。通過(guò)以上方法的協(xié)同作用促進(jìn)了藥物向體內(nèi)的有效轉(zhuǎn)運(yùn)。,,超聲治療禁忌癥,（1）經(jīng)期婦女慎用，孕婦的腹部禁用。 （2）活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張禁用。 （3）化膿性炎癥，急性敗血癥，持續(xù)高熱禁用。 （4）出血傾向，消化道大面積潰瘍禁用。 （5）對(duì)熱過(guò)敏區(qū)域、感覺(jué)遲鈍區(qū)域、血循環(huán)不良區(qū)域、性腺部位慎用。 （6）有內(nèi)固定患者，骨折斷