生殖系統(tǒng)南方醫(yī)影像本

1、生殖系統(tǒng),文戈南方醫(yī)院影像中心,宮體癌,病理：彌漫型、局限型和息肉型組織學：主要為腺癌生長方式：先發(fā)生于子宮內(nèi)膜，繼而侵犯肌層,臨床表現(xiàn)：宮體癌： 月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)期后陰道不規(guī)則出血,子宮內(nèi)膜癌的臨床分期（FIGO法）,一、Ｘ線,1．子宮輸卵管造影(宮體癌)充盈缺損子宮腔擴大，子宮壁僵硬，邊緣不規(guī)則輸卵管及宮頸被侵犯可致不規(guī)則狹窄及僵硬,,子宮體未分化癌。子宮造影示子宮腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，子宮壁僵

2、硬，邊緣不規(guī)則,2．盆腔血管造影動脈期見宮體及頸部供血區(qū)新生腫瘤血管豐富，血管扭曲紊亂，部分可見靜脈早顯實質(zhì)期見腫瘤染色不規(guī)則,子宮體癌。超選擇子宮動脈造影（A、B）示大量腫瘤新生血管及不規(guī)則腫瘤染色，可見動-靜瘺及靜脈早顯,子宮肌瘤。雙側(cè)選擇子宮動脈造影（A、B）示子宮動脈增粗，可見大量粗細尚均勻迂曲腫瘤新生血管，未見動-靜脈瘺,,,子宮呈對稱性或分葉狀增大，增強檢查腫瘤強化低于正常子宮肌，邊界多不清楚侵犯宮頸，常伴宮腔內(nèi)積液

3、晚期可侵犯宮頸、宮旁，膀胱和直腸盆腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝或上腹部腹膜的遠隔性轉(zhuǎn)移,二、CT,子宮內(nèi)膜癌。CT平掃（A、B）示子宮體積增大，宮腔內(nèi)一不規(guī)則等低混雜密度影，增強掃描（C、D）示病灶未見明顯強化，與正常子宮分界不清楚，內(nèi)部密度不均勻,碘油栓塞治療后,三、MRI,內(nèi)膜增厚（月經(jīng)期后內(nèi)膜>5mm或經(jīng)前期>10mm即為不正常）T2WI上內(nèi)膜信號不均勻，部分可見子宮內(nèi)低信號連接帶中斷，為子宮內(nèi)膜癌侵犯子宮肌層的重要征象增

4、強掃描內(nèi)膜癌呈現(xiàn)不同程度強化可與正常內(nèi)膜分開宮頸及宮旁受侵的形態(tài)學改變同CT,子宮內(nèi)膜癌。MRI T2WI（A）平掃示宮內(nèi)卵圓形以等信號為主伴不規(guī)則高信號腫塊，與子宮壁之間見線樣低信號；T1WI（B）腫塊呈不均勻低信號；增強掃描（C）腫塊不均勻強化,子宮內(nèi)膜癌。MRI平掃示子宮體積增大，內(nèi)膜增厚，表面不光滑，信號不均勻，T2WI（A、B）呈稍高信號影改變。,增強掃描（C、D）示增厚子宮內(nèi)膜明顯強化,鑒別診斷,內(nèi)膜炎（彌漫）內(nèi)膜粘連（