婁昕－脊髓病變

1、1脊髓病變的磁共振診斷脊髓病變的磁共振診斷解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心婁昕解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心婁昕解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)nervoussystem中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)centralnervoussystem周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem腦brain脊髓脊髓spinalcd腦神經(jīng)腦神經(jīng)cranialnerves脊神經(jīng)脊神經(jīng)spinalnerves

2、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心脊髓脊髓spinalcd前正中裂前正中裂前根前根后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后正中溝后正中溝脊髓圓錐脊髓圓錐終絲終絲馬尾馬尾終絲終絲p31pairsofspinalnervesl8cervicall12thacicl5lumbarl5sacrall1coccygealpC&LenlargementspConustape

3、rsto~L12pFilumterminaleattachestodsumof1stcoccygealvertebra解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心?定位診斷?定性診斷（注意掌握尺度）?腫瘤還是非腫瘤?如果是腫瘤是否可以手術(shù)我們可以做什么我們可以做什么我們可以做什么我們可以做什么脊髓磁共振檢查的目的?有無病變?無?有?內(nèi)科保守治療?外科手術(shù)治療?隨訪觀察臨床需要我們做什么臨床需要我們做什么臨床需要我們做什么臨床需要

4、我們做什么解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心如何判讀脊髓如何判讀脊髓MR片？第一步：確認有無病變片？第一步：確認有無病變解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心如何判讀脊髓如何判讀脊髓MR片？第一步：確認有無病變片？第一步：確認有無病變3解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心脊髓血管疾病脊髓血管疾病n缺血性疾病缺血性疾病脊髓短暫性缺血發(fā)作：不超過脊髓短暫性缺血發(fā)作：不超過24小時，完全恢復(fù)，間

5、歇性跛行和下肢遠端發(fā)作性無力是典型臨床表現(xiàn)小時，完全恢復(fù)，間歇性跛行和下肢遠端發(fā)作性無力是典型臨床表現(xiàn)脊髓梗死脊髓梗死n脊髓前動脈綜合征脊髓前動脈綜合征n脊髓后動脈綜合征脊髓后動脈綜合征n中央動脈綜合征中央動脈綜合征n出血性疾病出血性疾病n血管畸形血管畸形解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心血管性病變－－脊髓前動脈綜合征血管性病變－－脊髓前動脈綜合征n脊髓前動脈綜合癥（脊髓前動脈綜合癥（AnteriSpinalarter

6、ySyndrome）也稱）也稱Beck綜合征綜合征n脊髓前動脈發(fā)生閉塞，其供應(yīng)的脊髓腹側(cè)脊髓前動脈發(fā)生閉塞，其供應(yīng)的脊髓腹側(cè)23至34區(qū)域缺血區(qū)域缺血n病變水平以下中樞性癱瘓、分離性感覺障礙（痛溫覺缺失、振動覺和位置覺保存）、膀胱直腸功能障礙病變水平以下中樞性癱瘓、分離性感覺障礙（痛溫覺缺失、振動覺和位置覺保存）、膀胱直腸功能障礙n發(fā)病機制：發(fā)病機制：p動脈硬化：由于脊髓動脈的分布特點，胸動脈硬化：由于脊髓動脈的分布特點，胸4及頸及頸4

7、被認為是容易缺血的被認為是容易缺血的分水嶺區(qū)分水嶺區(qū)p結(jié)締組織?。阂鹧苎讓?dǎo)致前動脈閉塞結(jié)締組織病：引起血管炎導(dǎo)致前動脈閉塞p頸椎病、硬膜外血腫：壓迫頸椎病、硬膜外血腫：壓迫解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心M16Y，四肢無力，四肢無力2天伴呼吸困難天伴呼吸困難1天，脊髓梗死天，脊髓梗死脊髓形態(tài)可以正?；蜉p微增粗脊髓形態(tài)可以正?；蜉p微增粗病灶位于脊髓前半部分，灰、白質(zhì)同時受累病灶位于脊髓前半部分，灰、白質(zhì)同時受累解放

8、軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心增強掃描可有輕度強化增強掃描可有輕度強化M16Y，四肢無力，四肢無力2天伴呼吸困難天伴呼吸困難1天，脊髓梗死天，脊髓梗死解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心M22Y，突發(fā)胸痛，雙下肢無力，突發(fā)胸痛，雙下肢無力7日入院，脊髓梗死日入院，脊髓梗死解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心解放軍總醫(yī)院磁共振成像中心M22Y，突發(fā)胸痛，雙下肢無力，突發(fā)胸痛，雙下肢無力7日入院，脊髓梗死日入院，脊髓