生殖系統(tǒng)影像學(xué)

1、生殖系統(tǒng)影像學(xué),河北醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 全冠民,女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),男性生殖系統(tǒng)影像學(xué),子宮與卵巢常見疾病妊娠與計(jì)劃生育,前列腺疾病睪丸病變,女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),檢查技術(shù)正常與基本病變表現(xiàn)常見疾病診斷,生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),X線檢查：子宮輸卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充氣造影、胃腸造影超聲檢查CT檢查： 平掃與增強(qiáng)MR檢查：平掃與增強(qiáng),各種序列,女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),子宮：橫置梭形，

2、最大左右徑5cm，密度、信號、邊緣，中心低密度、高信號宮腔，宮頸，分層狀宮旁組織：脂肪、血管、神經(jīng)、淋巴子宮毗鄰。子宮強(qiáng)化表現(xiàn)卵巢與輸卵管,女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),子宮大小與形態(tài)異常：先天性疾病、子宮腫瘤子宮腫塊：局限性異?；芈?、信號與密度，見于各種良惡性腫瘤,子宮異常,子宮異常,女性生殖系統(tǒng)影像學(xué),來自卵巢、盆腔其他器官、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等卵巢腫塊有一定的特征,盆腔腫塊,女

3、性生殖系統(tǒng)影像學(xué),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢囊腫與腫瘤子宮肌瘤子宮癌先天性異常,子宮肌瘤(uterine leiomyoma),常見,20~60%。病理表現(xiàn)。部位臨床：經(jīng)期延長、增多，壓迫癥狀影像學(xué)表現(xiàn)平片僅見鈣化子宮增大，等密度或稍低、等T1信號，T2低信號，鈣化少不同程度強(qiáng)化鑒別：子宮內(nèi)膜癌、附件腫塊、息肉,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,子宮肌瘤(uterine leiomyoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,子宮肌瘤(

4、uterine leiomyoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,子宮肌瘤(uterine leiomyoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,宮體癌(endometrial carcinoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,宮體癌(endometrial carcinoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,宮體癌(endometrial carcinoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,宮頸癌(cervical carcinoma),

5、女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,宮頸癌(cervical carcinoma),女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢囊腫,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,粘液性囊腺瘤,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,漿液性囊腺瘤,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢囊性畸胎瘤,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢癌,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢癌,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,卵巢轉(zhuǎn)移瘤

6、,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,先天性異常,子宮發(fā)育不全(Uterine agenesis or hypoplasia) 單角子宮(Unicornuate uterus)雙角子宮(Bicornuate uterus)雙子宮(Didelphys uterus)分隔子宮(Septate uterus）,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,單角與鞍狀子宮,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,雙角子宮,女性生殖系統(tǒng)常見病診斷,男性生殖系統(tǒng)影像

7、學(xué),檢查技術(shù)正常與基本病變表現(xiàn)常見疾病診斷,檢查技術(shù),超聲檢查(前列腺與睪丸)CT檢查:平掃、增強(qiáng)MR檢查:平掃、增強(qiáng)、MRS,男性生殖系統(tǒng)影像學(xué),男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),部位：膀胱下方包繞尿道,男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),男性生殖系統(tǒng)影像學(xué),男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),前列腺與精囊腺,男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn),男性生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn),生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn),前列腺異常,男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺增生（prostatic hy

8、perplasia，BPH）,老年人，發(fā)生于移行帶影像學(xué)表現(xiàn)前列腺增大：最大徑超過5cm，增生結(jié)節(jié)，周圍帶變薄密度與信號改變、邊緣、強(qiáng)化正常,男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺增生,男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺增生,來自外周帶發(fā)病率：東西方有差異美國—75.3/100 000為最常見的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國—2.41/100 000臨床發(fā)病率逐年增高,男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺癌(prostate carci

9、noma),男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺癌(prostate carcinoma),老年人，發(fā)生于周圍帶，癥狀似BPH轉(zhuǎn)移及周圍侵犯。PSA升高影像學(xué)表現(xiàn)前列腺增大，密度無異常，異常信號結(jié)節(jié)突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鑒別：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤,常用檢查手段,直腸指診 實(shí)驗(yàn)室檢查 TRUS CT 同位素骨掃描 MRI MRS,男性生殖系統(tǒng)常見疾病,前列腺癌(prostate carcin

10、oma),男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷,前列腺癌男，67歲,CECT,男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷,前列腺癌,癌組織,正常組織,,Pre-radiotheraphy,6 months later,1 year later,放療 隨訪,University of California San Francisco,前列腺癌分期（TNM）,Tx:不能確定原發(fā)腫瘤To:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1:有前列腺癌的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)(-)T2:腫瘤局限

11、于前列腺內(nèi)T3:腫瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:腫瘤侵犯膀胱頸、外括約肌、直腸、提肛肌或盆腔壁N,M分期,前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn),突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移,男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷,睪丸腫瘤（testicular tumor）,多原發(fā)及惡性，生殖細(xì)胞與非生殖細(xì)胞腫塊，AFP、HCG可升高影像學(xué)表現(xiàn)睪丸腫塊，均勻或不均，強(qiáng)化腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移鑒別：

12、其他睪丸腫塊、腹膜后腫塊,睪丸惡性腫瘤,男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷,男性生殖系統(tǒng)其他疾病影像診斷,睪丸胚胎癌,睪丸破裂,男性生殖系統(tǒng)其他疾病影像診斷,尿道癌,生殖系統(tǒng)影像診斷 小結(jié),影像學(xué)檢查對于生殖系統(tǒng)病變診斷具有重要價(jià)值：發(fā)現(xiàn)、診斷、分期子宮輸卵管造影仍是顯示輸卵管病變及子宮畸形最有效技術(shù)根據(jù)檢查部位及目的不同選用不同技術(shù),生殖系統(tǒng)影像學(xué)思考題,1.卵巢畸胎瘤的影像學(xué)表現(xiàn)?2.子宮肌瘤影像學(xué)表現(xiàn)?3.前列腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)?