6.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)溝通_第1頁(yè)
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1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)溝通(一)基本概念1.風(fēng)險(xiǎn)(Risk):事件發(fā)生可能性及后果的組合,通常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時(shí),也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(Riskassessment):是指為了決策的需要,以科學(xué)為基礎(chǔ),對(duì)具有不確定性的事件或結(jié)果進(jìn)行邏輯判斷的一種過程。通常包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。3.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(Riskidentification):指發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過程,包括事件(

2、可能導(dǎo)致一定后果的事項(xiàng)或活動(dòng))、危險(xiǎn)源和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題。4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(Riskevaluation):將風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則相對(duì)比,確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的過程。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中,可能并沒有明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則。在這種情況下,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)將主要依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險(xiǎn)水平進(jìn)行對(duì)照,確定具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。5.風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則(Riskrule):是評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性的依據(jù),量化風(fēng)險(xiǎn)大?。ɑ虻燃?jí))的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)。如

3、該類事件無(wú)成熟、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則的話,通常根據(jù)人群能承受的損害水平來(lái)定。(二)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法1專家會(huì)商法專家會(huì)商法是指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)估方法依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本理論和常用步驟,主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)所評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)證據(jù),結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論,提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)意見和建議。會(huì)商組織者根據(jù)專家意見歸納整理,形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。專家會(huì)商法是日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用形式,也經(jīng)常應(yīng)用于專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容還沒有可依據(jù)

4、的固定的評(píng)估工具或評(píng)估框架時(shí),或受評(píng)估時(shí)間、評(píng)估證據(jù)等客觀因素的限制,無(wú)法進(jìn)行較為準(zhǔn)確的定性、定量評(píng)價(jià)時(shí),專家會(huì)商法往往是突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選方法。1.1具體實(shí)施步驟1.1.1組成專家小組。主要根據(jù)評(píng)估議題所涉及的領(lǐng)域及知識(shí)范圍確定專家。專家人數(shù)沒有嚴(yán)格的限制。對(duì)于日常評(píng)估,參與專家應(yīng)能覆蓋需要評(píng)估的主要議題范圍并相對(duì)固定。根據(jù)評(píng)估內(nèi)容,參與專家人數(shù)可在330人不等;當(dāng)涉及內(nèi)容廣、有較多重要議題需要與專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要

5、專業(yè)領(lǐng)域,且每個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對(duì)平衡,即重點(diǎn)在于全。如傳染病應(yīng)考慮流行病、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、病媒生物等專業(yè),另外,還應(yīng)根據(jù)評(píng)估傳染病的疾病特點(diǎn),具體考慮應(yīng)邀請(qǐng)各專業(yè)哪些方面的專家,如臨床專家可能涉及傳染科、呼吸科、兒科或ICU等,必要時(shí),還應(yīng)邀請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)之外其他系統(tǒng)如動(dòng)物疫病防控相關(guān)的專家參與。1.2.3會(huì)商組織者及其注意事項(xiàng)。會(huì)商組織者是專家會(huì)商會(huì)成敗的另一關(guān)鍵要素。應(yīng)選擇在評(píng)估議題領(lǐng)域具有一定權(quán)威性的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)作為評(píng)估會(huì)商的

6、組織者。為了保證討論效果,會(huì)商組織者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)根據(jù)評(píng)估目的,事先準(zhǔn)備會(huì)商討論要點(diǎn)提綱,會(huì)商過程中注意引導(dǎo)參與者圍繞提綱進(jìn)行討論;(2)引導(dǎo)會(huì)商參與者在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上,就重點(diǎn)問題取得一致性或傾向性的意見和結(jié)論;(3)會(huì)商過程應(yīng)指定人員詳細(xì)記錄;會(huì)商會(huì)結(jié)束前,會(huì)商組織者應(yīng)就會(huì)商主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié),并得到與會(huì)專家的認(rèn)可。1.2.4不斷提高專家會(huì)商會(huì)的科學(xué)性。雖然專家會(huì)商會(huì)不拘一格,但是會(huì)商組織方仍應(yīng)在專家會(huì)商會(huì)特別是日常風(fēng)

7、險(xiǎn)評(píng)估專家會(huì)商會(huì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上,逐步明確和規(guī)范評(píng)估會(huì)商的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式。如果可能,應(yīng)借鑒各種定性、定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法,逐步在評(píng)估會(huì)商中就可以規(guī)范化的內(nèi)容開發(fā)形成輔助評(píng)估流程、評(píng)估框架或評(píng)估工具,使評(píng)估會(huì)商工作的科學(xué)性和評(píng)估質(zhì)量不斷提高。2德爾菲法德爾菲(Delphi)法是指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架,采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式,使用統(tǒng)一問卷,進(jìn)行多輪次專家調(diào)查,經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改,最后匯總成專家基本一致的看法

8、,作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。2.1具體實(shí)施步驟2.1.1組成專家組。根據(jù)議題所需要的知識(shí)范圍確定專家。專家人數(shù)的多少,可根據(jù)評(píng)估議題的大小和涉及面的寬窄而定,一般在1020人。2.1.2向所有專家提出所要論證的問題及有關(guān)要求,并附上與該問題相關(guān)的所有背景材料,同時(shí)請(qǐng)專家提出補(bǔ)充材料。請(qǐng)專家進(jìn)行書面答復(fù)。2.1.3各個(gè)專家根據(jù)他們所收到的材料,提出專家個(gè)人的測(cè)量意見,并說明利用這些材料提出測(cè)量值的方法。2.1.4將各位專家第一次判斷意見匯總,列

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