特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌

1、2024/3/30,特殊類型肝癌影像表現(xiàn),研修生 陳學飛福建龍巖市第二醫(yī)院,2,纖維板層樣肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC),肝細胞癌的一種少見特殊組織類型肝細胞肝癌（HCC)高發(fā)地區(qū)罕見肝細胞肝癌低發(fā)地區(qū)多見。如美國占肝癌1-2%，好發(fā)美國白種人群我國也有個例報道,3,病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關性。有別于普通型肝細胞肝癌好發(fā)年齡

2、：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差異AFP陰性或輕度升高（占10%） ，無肝功異常，HBsAg(-),纖維板層樣肝癌病因、臨床特點,4,左葉多見，單發(fā)實性結節(jié) 70-84%，可帶子灶膨脹性生長，界清，有或無假包膜，≧10cm中心星狀瘢痕 10-15%90%無肝硬化,纖維板層樣肝癌影像特點,5,CT征象,病灶中心信號混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度,6,CT征象,較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血,7,CT征象,子灶,,8,

3、增強掃描,非瘢痕部分 動脈期及門脈期：明顯且不均勻強化 平衡期：強化稍減低 病理基礎：腫瘤血管及細胞成分強化 瘢痕部分 無強化 病理基礎：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富,9,平掃,平衡期,增強掃描特征,10,動脈期,門脈期,增強掃描特征,11,增強不均勻明顯強化,十分鐘后延時掃描,增強掃描特征,12,動脈期增強輕度放射狀強化,門脈期中心

4、瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強化,增強掃描特征,13,動脈期邊緣強化，中心無強化纖維間隔,門脈期持續(xù)強化，中心仍不強化低密度,增強掃描特征,14,MR特征,T1WI 低信號，T2WI 不均質(zhì)高或等信號中心瘢痕呈低信號,15,T1WI病灶呈低信號，中心更低,T2WI病灶周邊呈高信號，而中心為低信號,病例六,16,T1WI,T2WI,病例七,17,鑒別診斷,FNH 直徑≦5cm,鈣化少見，實性部分均勻明顯強化，瘢痕延時強化腺瘤